经皮穿刺引流治疗肝脓肿12年临床经验

【摘要】 目的 总结分析细菌性肝脓肿的临床及CT特征，评价经皮穿刺引流术的疗效。方法 回顾性分析近12年来住院治疗的肝脓肿患者的临床资料及CT特征。分析的CT特征包括:病灶数量、是否多房、囊实性、腔内是否含气等。分析影响疗效的因素，并探讨影响住院时间及引流时间的因素。采用统计学方法包括单样本T检验、卡方检验和Fisher精确切验。统计学软件采用SPSS16.0。结果 计有578例患者纳入本研究。主要临床症状为发热，和右上腹疼痛。52例（9.0%）患者存在感染性休克，80例（13.8%）患者并发血流感染。实验室检查异常主要为白细胞及中性粒细胞百分比升高，白蛋白降低，肝酶升高，总胆红素升高， C反应蛋白（CRP）升高。416例（71.9%）血细菌培养或脓汁细菌培养阳性。致病菌占首位的为肺炎克雷伯菌（69.7%）。经皮穿刺引流术治疗肝脓肿的技术成功率99.7%，临床成功率97.4%，病死率0.9%。并发症5例（0.9%），平均住院时间（13.1 ± 7.4）d。平均带管引流时间（29.2 ± 9.3）d。住院时间的影响因素为:脓肿含气、合并感染性休克、合并其他部位感染、合并肝胆胰恶性肿瘤；带管引流时间的影响因素为:脓肿多房、实性，合并肝胆胰恶性肿瘤。合并肝胆胰恶性肿瘤是影响治疗成功率的唯一因素。结论 对于化脓性肝脓肿，只要不合并肝胆胰恶性肿瘤，经皮穿刺引流都应该成为治疗的首选。脓肿多房、实性、含气、合并感染甚至感染性休克等因素没有影响介入治疗的临床成功率，只是延长了住院时间或带管引流时间。

     

中西医结合治疗胸外伤临床观察

目的:探讨中西医结合治疗胸外伤的临床疗效。方法:53例患者根据病情及并发症给予对症处理,同时辅以复原活血汤治疗。结果:本组53例患者均治愈,其中并发失血性休克4例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)3例。结论:正确诊断、及时处理,视病情给予西医抗休克、手术,并根据病情辅以中医辨证施治,有利于提高胸外伤患者的治愈率。     

护士心理效应对静脉穿刺效果的影响

总结了护士心理效应对静脉穿刺效果的影响,包括护士本身心理效应对静脉穿刺的影响,患者因素对护士心理的影响等.认为有效地运用心理效应,保持良好的心态,了解患者的心理,做好思想准备,不要把情绪带到工作中,更好地建立融洽的护患关系,能提高静脉穿刺的成功率,提高患者对护士操作的满意度.     

颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血97例临床分析

目的探讨颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法采用CT扫描定位引导下和CT片定位下行颅内血肿微创穿刺清除术。观察颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血患者的临床疗效。结果恢复良好率71%,病死率14,4%,随访6月,生活均能自理。结论颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血疗效显著。     

基于超声引导的微波消融治疗肝癌的机器人系统

超声引导微波消融治疗肝癌技术是一种微创手术，和传统的手术相比，具有安全、无毒副作用、灭活效果好等优点。但目前在二维超声图像引导下存在微波天线定位不准确，对医生技术与经验依赖强的问题，影响了治疗效果。本文针对上述问题开发了一套基于超声引导的用于微波消融治疗肝癌的机器人系统，该系统主要有超声影响导航、穿刺机器人和空间定位装置三个模块组成。通过该系统，医生术前可以三维重建出肿瘤区域，进行术前穿刺针路径的规划，模拟出所需微波热场的大小。术中，通过肝脏内的血管将术前的肝肿瘤模型和术中的病人实体内的肝肿瘤相匹配。通过机器人系统可以准确地将穿刺针送入到指定的病灶位置进行微波消融。实验证明该系统的精度满足微波消融治疗肝癌的需求，该系统有效地提高超声引导微波消融治疗肝癌的治疗效果。     

肉糜制品质地的测定

肉糜制品的质地测定有多种方法，如Ｗ－Ｂ剪切、穿刺和压缩试验等。通过结果比较，发现３种方法测得的硬度值呈线性相关，而且每种试验硬度值和功也都线性相关。对于因样品脂肪含量不同所导致的硬度变化，压缩试验最为敏感。     

紧急锥颅穿刺外伤性颅内血肿抢救脑疝的临床价值

脑疝是目前外伤性颅内血肿病死、病残的主要原因。我科自2005年1月至2010年1月共收治64例外伤后颅内血肿致脑疝患者,其中28例患者采用开颅手术前床旁紧急锥颅引流减压方法进行抢救,36例直接行开颅手术治疗,2组进行对照比较,以评价紧急锥颅引流在抢救外伤性颅内血肿所致脑疝中的临床价值。