小儿胃食管反流病的治疗

胃食管反流可分为病理性和生理性,病理性反流是发作频繁或持续,导致了食管炎、食管不适的症状或呼吸道疾病等.胃食管反流的治疗是一个较长的过程,包括改变生活方式、内科药物治疗和外科手术治疗.要根据对患儿生活质量的影响和治疗的经济性来选择治疗方式和药物.儿童大多数病理性反流经保守治疗,能获得满意的效果.     

Xenorhabdus poinarii 5-5B杀虫毒素的分离纯化与活性测定

首次从全国采集的土样,分离并筛选出高毒力共生菌菌株Xenorhabdus poinarii 5-5B,首次对Xenorhabdus poinarii的杀虫毒素进行分离纯化,通过硫酸铵沉淀法对其杀虫毒素进行分离后,再利用DEAE-52层析柱进行了纯化,共得到7个峰,各峰的回收产物进行活性测定(干粉以5μg/L溶于去离子水)结果表明,各峰产物对亚洲玉米螟、黄粉虫、小菜蛾、黏虫和甜菜夜蛾均具有较高的胃毒活性.     

苯并咪唑类质子泵抑制剂的合成研究进展

消化性溃疡病是临床上的多发病,胃酸是引起溃疡的重要因素之一,迅速有效地抑制胃酸分泌是目前治疗消化性溃疡的重要手段.质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)是已发现的作用最强的一类胃酸抑制剂,主要用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合症等与胃酸分泌失调有关的疾病.这类药物较其他抑制胃酸分泌的药物具有明显的优越性,如抑酸作用强、选择性高、疗效好、治愈率高、与抗生素配伍的复方制剂可消除幽门螺杆菌等[1-4].已成为治疗胃酸有关疾病的首选药物和研究的热点.     

十二指肠溃疡急性穿孔的外科治疗及注意事项

目的观察十二指肠溃疡急性穿孔不同术式的临床疗效,探讨基层医院的术式选择。方法对1992年以来收治的十二指肠溃疡穿孔28例病人行手术治疗。其中行单纯缝合修补术20例,胃大部分切除术毕-Ⅱ式4例,其中幽门旷置术1例,穿孔缝合修补术后行选择性胃迷走神经切断术(SV)加幽门成型术2例,高选择性迷走神经切断术(HSV)2例,对28例病人进行1～5年随访观察并对手术及术后疗效做回顾性分析比较。结果单纯性缝合修补术无死亡病人,平均手术时间46min,平均住院时间8d,明显短于胃大部分切除术。SV和HSV加修补术(P<0.01),术后3～6个月的溃疡愈合率96%,术后1、3、5年溃疡复发率为10%、20%、25%,与SV和HSV中修补术相比差异无显著性(P>0.05),远期并发症的发生率5%,明显低于三者(P<0.05)。溃疡病史的长短,术式选择和手术质量对溃疡复发有一定的影响,而与穿孔的大小无关。结论十二指肠溃疡急性穿孔单纯缝合修补术操作简单、安全、并发症少,而术后再结合正规的内科治疗,效果满意,是基层医院的最好的选择术式。     

胃、空肠内置管持续引流治疗十二指肠瘘

目的探讨胃、空肠内置管持续引流治疗十二指肠瘘的效果。方法回顾性总结分析2000～2007年我院利用胃、空肠内置管持续引流治疗12例十二指肠瘘的治疗经验。结果全组十二肠瘘病人全部治愈,治愈平均时间37天。治疗过程中1例病人出现上消化道出血,1例病人出现腹部切口裂开,全组病人无因内置管引起胃肠穿孔,腹腔内感染加重并发症。结论胃、空肠内置管持续引流是一种创伤小、简单有效的治疗十二指肠瘘的方法。     

胃食管反流病中西医结合治疗48例

目的探讨胃食管反流病的中西医结合疗效。方法96例患者随机分为治疗组48例,对照组48例,治疗组采用中医辨证论治结合西医治疗,对照组只使用西医治疗。结果治疗组痊愈40例(84%),显效4例(8%),有效3例(6%),无效1例(2%)。一年随访7例(14%)复发,需维持用药;2例(4%)出现并发症。对照组痊愈34例(68%),显效5例(10%),有效7例(14%),无效4例(8%)。一年随访16例(32%)复发,需维持用药;6例(12%)出现并发症。两组治愈率和复发率比较,有显著差别(P<0.05),治疗组优于对照组。结论中西医结合治疗胃食管反流病可更加有效地改善患者的胸骨后疼痛及烧灼感,提高食管下段括约肌张力,大大改善TLESR,明显提高疗效,减少复发。     

疏肝和胃法治疗残胃炎42例疗效观察

目的观察疏肝和胃法治疗残胃炎的临床疗效。方法随机抽样选取治疗组42例用疏肝和胃法,对照组44例用吗叮啉、氢氧化铅凝胶,各治疗3个疗程后观察疗效,并根据疗效标准进行评定。结果治疗组总有效率93%,对照组总有效率77%,统计学处理,x2=4.07,P<0.05。结论疏肝和胃法治疗残胃炎临床疗效明显。     

平肝和胃法治疗胃食管反流病举隅

目的:观察平肝和胃法在胃食管反流病的应用效果。方法:分析胃食管反流病的病因病机,以临床实例讨论平肝和胃法的机理,适应症已经临床应用。结果:通过分析认为反酸嗳气多因肝失疏泄,木郁乘土,脾胃升降失调所致,平肝和胃法能够有效解决患者反酸嗳气,胸骨后灼热等典型症状。结论:平肝和胃法在胃食管反流病的治疗中有极好的运用价值。     

化瘀解毒益气法对胃癌前病变模型大鼠p16基因甲基化的影响

目的:观察化瘀解毒益气法对胃癌前病变大鼠胃黏膜组织病理学及p16基因甲基化状态的影响。方法:采用低浓度MNNG加服雷尼替丁的方法造模,20周造模成功之后将大鼠随机分为模型组、维甲酸组、益气通络解毒散组,各组治疗干预后,观察各组大鼠胃黏膜变化情况并采用甲基化特异性PCR(methylation-specific PCR,MSP)方法检测各治疗组中p16基因甲基化状态。结果:造模20周后,模型组大鼠胃黏膜出现肠化生、不典型增生等病理改变,而益气通络解毒散组胃黏膜病变程度较轻;益气通络解毒散组p16抑癌基因Cp G岛甲基化阳性率为33.33%,与模型组76.92%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。24例胃黏膜病理为肠上皮化生或异型增生大鼠中,有16例p16抑癌基因启动子区域Cp G岛高甲基化状态;而32例非胃癌前病变大鼠中,有23例p16抑癌基因启动子区域Cp G岛非甲基化。经两变量相关分析检验,Spearman系数为0.383 67,P=0.003 5<0.01。结论:化瘀解毒益气法对胃癌前病变胃黏膜细胞p16基因有一定的去甲基化作用,可能通过降低p16抑癌基因启动子区域Cp G岛甲基化水平,改善大鼠胃黏膜腺体的破坏,从而发挥其治疗胃癌前病变的作用。     

艾普拉唑肠溶片治疗十二指肠溃疡安全性和有效性的临床研究

目的:探讨艾普拉唑肠溶片治疗十二指肠溃疡的疗效及安全性。方法:将2012年1-12月在本院确诊为活动性十二指肠溃疡的62例患者随机分为观察组和对照组,每组各31例。观察组采用艾普拉唑肠溶片治疗,对照组采用奥美拉唑肠溶片治疗。对两组患者治疗过程中的临床症状、溃疡愈合情况、Hp根除率及不良反应发生情况进行对比分析。结果:观察组患者用药后的腹痛、烧灼感、反酸消失时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗2周末临床症状消失率为80.65%,明显高于对照组的54.84%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗4周末溃疡愈合率为96.77%,明显高于对照组的74.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束时,两组患者的Hp根除率及不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:艾普拉唑能有效改善十二指肠溃疡患者的临床症状,提高溃疡愈合率与症状消失率,其疗效确切,安全性高,值得在临床上推广应用。