腔内球囊扩张术移除长期血液透析导管嵌顿4例

【摘要】 目的 评价腔内球囊扩张术在移除带涤纶套隧道式导管（TCC）嵌顿中的安全性和有效性。方法 回顾性分析2017年1月至2018年3月在浙江省台州医院接受腔内球囊扩张术治疗的4例TCC嵌顿维持性血液透析患者临床资料和影像学资料。术后监测患者生命体征,观察有无血气胸、皮下血肿、心律失常等操作相关并发症。结果 4例TCC嵌顿患者平均年龄（73.3±6.4）岁,TCC平均留置时间为5.5年（4～8年）。所有患者嵌顿移除均获成功,其中1例接受双球囊双腔内同时扩张术。术中1例出现一过性心律失常,术后无严重并发症发生。结论 腔内球囊扩张术移除嵌顿TCC微创、安全有效,但仍需更多病例研究进一步证实其安全性和可靠性。

     

慢性肾脏病患者维持性血液透析前后凝血功能变化及其临床意义

目的 :观察慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)患者维持性血液透析前后凝血功能变化并探讨其临床意义。方法 :分析2016年2月至2017年2月83例接受维持性血液透析CKD患者透析前后常规凝血指标及凝血因子变化,并与60名健康体检者进行对照,总结CKD患者透析前后凝血功能变化特点,探讨其临床参考意义。结果 :观察组透析前后PT、FIB均高于对照组,其PLT均低于后者(P<0.05);与透析前相比,观察组透析后PT、DD下降,TT上升,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组透析前后FⅦ:C、FⅧ:C、FX:C、FⅪ:C均高于对照组(P<0.05);与透析前相比,观察组透析后FⅦ:C、FⅧ:C、FX:C上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :CKD患者维持性血液透析前即处于凝血、纤溶系统紊乱状态,透析可加剧这一状态并造成患者出血、血栓风险上升,故应重视凝血功能的监测。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者配合综合性护理干预对其负性情绪和皮肤瘙痒症状的影响

目的:探索血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者配合综合性护理干预对其负性情绪和皮肤瘙痒症状的影响。方法:选取2015年10月-2017年6月于本院接受治疗的64例尿毒症皮肤瘙痒患者作为本次研究对象,按照随机数表法将其分为试验组和对照组,每组32例。两组患者均采用血液透析联合血液灌流的方式进行治疗,治疗后对照组进行常规护理干预,试验组进行综合护理干预。对比两组皮肤瘙痒治疗总有效率、治疗前后皮肤瘙痒评分、皮肤瘙痒时间、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分。结果:试验组皮肤瘙痒治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后皮肤瘙痒评分及皮肤瘙痒时间显著低于治疗前,且试验组均显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后SDS、SAS评分均显著低于治疗前,且试验组均显著低于对照组(P<0.05)。结论:血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者配合综合性护理干预能显著提高临床疗效,缓解皮肤瘙痒症状,改善负性情绪,值得临床推广应用。     

基于循证理念的个体化护理在维持性血液透析高血压患者中的应用

目的:探讨基于循证理念的个体化护理在维持性血液透析高血压患者中的应用价值。方法:选取本院2018年10月-2019年3月100例维持性血液透析高血压患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予基于循证理念的个体化护理干预,比较两组血压、BMI指数、用药与生活方式依从性、健康知识知晓情况及自我管理能力。结果:观察组干预后收缩压、舒张压及BMI指数均低于对照组(P<0.05);观察组用药依从率(96.00%)、饮食调节依从率(90.00%)、戒烟戒酒依从率(96.00%)与适当运动依从率(82.00%)均高于对照组(76.00%、56.00%、82.00%、60.00%),差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组各项健康知识知晓评分均高于对照组(P<0.05);干预后,观察组各项自我管理能力评分均高于对照组(P<0.05)。结论:基于循证理念的个体化护理可有效降低维持性血液透析高血压患者血压水平,增强患者服药依从性与生活方式依从性,提高对健康知识的知晓程度,加强患者自我管理水平。     

不同血液透析方式对维持性血液透析患者炎症因子及β_2微球蛋白的影响研究

目的:探讨不同血液透析方式对维持性血液透析患者炎症因子及β_2微球蛋白(β_2-MG的影响。方法:选取2016年6月-2017年10月来本院诊治的终末期肾病维持性血液透析患者90例为研究组,30例健康人为对照组,按照随机数字表法将研究组分为高通量血液透析组(HFD)、常规血液透析组(HD)、常规血液透析合并血液灌流组(HD+HP),各30例。分别测定与比较对照组与研究组患者透析治疗前与治疗3个月后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、β_2-MG水平;观察各组并发症发生情况。结果:治疗前后,HFD组、HD组、HD+HP组的IL-6、TNF-α、CRP、β_2-MG水平均高于对照组(P<0.05),但HFD组、HD组、HD+HP组治疗前上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),HFD组、HD组、HD+HP组治疗后上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,HFD组、HD+HP组IL-6、TNF-α、CRP、β_2-MG水平均低于治疗前(P<0.05),但HD组治疗前后上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,HD+HP组各指标下降百分比均高于HFD组(P<0.05);HFD组和HD+HP组并发症发生率均低于HD组,HD+HP组低于HFD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HFD和HD+HP均能降低维持性血液透析患者的IL-6、TNF-α、CRP、β_2-MG水平,降低并发症发生率,且HD+HP的疗效更好,值得进一步应用和推广。     

聚偏氟乙烯中空纤维医用膜的研制

利用非溶剂相转化法,制备不同聚偏氟乙烯(PVDF)改性膜.研究PVDF与聚乙二醇(PEG)-400固含量对膜性能的影响,并将PVDF改性膜与市售血液透析膜F60S的性能进行了对比分析.结果表明,随着PVDF固含量的增加,膜分离孔径和纯水通量逐渐减小,BSA截留率和机械性能提高;随着PEG-400固含量的增加,膜分离孔径先减小后增大,BSA截留率先增加后减小,纯水通量逐渐提高,机械性能下降.PVDF/PEG膜分离孔径与纯水通量比F60S膜略低,BSA截留率、机械性能、血液相容性与F60S膜相比均具优势.     

一阶导数光谱法测定血液透析用浓缩物中醋酸根含量

建立一种测定血液透析用浓缩物中醋酸根含量的方法。方法：采用一阶导数光谱法测定血液透析用浓缩物中醋酸根的含量。波长扫描范围：190-300nm。结果：醋酸根线性范围是9．8-58．6mmol／L（r=0．9998）,平均加样回收率为99．9％,RSD=0．80％（n=3）。结论：此方法操作简便,测定时间短,准确度高,浓缩物中其他离子对测定结果基本无影响。     

血液透析患者膳食营养素摄入状况调查

目的：了解血液透析患者的膳食情况,并对其食物构成、营养素含量进行分析,以指导合理膳食,改善营养状况,更好地配合临床治疗。方法：采用膳食记录和24h回顾法对患者进行连续3d的饮食调查,根据2004、21309年版《中国食物成分表》计算出每日营养素的摄入量,与中国居民膳食营养素参考摄入量进行比较评价。结果：大部分血液透析患者膳食中谷类、蛋类摄入偏低,肉、奶、蔬莱、水果摄入不足。食物组成中以米、面、谷类摄入为主,杂粮摄入较少;肉食品以猪肉为主,海产品及蛋类、奶类摄入较少。营养素摄入中能量和蛋白质的摄入水平偏低;钠过量;钙、镁、磷等宏量元素和锌、铁、铜、硒、锰等微量元素摄入不足;维生素B,、维生素B,、维生素c等均未达到RNI要求。结论：我院血液透析患者膳食摄入普遍不足,膳食结构不合理,应根据个体情况进行调整。     

肾衰泻浊丸治疗血液透析便秘病人50例疗效观察

目的:观察肾衰泻浊丸治疗慢性肾功能衰竭维持性血液透析病人便秘的临床疗效.方法:将50例慢性肾功能衰竭维持性血液透析便秘病人按照中医辨证属湿热内阻,腑气不通,给予我院院内制剂肾衰泻浊丸口服进行治疗.结果:总有效率为96%.结论:肾衰泻浊丸治疗慢性肾功能衰竭维持性血液透析病人便秘有较好疗效.     

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血临床观察

目的:观察左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的效果.方法:将60例维持性血液透析患者随机均分成两组,均于血液透析后皮下注射促红细胞生成素,每周150U/kg;治疗组加用左卡尼汀1.0g,静脉注射,每周2次,3个月为1个疗程.结果:1个疗程结束时,治疗组血红蛋白和红细胞压积水平显著高于对照组(P<0.05).论左卡尼汀能显著提高促红细胞生成素对血液透析患者肾性贫血的疗效,可减少促红细胞生成素的用量.