归肾丸对PCOS不孕症患者着床窗期子宫内膜容受性的影响

目的:观察分析归肾丸对PCOS不孕症患者着床窗期子宫内膜容受性的影响。方法:选取2013年1月-2015年6月本院收治的56例PCOS不孕患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为治疗Ⅰ组(n=28)和治疗Ⅱ组(n=28),治疗Ⅰ组给予氯米芬(CC)/绒毛膜促性腺激素(h CG)促排卵,治疗Ⅱ组给予归肾丸+CC/h CG促排卵,选择同期因男性不育或输卵管因素就诊的不孕症患者28例为对照组。观察各组患者植入窗期的子宫内膜厚度、类型,子宫内膜下螺旋动脉血流指数(PI)、阻力指数(RI),血清E_2、P水平,子宫内膜LIF水平和妊娠情况。结果:治疗Ⅱ组患者的子宫内膜厚度、类型,子宫内膜下螺旋动脉血流指数、阻力指数,血清P水平,子宫内膜LIF水平和妊娠率均显著优于对照组和治疗Ⅰ组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗Ⅱ组患者的血清E_2与对照组和治疗Ⅰ组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:归肾丸可显著改善PCOS不孕症患者着床窗期子宫内膜容受性,进而提高临床妊娠率,具有临床推广价值。     

应用经阴道三维超声诊断子宫畸形的价值研究

目的:探讨应用经阴道三维超声在诊断子宫畸形方面的价值。方法:对怀疑子宫畸形的126例患者进行经阴道二维、三维超声检查,并与宫腔镜、腹腔镜检查结果进行对比。结果:三维超声检查诊断准确率97.61%(123/126),其中不全纵隔子宫31例,完全性纵隔子宫13例,双子宫4例,双角子宫4例,单角子宫22例(其中17例合并残角子宫),弓型子宫32例,正常子宫20例,误诊3例(其中2例弓形子宫为假阳性,1例正常子宫伴子宫肌瘤被误诊为单角子宫合并残角子宫)。二维超声正确诊断99例,准确率为78.57%,明显低于三维超声的97.61%(P<0.01)。结论:经阴道三维超声成像诊断子宫畸形准确率高,具有重要的应用价值。     

子宫内膜腺癌中MMP-2、MMP-9表达的免疫组化研究

目的:探讨基质金属蛋白酶-2、-9(Matrix metalloproteinases,MMP)在子宫内膜腺癌组织中的表达及其与临床病理关系。方法:应用免疫组化SP法检测MMP-2、MMP-9在不同子宫内膜组织中的表达情况。结果:MMP-2在正常子宫内膜、子宫内膜增生症和子宫内膜腺癌组织中的阳性表达率分别为15.0%、26.7%、88.0%,MMP-9的阳性表达率分别为25.0%、33.3%、95.0%,MMP-2和MMP-9的表达在子宫内膜腺癌中均明显高于正常子宫内膜、子宫内膜增生症,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。MMP-2、MMP-9的表达强度与子宫内膜腺癌的手术-病理分期、组织学分级、肌层浸润和淋巴结转移相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:MMP-2、MMP-9在子宫内膜腺癌的发生、发展过程中起促进作用,且两者表达与子宫内膜腺癌的浸润深度和转移程度有关,为早期诊断子宫内膜腺癌以及子宫内膜腺癌的预后判断、靶向治疗提供了可靠的依据。     

GnRH-α联合反向添加疗法治疗子宫内膜异位症的疗效及对卵巢功能的影响

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-α)联合反向添加疗法治疗子宫内膜异位症的疗效及对卵巢功能的影响。方法 200例子宫内膜异位症患者分别采用Gn RH-α类似物醋酸曲普瑞林治疗(单纯组)或醋酸曲普瑞林联合反向添加疗法治疗(联合组)。比较两组患者的疗效及对卵巢功能的影响。结果治疗后,与单纯组比较,联合组总有效率明显高,患者Kupperman评分、VAS评分、糖链抗原125(CA125)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平均显著降低,卵巢窦卵泡数、卵巢储备功能正常率显著增高,总不良反应发生率明显降低。结论 Gn RH-α联合反向添加疗法治疗治疗子宫内膜异住症临床效果明显,可改善低激素症状,也可改善患者卵巢功能,不良反应低,值得临床推广应用。     

浅析不同工种女工与月经不调、子宫脱垂的关系

对本厂158名生产第一线女工与131名非生产第一线女工分组对照,在生产第一线女工中又根据不同工种(负重劳动工作体位——立、蹲等工作环境——接触生产性噪音、生产性毒物及倒班作业)进行对比研究,从中发现非生产第一线的女工(属机关、科室、后勤人员)妇科疾病患病率明显低于生产第一线的女工,且具明显的差别(32.8%和74.1%)。从事不同工种的生产第一线的女工,不同程度都患有月经不调、子宫脱垂等妇科疾病,但从事负重劳动(无机械帮助、负重方式主要为徒手装卸、搬运物品等)和不良劳动体位(立、蹲等)工种的女工则以子宫脱垂为多,患病率分别为29.2%和37.5%,明显高于其他工种。接触生产性毒物工种的女工则闭经(患病率28.6%)、月经过多(患病率35.7%)高于其他工种。噪音环境下工作的女工,又以月经过多(患病率26.7%)及痛经(患病率20%)高于其他工种。而倒班(白、中、夜三班倒)作业的女工,又以月经前期紧张(患病率50%)高于其他工种。     

影响卵巢子宫内膜异位症生存质量相关因素研究

目的:探讨影响卵巢子宫内膜异位症(EM)生存质量的相关因素。方法:回顾性分析95例EM患者的临床资料,观察和分析影响EM患者生存质量的相关因素。结果:年龄25⁴0岁患者EHP-5评分高于4140岁患者EHP-5评分高于41⁵0岁患者(P<0.05);已婚患者EHP-5评分高于未婚患者(P<0.05);基本不了解EM疾病患者EHP-5评分高于基本了解疾病患者(P<0.05);无医疗保险患者EHP-5评分高于有医疗保险患者(P<0.05),而不同职业、文化程度、劳动类型、运动情况EHP-5评分比较差异无统计学意义。结论:年龄、婚姻状况、对EM认知情况及支付费用情况与EM患者生存质量相关。     

宫颈癌动脉内化疗栓塞的治疗体会

目的:探讨宫颈癌(Ⅰb2^Ⅲb期)动脉内化疗栓塞的临床疗效。方法:对73例进行动脉栓塞化疗的宫颈癌患者,采用动脉内化疗栓塞的方法进行治疗。结果:经过治疗后,Ⅰb2期完全缓解的患者11例,总有效率为88.89%;Ⅱa-Ⅱb期完全缓解的患者11例,总有效率为89.47%;Ⅲa-Ⅲb期完全缓解的患者22例,总有效率为91.67%;不良反应轻微,安全性良好。结论:采用动脉栓塞化疗来对宫颈癌进行治疗,可以取得显著的疗效,有效地提高了患者的生活质量,值得临床推广。     

胰腺癌经动脉灌注化疗指南（草案）

【摘要】 胰腺癌是恶性度最高的实体肿瘤之一。对不能手术切除的胰腺癌，经动脉灌注化疗由于肿瘤局部药物浓度较静脉用药高，可以达到更好的治疗效果，在改善疾病相关症状、延长生存期、减少肝转移及发生肝转移后的治疗上均取得了令人瞩目的成绩。本文在相关概念、禁忌证、适应证、术前准备、操作方法、术后处理及并发症的预防和处理等方面给出了较详尽的规范化建议，旨在帮助国内同行作出合理决策，但不是强制性标准，也不可能包括和解决胰腺癌经动脉灌注化疗中的所有问题。因此，在面对某一患者时，应在充分了解本病的最佳医学证据，结合患者具体病情及其意愿的基础上，为患者制定合理的诊疗计划。
     

鸡支气管栓塞的防控

鸡支气管栓塞是近几年来在养鸡产业上多发的疾病,冬季发病率最高,给养殖业造成巨大的经济损失。文章介绍了鸡支气管栓塞发病原因和致病因素,加强饲养管理,尽量减少一切不良因素的产生,以降低发病的机会。     

子宫下段受累可能为Ⅰ期内膜癌辅助放疗的不良预后因素

目的　探讨子宫下段受累对Ⅰ期子宫内膜癌术后放疗患者的预后作用。方法　回顾性分析1999年1月至2012年12月在北京协和医院进行术后放疗的Ⅰ期子宫内膜癌患者265例，中位年龄53岁，病理类型主要为子宫内膜样腺癌(226例，85.3％)。根据病理结果是否有子宫下段受累分为两组：子宫下段受累组和子宫下段未受累组，比较两组患者的预后因素和临床治疗结果，并对其中的高危和高中危患者进行亚组分析。主要研究终点包括总生存率、无进展生存率、局部区域复发率、远处转移率和治疗失败率。使用Kaplan-Meier法统计生存率，不同组间生存率的比较使用Log-rank检验，使用Cox比例风险回归模型进行预后因素分析。结果　所有Ⅰ期内膜癌患者的5年总生存率和无进展生存率分别为92.8%和89.7%，5年局部区域复发率、远处转移率和治疗失败率分别为4.5%、6.4%和7.8%。单因素分析显示，子宫下段受累是影响总生存率和无进展生存率的相关因素（P= 0.015,0.035）。Cox比例风险回归模型显示，子宫下段受累组患者的总生存率和无进展生存率更低（P=0.041, RR=0.346, 95% CI: 0.125~0.959; P=0.041, RR=0.411, 95% CI: 0.175~ 0.963）。亚组单因素分析显示，在高危和高中危患者中，子宫下段受累是影响治疗失败率的相关因素（P=0.034）。结论　子宫下段受累可能是影响Ⅰ期内膜癌辅助放疗患者总生存率和无进展生存率的不良预后因素；在高危和高中危患者中，子宫下段受累主要与治疗失败的发生相关。