CT引导下经皮穿刺肺脓肿引流术的临床应用

目的探讨CT引导下经皮穿刺肺脓肿引流术的临床应用.方法对18例肺脓肿行CT引导下经皮穿刺引流术,其中8例直接用穿刺针抽吸脓液1～3次,10例放置引流管持续引流.结果 17例手术获得成功,成功率94.4%(17/18).随访11～35 d,症状明显好转、病灶缩小或消失16例,治愈率88.9%(16/18).并发症:穿刺发生气胸4例,气胸量30% 1例.结论 CT引导下经皮穿刺肺脓肿引流术,可缩短病程,创伤小,操作简单,只要掌握好适应证和技术要领,成功率、治愈率高,并发症少而轻,值得推广应用.     

阿托伐他汀联合地塞米松对慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后复发的影响

目的:评估阿托伐他汀联合地塞米松对慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)患者钻孔引流术后复发的影响。方法:选取2015年5月-2017年2月中信惠州医院神经外科收治的CSDH患者60例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组30例。观察组钻孔引流术后给予阿托伐他汀联合地塞米松治疗,对照组钻孔引流术后单纯给予阿托伐他汀治疗。记录两组治疗前后格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分、日常生活能力(ADL)评分、治疗总有效率、复发率及不良反应发生情况并进行比较。结果:治疗前,两组GCS、ADL评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组GCS、ADL评分较治疗前均显著升高,且观察组升高更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率96.67%显著高于对照组83.33%,差异有统计学意义(X~2=2.765,P<0.05)。随访3个月内,观察组复发率3.33%显著低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(X~2=6.289,P<0.05)。在治疗过程中两组均无明显不良反应。结论:阿托伐他汀联合地塞米松治疗CSDH疗效可靠,神经功能以及日常生活能力均显著改善,且术后血肿复发率低,值得在临床进行推广应用。     

经皮肝胆道内、外引流术的临床应用

目的:总结39例应用经皮经肝胆道内、外引流术治疗良恶性阻塞性黄疸病例的经验,探讨其临床疗效及应用价值。材料与方法:39例均为不宜或不能外科治疗者。良性病变5例,恶性病变34例。均采取经皮经肝胆道穿刺,38例穿刺成功者再行阻塞段胆管开通术。28例获得开通,其中17例行金属内支架置入术(EMBE),2例行球囊导管扩张术,9例行多侧孔导管引流术。另10例未获开通者则仅行外引流治疗。结果:各引流方式均获较好疗效,但以 EMBE 治疗者最优,单纯外引流者较差。结论:(1)经皮经肝胆道内、外引流术创伤小,并发症少,易于操作,可适用于不宜外科治疗的良恶性阻塞性黄疸者。(2)几种引流方式可以互补,而应以 EMBE 作为最佳方法应用。     

延续性护理模式在经皮肝穿刺胆道引流患者的应用

【摘要】 目的 探讨延续性护理服务在恶性梗阻性黄疸行经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）治疗患者中的临床应用效果。方法 120例恶性梗阻性黄疸行PTCD治疗患者入组,60例为对照组给予常规出院指导和健康宣教,观察组60例除常规出院宣教外,责任护士对患者予延续性护理即出院后继续予以跟踪服务,指导其伤口的观察与换药、引流液的量色质观察、PTCD管护理知识和并发症的处理、饮食和休息等,并建立延续性护理档案。结果 两组患者随访3个月,观察组患者PTCD带管相关知识知晓率明显高于对照组;患者伤口感染率、PTCD管脱出、堵塞、管道相关再次住院率显著低于对照组（P<0.05）。结论 延续性护理能明显提高患者PTCD带管相关知识知晓率,降低胆道感染、PTCD管堵塞或脱出、伤口感染、管道相关入院率,提高生活质量。
     

经皮肝穿胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用现状

【摘要】 自从1974年经皮肝穿胆道引流术（PTBD）首次应用于缓解恶性梗阻性黄疸以来,经过近40年的发展PTBD在临床上应用越来越广泛,PTBD结合内植入支架、球囊扩张术已是解决恶性胆道梗阻的重要手段。此外,PTBD联合近距离的胆道内放疗及化疗也有利于提高患者的生存。本文着重在回顾PTBD发展、适应证、及治疗恶性梗阻黄疸现状、并发症做一综述。

     

Ｘ线透视联合超声引导行经皮肝穿胆道引流术治疗梗阻性黄疸的临床应用

【摘要】 目的 分析Ｘ线透视联合超声实时引导下经皮肝穿胆道引流术（ＰＴＢＤ）治疗阻塞性黄疸的操作技术及其应用价值。方法 ７８例阻塞性黄疸患者,其中７０例为恶性阻塞性病变,８例为良性阻塞性病变,在超声实时引导结合Ｘ线透视下行ＰＴＢＤ术,穿刺右叶胆管５２例,穿刺左叶胆管２６例,并常规造影。结果 所有患者手术均获得成功,未出现大出血及胆汁性腹膜炎等并发症,术后梗阻性黄疸症状逐渐改善,术后１ ～ ２周血清胆红素及转氨酶水平较术前明显下降（Ｐ ＜ ０．０１）。结论 Ｘ线透视结合超声实时引导下ＰＴＢＤ是一种治疗阻塞性黄疸的有效方法,具有安全、简便、经济、并发症少的优点。
     

腹腔镜下切开引流治疗肝脓肿的临床报告

目的:探讨腹腔镜手术治疗肝脓肿的方法及临床效果。方法:回顾分析2010年1月至2012年5月为8例肝脓肿患者施行腹腔镜手术的临床资料。结果:8例全部治愈出院。结论:腹腔镜手术治疗肝脓肿,手术创伤小、安全可靠、术后患者痛苦小,并发症少,恢复快。     

中心静脉导管在胸腔积液和气胸中应用体会

目的:观察中心静脉导管留置胸腔闭式引流术治疗各种胸腔积液和气胸的临床疗效和安全性。方法:用单腔中心静脉导管,长约30 cm硅胶引流管、引流瓶组成密闭的引流系统,对65例自发性气胸和76例中等量以上胸腔积液,包括外伤性血气胸或自发性液气胸37例、胸腔积液或恶性肿瘤伴胸腔积液39例,共计141例患者进行中心静脉导管闭式引流术。结果:胸腔积液有效率为94%;65例气胸除2例行切开闭式引流外,其余均治愈,有效率95%。结论:用单腔中心静脉导管、引流管、引流瓶组成的胸腔闭式引流是一种简便、有效、安全、可靠、患者容易接受的治疗胸腔积液和气胸的引流方法。     

经额脑室外引流术后穿刺通路钙化3例

笔者于2004年,在天津某三甲医院进修学习期间,见到1例经额脑室外引流术拔管后穿刺通道钙化的现象。回到我院后,又见到2例此类患者。