经导管肺动脉化疗栓塞术介入治疗不能切除的转移性肺癌

【摘要】 经导管动脉化疗栓塞术已经被认为是手术不能切除肝癌的一线治疗方法。然而,此技术也被认为是不能手术切除转移性肺癌新的治疗方法。本文对该技术的历史、转移性肺癌的血供、适应证、禁忌证、操作步骤、并发症、疗效和局限性等进行综述。
     

老年肺结核并发肺曲霉病大咯血介入栓塞治疗

【摘要】 目的 回顾性分析支气管动脉栓塞术（BAE）治疗老年肺结核并发肺曲霉病大咯血患者的效果。方法 对15例确诊的老年肺结核并发肺曲霉病大咯血患者作支气管动脉及相关动脉造影,了解参与病变动脉类型和支数,并对责任动脉进行栓塞治疗。结果 15例患者中找到出血动脉39支,其中支气管动脉21支（53.85%）,肋间动脉10支（25.64%）,胸廓内动脉6支（15.38%）,膈下动脉2支（5.13%）,全部予以栓塞。13例（86.67%）患者即刻栓塞成功止血,1例术后24 h内再次大咯血经二次栓塞后止血,1例术后间歇少量咯血经内科对症处理后咯血停止,无严重并发症发生。结论 对于内科治疗无效又无外科手术条件的肺结核并发肺曲霉病大咯血患者,BAE术是一种有效的抢救性止血方法。

     

原位肝移植术后肝动脉狭窄导致缺血型胆管损伤的治疗

目的探讨原位肝移植术后肝动脉狭窄导致缺血型胆管损伤的治疗方法及预后。方法回顾性分析我院２００４年６月至２００８年６月,１１例肝移植术后肝动脉狭窄导致胆管损伤,接受肝动脉支架成形联合内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）和（或）经皮经肝胆管引流（PTCD）处理患者的临床资料。结果１１例患者成功植入１２枚冠脉支架,５例单独采用胆道ERCP引流,３例采用PTCD,３例ERCP疗效欠佳后改用PTCD。随访４个月至４年,６例死于感染,其中５例１年内死亡,３例再次接受移植,２例生存至今。结论肝移植术后肝动脉狭窄导致缺血型胆管损伤总体疗效欠佳。肝动脉支架联合胆道长期引流可延长移植物存活期,为再次肝移植提供机会     

损伤性鼻腔大出血的介入治疗

目的探讨经导管动脉栓塞术治疗损伤性鼻腔大出血的临床应用价值。方法回顾性分析１５例外伤或手术后鼻出血患者,经药物及鼻腔填塞治疗失败后,采用经股动脉穿刺置入导管后先行颈外动脉造影明确出血点,再超选择插管至责任动脉以明胶海绵或聚乙烯醇（PVA）颗粒栓塞治疗。结果１５例患者中９例为外伤后鼻出血,６例为鼻窦或副鼻窦手术后出血。１４例用明胶海绵颗粒栓塞,１例用PVA颗粒栓塞,均１次栓塞成功,２～３d后成功去除填塞物,无严重并发症。结论经导管动脉栓塞术是控制保守治疗失败的鼻腔大出血的安全有效的方法,对于损伤性鼻腔大出血明胶海绵是首选的栓塞剂。     

症状性颅内动脉狭窄支架成形术后早期新发缺血性脑损害的临床研究

目的分析症状性颅内动脉狭窄支架成形术后早期发生的缺血性脑损害情况,探讨颅内动脉狭窄支架成形术的早期疗效和安全性。方法对２９例症状性颅内动脉狭窄行WingSpan支架成形术治疗的患者,在支架成形术前、术后（７２h内）行弥散磁共振成像（DWI ）检查,结合患者一般临床情况、手术情况、新发缺血性脑损害等资料,以NIHSS评分评价神经系统障碍严重程度,系统评价WingSpan支架成形术治疗颅内动脉狭窄早期的安全性和疗效。结果支架成形术患者术前及术后即刻平均狭窄分别为（７２．３±１０．７）％与（２９．５±１３．９）％。并发症发生率为１７．２％,神经系统并发症２例（６．９％）。DWI 检出的新发缺血性脑损害１３例（４４．８％）,其中无症状者１１例（８４．６％）。１３例中共检出新发缺血性脑损害病灶６３个,其中５５个（８７．３％）位于靶血管供血区域,８个（１２．７％）位于非靶血管供血区域。２个（３．２％）出现在支架覆盖血管相关穿支供血区域。永久神经功能障碍的并发症率为０,无病死率。结论DWI 检查在评价颅内动脉狭窄支架成形术中的安全性具有重要参考价值。应用WingSpan支架系统治疗症状性颅内动脉狭窄围手术期安全有效。术后早期有一定比率的缺血性脑损害发生,尽管大部分是无症状的,但应引起临床医师的重视。     

经导管动脉栓塞治疗８例脾动脉瘤

目的探讨经导管动脉栓塞治疗脾动脉瘤的可行性和疗效。方法对８例脾动脉瘤患者,经导管通过脾动脉使用弹簧圈栓塞瘤体远近端动脉而将瘤体隔绝,术后采用CT或血管彩色多普勒超声随访３～３６个月。结果８例脾动脉瘤均成功栓塞,无严重并发症。１例术后１０个月因腹腔大出血死亡,其余７例随访３～３６个月情况良好,未见血管再通。结论经导管动脉栓塞治疗脾动脉瘤安全可行,术后定期影像随访非常重要     

部分脾栓塞术治疗肝硬化门脉高压症肝、脾血流动力学远期变化

目的 观察肝硬化并发门脉高压症和脾功能亢进(脾亢)患者行部分脾栓塞(PSE)后肝、脾血流动力学的远期变化.方法 对1 720例肝硬化并发门静脉高压症和脾亢患者行PSE,观察其1～5年病死率,分析其死亡原因,对生存期达5年以上且资料完整的600例患者观察术前及术后肝、脾血流动力学及血象、脾脏大小、并发症等变化.结果 PSE后不同时期血流动力学具有明显变化,消化道出血次数和量明显减少;白细胞及血小板较术前明显上升;术后2个月脾脏开始逐渐缩小,3个月后明显缩小.差异有统计学意义(P<0.01).结论 PSE可明显改善肝、脾血流动力学,降低门脉压力,改善脾亢症状,减少消化道出血机会,延长生存期,改善生活质量,远期疗效显著且稳定,是一种创伤小、并发症少、安全、有效的技术.     

Leriche综合征血管腔内治疗效果分析

【摘要】 目的 评价血管腔内治疗Leriche综合征的效果。方法 收集2010年9月至2014年10月收治的57例Leriche综合征患者临床资料,对经皮腔内血管成形术（PTA）治疗结果进行分析。结果 57例患者（65条患肢）中接受单纯PTA术2例,导管接触溶栓（CDT）后PTA结合支架植入5例,PTA结合支架植入50例,共植入支架97枚,技术成功率100%。踝-肱指数（ABI）由术前平均0.42±0.22改善至术后平均0.83±0.15,差异有显著统计学意义（P＜0.01）。平均随访（9.8±2.8）个月,6、12个月一期通畅率分别为95.4％、90.7％,二期通畅率为96.4%。所有患者术后下肢缺血症状均得到改善。围手术期发生髂动脉球囊扩张破裂2例,肱动脉穿刺点假性动脉瘤1例,穿刺点血肿3例,脑梗死2例,心肌梗死1例。对比剂肾病1例,最终并发多脏器功能障碍综合征死亡,围手术期死亡率1.75%。1例二期处理后3个月出现支架内再闭塞,予人工血管旁路移植术。结论 PTA术治疗Leriche综合征安全可靠,并发症少,围手术期死亡率低,近期通畅率可。

     

不同栓塞剂治疗肝巨大海绵状血管瘤的疗效

【摘要】 目的 探讨不同栓塞剂治疗肝巨大海绵状血管瘤中的疗效。方法 2008—2010年经诊断明确的肝海绵状血管瘤30例,行介入栓塞治疗,根据栓塞剂不同分为两组,即平阳霉素碘油乳剂（PLE）联合海藻酸钠微球（KMG）组（A组,15例）及（PLE）组（B组,15例）,术后1、3、6、12 个月进行CT 检查以评价疗效。结果 两组术后成功率均达100%,A、B两组所用PLE剂量分别为（10.9 ± 5.2）ml、（11.4 ± 4.9）ml,两者差异无统计学意义（P > 0.05）,术后第1、3、6个月复查CT,A组瘤体缩小率在50%以上者为分别为9、11、14例,B组分别为0、3、5例（P < 0.05）。术后1周A组患者疼痛较B组明显,差异有统计学意义（P < 0.05）,术后两组部分患者有轻度肝功能异常,主要表现在转氨酶升高,对症处理后恢复正常,经问卷随访A组满意度较B组高。结论 经肝动脉注入PLE治疗肝巨大血管瘤安全、有效, PLE联合KMG组瘤体缩小主要集中在术后第1、3个月内,见效快,但疼痛较PLE组明显。