小腰大边型封堵器堵闭膜部瘤室间隔缺损的临床研究

【摘要】 目的 探讨小腰大边型封堵器治疗多出口膜部瘤型室间隔缺损（VSD）的可行性、安全性和疗效。方法 自2008年3月—2013年3月,采用国产小腰大边室间隔封堵器对96例膜部瘤型VSD行封堵治疗,封堵前常规行左室造影、升主动脉造影。术后即刻行左室造影、升主动脉造影及经胸超声心动图观察封堵疗效,术后1周和1、3、6、9个月复查经胸超声心动图、心电图及胸部X线片。结果 93例膜部瘤型VSD患者封堵成功,成功率96.8%（93/96）。术后发生少量残余分流8例,其中7例48 h后消失,1例1个月随访时亦消失。术后4例出现完全性右束支传导阻滞,5例完全性左束支传导阻滞, 1例一过性Ⅲ度房室传导阻滞,出院前均恢复。左室舒张末期内径（LVEDD）由封堵前的（47.5 ± 5.2）mm下降为封堵后的（45.2 ± 5.1）mm（t = 18.33,P ＜ 0.01）。术后9个月随访无迟发性心律失常、瓣膜受损及猝死事件。结论 小腰大边型封堵器介入封堵膜部瘤型VSD安全有效,近中期疗效好,技术关键是根据膜部瘤的位置、形态、破口大小、数目及距主动脉瓣距离等参数选择封堵器和封堵部位。     

Solitaire AB型支架用于急性脑动脉闭塞取栓术31例

【摘要】 目的 探讨Ｓｏｌｉｔａｉｒｅ ＡＢ型支架用于急性脑动脉闭塞动脉取栓术的效果及安全性。方法　　 ２０１０年５月至２０１１年５月采用Ｓｏｌｉｔａｉｒｅ ＡＢ型支架用于急性脑动脉闭塞的动脉取栓术,共３１例,其中颈内动脉闭塞６例,大脑中动脉闭塞１２例,基底动脉闭塞９例,合并大脑中动脉及基底动脉闭塞１例,颈内动脉末段合并大脑中动脉闭塞３例。回顾性分析其即时取栓效果,术后出血情况,并比较其随访９０ ｄ时的ＭＲＳ评分情况。结果 大脑中动脉和基底动脉闭塞患者均成功再通,颈内动脉有６例（６／９）获再通。１２例患者因为再通后仍存在管腔狭窄而放置支架。术后颅内出血４例（１２．９％）,死亡８例（２５．８％）。在死亡患者中,５例责任动脉在颈内动脉,３例在基底动脉。从发病到获得再通时间超过８ ｈ者８例,其中死亡２例,均为颈内动脉闭塞患者。９０ ｄ随访患者中,出院ＭＲＳ评分预后良好（ ＜ ２）的有１５例（４８．４％）。结论 用Ｓｏｌｉｔａｉｒｅ ＡＢ型支架进行动脉取栓对于大脑中动脉及基底动脉闭塞患者能获得较高的再通率,改善临床结局,但对颈内动脉闭塞患者效果不理想,再通率低,死亡率高。
     

冠状动脉心肌桥致心绞痛一例

1病历摘要 女，70岁，既往无冠心病史。1999年始每于劳累后或情绪剧烈波动时反复出现胸骨后闷痛，伴左肩背痛，含服硝酸甘油效果不佳，静点后疼痛逐渐缓解，发作时心电图示V1-V2 ST段下移0.1～0．2mV，症状缓解后恢复正常。2001年7月20日再次因胸疼发作入院。入院查体：T36.2℃，P72t／m，R18t／m，BP120／80mmHg，心、肺、腹未见阳性体型，心电图同前，行冠脉造影检查示：左冠：前降支中远段肌桥3处，最明显处于收缩期狭窄80％，余各冠脉无异常。     

应用ONYX胶介入治疗脑动静脉畸形临床研究

目的:探讨Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形的临床价值及技术要点。方法:回顾性分析应用Onyx胶介入治疗AVM患者25例,总结其疗效、并发症及预后情况,评价Onyx胶应用于AVM介入治疗中的临床价值并总结其技术要点。结果:25例完全栓塞者13例,80%以上栓塞4例,50%⁸0%以上栓塞8例。术中1例微导丝刺破血管出血,术后1例单侧肢体偏瘫,均经治疗后逐渐恢复。随访680%以上栓塞8例。术中1例微导丝刺破血管出血,术后1例单侧肢体偏瘫,均经治疗后逐渐恢复。随访6¹2个月,未发现畸形血管团再通。结论:应用Onyx胶栓塞治疗AVM具有较大的优越性和良好的疗效;在应用过程中应熟练掌握其性能、适应证和栓塞技巧,从而提高治愈率,减少和避免并发症的发生。     

支气管动脉-肺动脉瘘致大咯血的介入治疗

下载PDF阅读器目的 观察支气管动脉-肺动脉瘘的血管造影表现,评价介入治疗支气管动脉-肺动脉瘘致咯血的重要性、安全性以及疗效.方法 2007年1月-2008年1月我院共收治大咯血患者39例,其中12例存在支气管动脉-肺动脉瘘,均行支气管动脉栓塞术(BAE)治疗,分析支气管动脉-肺动脉瘘致咯血的表现、病理解剖学特点,评价BAE治疗支气管动脉-肺动脉瘘的安全性和疗效.结果 本组12例支气管动脉-肺动脉瘘致咯血患者,均用明胶海绵颗粒行BAE治疗,术后止血率为100%,无明显并发症出现,平均随访13.5个月(6～18个月),患者均未发生再次咯血.结论 支气管动脉-肺动脉瘘是咯血的病理解剖结构,BAE是治疗和预防此类咯血的有效措施.     

呼吸系统疾病的介入治疗尚需深入研究

近年来介入治疗技术已逐步应用于呼吸系统疾病,包括肺部肿瘤、气道狭窄、重度肺气肿、咯血、支气管瘘等,但仍有许多问题值得我们进一步重视和深入研究.本文就血管内和非血管介入技术在呼吸系统疾病中的应用现状、进展作一评述.     

特殊动脉导管未闭的介入治疗

目的分析特殊动脉导管未闭（PDA）的介入治疗方法，提高介入封堵的成功率及安全性。方法根据造影显示PDA形态及临床特点，选用合适封堵器和治疗方法，术后２４h、１、３、６个月时以心脏超声随访评价疗效。结果特殊类型PDA２３例，其中:①形态特殊型１２例，包括细小型５例，４例成功，１例５F导管无法通过PDA放弃介入治疗；粗大型３例；动脉瘤型２例；特殊投照体位２例，均成功封堵。②合并其他畸形２例:合并右位主动脉弓１例，合并右位心１例，均成功封堵。③合并重度肺动脉高压８例，６例成功。④外科术后再通１例，未封堵。结论特殊PDA采取不同的诊疗策略，大多可顺利完成介入封堵术     

脾动脉参与肝癌供血的DSA表现及介入治疗

目的 探讨脾动脉参与肝癌供血的DSA表现及超选择性介入栓塞治疗的方法与价值.方法 自2005年3月至2008年6月,于897例肝癌患者中经血管造影证实脾动脉参与肝癌供血7例.采用5 F Yashiro导管联合3 F SP导管超选择脾动脉肝癌供血支造影,行化疗栓塞术后注入适量明胶海绵颗粒或无水乙醇行栓塞治疗.结果 造影示脾动脉肝癌供血支2例为主要供血动脉,5例为非主要肝癌供血动脉.所有病例脾动脉肝癌供血支均完全栓塞.术后AFP下降均>50%,2例降至正常.术后4～6周CT复查显示肿瘤直径缩小2.5～4.6 cm.结论 脾动脉分支参与肝癌供血比较少见.对脾动脉参与肝癌供血者,超选择并充分栓塞脾动脉肝癌供血支对提高肝癌介入治疗的效果具有重要意义.     

维、汉冠状动脉旁路移植术患者围术期临床特征的差异性分析

目的:分析接受冠状动脉旁路移植术的维吾尔族与汉族患者围术期临床特征的差异性。方法:收集2012年8月-2013年6月在新疆医科大学第一附属医院接受冠状动脉旁路移植术的106例维吾尔族与汉族患者围术期的临床资料。根据民族不同将纳入患者分为U组(维吾尔族患者组,n=54)与H组(汉族患者组,n=52)。记录患者术前的一般资料与既往病史,术后随访至患者出院,记录在院并发症发生情况及术后在院时间。结果:维吾尔族患者与汉族患者相比,在手术年龄、职业类型、女性患者生育年龄及子女个数、糖尿病史方面的差异有统计学意义,P<0.05。在术后并发症方面,汉族患者CABG术后需要使用IABP的几率大于维吾尔族患者,其他并发症方面的差异,两组比较无统计学意义,P>0.05。结论:虽然维吾尔族与汉族CABG术患者在围术期临床资料方面存在一定的差异,但在手术预后方面大致相同,术后并发症发生率与死亡率相近。     

黄连茯苓汤联合低成本运动康复治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病

目的:观察黄连茯苓汤联合低成本运动康复治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的临床疗效。方法:将140例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者随机分为对照组和治疗组,每组70例。对照组采用低成本运动康复治疗,观察组在对照组治疗基础上加用黄连茯苓汤(黄连10 g,茯苓15 g,麦冬20 g,车前子10 g,通草10 g,远志12 g,法半夏10 g,黄芩10 g,甘草5 g,生姜2片,大枣2枚)治疗。比较两组患者治疗前后中医证候积分、心率、生存质量变化情况,并评价两组患者临床疗效。结果:观察组有效率为91.73%,对照组有效率为74.29%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组患者中医证候积分、心率均降低,而生理领域、心理领域、环境领域、社会关系领域评分均上升,且观察组上述观察指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对冠心病患者采用黄连茯苓汤联合低成本运动康复治疗,可显著提高临床疗效,缓解临床症状,改善心率,提高生存质量。