腹腔手术后重症患者心肌损伤的危险因素

目的探讨腹腔手术后重症患者心肌损伤的发生情况及可能的危险因素。方法回顾性分析北京大学人民医院2017年1月至2019年1月腹腔手术后重症患者的一般临床资料及心肌损伤情况,收集并观察基础病史、术中(手术时间、是否急诊手术、术中出血>800 ml和术中低血压等)及术后指标(改良氧合指数、血乳酸、急性肾损伤和术后24 h内使用升压药情况等)。根据术后是否发生心肌损伤,将患者分为心肌损伤组和非心肌损伤组,采用Logistic回归分析腹腔手术后重症患者心肌损伤的危险因素。结果在纳入的803例腹腔手术后重症患者中,心肌损伤发生率为17. 2%(138/803),而急性心肌梗死发生率仅为0. 9%(7/803)。单因素分析显示,慢性肾功能不全病史、手术时间、急诊手术、术中低血压、术后24 h内使用升压药、高APACHEⅡ评分及术后即刻急性肾损伤与术后重症患者心肌损伤相关(P<0. 05)。多因素回归分析显示,急诊手术(OR=3. 14,95%CI:1. 76～5. 60,P<0. 001)、术后24 h内使用升压药(OR=2. 26,95%CI:1. 23～4. 15,P=0. 008)、APACHEⅡ评分(OR=1. 05,95%CI:1. 01～1. 09,P=0. 008)和术后急性肾损伤(OR=3. 18,95%CI:1. 78～5. 69,P <0. 001)与腹腔手术后重症患者发生心肌损伤独立相关。结论重症患者腹腔手术后心肌损伤发生率高,急诊手术、术后24 h内使用升压药、高APACHEⅡ评分和术后急性肾损伤是导致腹腔手术后重症患者发生心肌损伤的独立危险因素。     

直达喉镜下“切,冻法”治疗会厌囊肿

直达喉镜下“切、冻法”治疗会厌囊肿Ｃｕｔ－ＣｒｙｏｔｈｅｒａｐｙｏｆＥｐｉｇｌｏｔｉｃＣｙｓｔ（ＷｉｔｈＤｉｒｅｃｔｏｓｃｏｐｅ）邹毅强李道长（淄博市中心医院耳鼻喉科山东省２５５０３６）【关键词】会厌囊肿手术冷冻治疗会厌囊肿是喉部常见疾病，好发于会厌...     

医用局部深孔手术摄像照明装置

在五官科、脑外科手术中,由于光源的光轴与人眼睛的视轴无法完全重合,当手术部位距体表有一定深度时,人眼观察到的手术部位的某个边沿总有一部分区域存在阴影,孔越深两光轴夹角越大,阴影的区域越大。当某个细致部位需要仔细观察时,也无法放大．     

新华医院崇明分院的“隐形手术”

新业务系统平台的搭建速度从过去的一个月缩短到现在的一个小时;信息科人员从管理近50台服务器和存储设备缩减到不到10台;机房每年节省电费超过20万元。这些都要归功于一场隐形的“手术”——全业务虚拟化。“IT基础架构就像一栋建筑物的地基与框架,而软件的部署更像是给建筑物的内部做装修,房间觉得不合适,可以重新装修,但整栋楼的地基与框架不好,要做任何调整,附着在上面的所有东西都可能具有风险。”上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院信息科主任查佳凌如是说。     

小手术相机“狗头”变“牛头”（下）

在上一期的文章中,我们挑战了一次极限——让数码单反相机（以下简称“单反相机”）原配的“狗头”（低档镜头的俗称）与廉价UV镜联姻,摇身一变成为了价值数千元的“折返镜头”。而在本期的文章中．我们将再接再厉让“狗头”吏牛！