奥林巴斯“找回自己”

靠医疗发家的奥林巴斯在中国意外地收获了消费电子市场。为了跑得更快,它决定修补自己的另外一条短腿——在中国做大医疗事业这一老本行。也许不久后,去医院进行内窥镜检查就不会那么痛苦了,你只需吞下一个直径11毫米的胶囊。这个"异想天开"的胶囊即将由一家日本公司——奥林巴斯推向市场。7月初,奥林巴斯(中国)有限公司总经理河原东告诉《商务周刊》:"胶囊内镜很快就会进入中国并应用于临床,现在正在办理手续上的审批过程,最快今年内产品将在国内上市。"     

TIPS对比EBL治疗肝硬化食管静脉曲张出血Meta分析

【摘要】 目的 系统评价经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）对比内镜下套扎术（EBL）治疗肝硬化食管静脉曲张出血。方法 检索PubMed、EMbase、Cochrane、中国知网和中国万方等数据库中TIPS对比EBL治疗肝硬化食管静脉曲张出血的随机对照试验研究文献,检索时限均自建库至2015 年11 月,并追溯各文献中参考文献。2名研究员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量,采用RevMan 5.3软件作统计学分析。结果 最终6篇文献纳入研究,总病例数413例。Mata分析结果显示,TIPS术后肝性脑病发生率与EBL相比,差异无统计学意义（OR=1.16,95%CI 0.71、1.88,P=0.55）;TIPS术后再出血发生率低于EBL,差异有统计学意义（OR=0.23,95%CI 0.11、0.50,P=0.0002）;两者间总死亡率差异无统计学意义（OR=0.76,95%CI 0.50、1.17,P=0.21）,但亚组2 TIPS总死亡率（23%）低于EBL组（43%）。结论 TIPS术后肝性脑病发生率高达24%,与EBL相比差异虽无统计学意义,但应予以重视。TIPS与EBL相比可更好地控制食管静脉曲张出血。非早期TIPS治疗肝硬化食管静脉曲张出血与EBL相比总死亡率相同,但早期TIPS治疗可降低总死亡率。

     

两种不同途径胆道金属支架植入治疗恶性阻塞性黄疸的对比研究

【摘要】 目的 比较经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）途径与经皮肝胆管引流术（PTCD）途径胆道金属支架植入治疗恶性阻塞性黄疸（MOJ）的临床效果。方法 选取2010年6月—2015年6月行胆道金属支架植入治疗的MOJ患者136例,其中经ERCP途径53例（ERCP组）,经PTCD途径83例（PTCD组）。比较两组的手术成功率、有效率、术后并发症发生率、住院时间及手术费用。结果 ①低位梗阻中ERCP组和PTCD组的手术成功率分别为97.7%和95.8%,差异无统计学意义（P>0.05）; 高位梗阻中ERCP组的手术成功率明显低于PTCD组（77.8%和98.3%）,差异有统计学意义（P<0.05）;②ERCP组和PTCD组总有效率分别为（88.7%和90.3%）,差异无统计学意义（P>0.05）;低位梗阻中ERCP组有效率明显高于PTCD组（93.2%和83.3%）,差异有统计学意义（P<0.05）;高位梗阻中ERCP组有效率明显低于PTCD组（66.7%和93.2%）,差异有统计学意义（P<0.05）;③ERCP组总并发症发生率明显低于PTCD组（7.5%和15.7%）,差异有统计学意义（P<0.05）;低位梗阻中和ERCP组并发症发生率低于PTCD组（4.5%和29.2%）,差异有统计学意义（P<0.05）;高位梗阻中ERCP组并发症发生率明显高于PTCD组（22.2%和10.2%）,差异有统计学意义（P<0.05）;④ERCP组和PTCD组住院时间分别为（13.67±2.25） d 和（19.75±3.78） d,差异有统计学意义（P<0.05）;ERCP组PTCD组的手术花费分别为（23 764.23±2 437.76）元和（24 863.45±2 983.37）元,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 经ERCP和经PTCD途径胆道金属支架植入治疗MOJ均可取得显著的临床疗效,对于低位梗阻患者而言经ERCP更有优势,对于高位梗阻患者而言经PTCD途径更有优势。
     

上消化道出血的内镜治疗进展

上消化道出血是指屈氏韧带以上的肠、胃、食管出血,为临床急症,成人年发病率为150/10万人,在上消化道出血患者中约10%为持续出血或复发出血,其死亡率高达40%。近年来,上消化道出血的临床研究有了长足的发展,特别是内镜技术的普及和各种内镜下止血法的广泛开展,使紧急内镜成为诊治显性上消化道出血的首选方法。     

1例高龄进行性延髓麻痹患者的护理

总结了1例高龄进行性延髓麻痹患者行胃造瘘术后的护理,包括预防感染、保持呼吸道通畅、胃造瘘的护理、有效沟通和心理支持.认为对高龄进行性延髓麻痹患者进行整体施护,提升了患者病程中生活品质,诠释了现代护理对生命的尊重.     

鼻内镜手术治疗鼻部疾病的护理

总结了278例鼻内镜手术治疗鼻腔疾病的护理体会,包括精心做好术前、术中、术后的健康教育、心理护理,充分调动手术患者的积极配合和手术后有序的治疗.认为通过对患者的关心爱护和精心护理,可提高治愈率.鼻腔疾病范围小,部位特殊,使用鼻内镜手术效果比较好,但也要求护理人员技术娴熟,心理护理深入,责任心强.通过对278例手术患者的前后护理,患者康复出院,治疗效果及护理质量满意率较高.     

椎间盘内镜下治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理

总结了自从2007年以来本院开展在椎间盘内镜下治疗腰椎间盘突出症214例的围手术期护理,包括:完善术前的各项准备及体位训练,术后做好体位护理及病情观察、并发症观察及预防、生活护理、进行有效的功能锻炼及出院指导.认为通过正确治疗及精心护理能有效防止并发症,提高手术的成功率.     

急诊内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张出血的诊治体会

目的探讨急诊内镜下套扎对肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床疗效及安全性。方法选择2007年3月至2010年3月笔者所在科室收治69例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者,行急诊内镜下套扎治疗,观察其疗效、再出血率及并发症。结果 69例急诊止血成功率为97.10%,近期再出血2例,均经再次内镜套扎止血成功。69例患者均未发生严重并发症。结论急诊内镜套扎术能有效控制活动性食管静脉出血,不失为治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的一种安全有效地方法。     

溃疡性结肠炎50例内镜分析及治疗

目的观察溃疡性结肠炎内镜下表现及临床治疗疗效。方法对我院消化科2009年1月至2010年3月住院的有长期反复下腹部不适伴腹痛、腹泻等消化道症状的160例患者行结肠镜、病理活检,根据病理及内镜诊断结果进行综合治疗。结果 160例患者经内镜检查确诊为溃疡性结肠炎的患者为67例,加病理活检确诊为溃疡性结肠炎的患者共50例,占总患者的31.25%,经内镜诊断确诊率为78.13%。50例溃疡性结肠炎患者内镜下表现主要有肠粘膜弥漫性充血水肿或伴糜烂溃疡,经治疗后患者临床症状随访3个月无复发。结论应用结肠镜检查消化道异常患者并行活检取病理是目前最可靠的确诊方法,对良性溃疡患者镜下综合治疗,治愈率高,值得临床广泛推广。     

胃息肉应用内镜下黏膜切除术治疗的护理体会

目的 探讨胃息肉应用内镜下黏膜切除术治疗的护理措施。方法 回顾分析120例患者的临床资料。结果 本组162枚息肉中,151枚经首次或再次EMR治疗病灶完整切除,11枚术后病理示浸润癌再追加外科手术。术中出血7例,均经内镜下止血成功。术后迟发出血2例,经输血及内科保守治疗后出血停止;无穿孔、感染及其他并发症发生。结论 内镜下切除胃息肉是目前治疗胃息肉的重要手段,减少了外科手术带来的创伤,且操作方法简单、方便、痛苦少、创伤性小,患者及家属易于接受。护理人员应做好围术期护理,对减少并发症,促进患者康复至关重要。