整体护理对28例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者术后的影响

目的:探讨急性胃十二指肠溃疡穿孔患者术后整体护理效果。方法:随机选择56例急性胃十二指肠溃疡穿孔手术后患者,随机均分为对照组与观察组。对照组在手术后实施常规护理,观察组实施整体护理。比较两组术后并发症发生率及患者对护理的满意率。结果:观察组术后腹痛腹胀、切口感染发生率均明显低于对照组,患者满意率高于对照组(P<0.05)。结论:对急性胃十二指肠溃疡穿孔患者术后实施整体护理,能降低术后并发症的发生率,提高患者对护理的满意率。     

健胃愈疡片修复内镜治疗术后“医源性溃疡”

目的:比较健胃愈疡片和雷贝拉唑胶囊修复内镜治疗术后"医源性溃疡"的临床价值。方法:对内镜下应用氩等离子凝固疗法(APC)、内镜黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗术后"医源性溃疡"的患者,口服健胃愈疡片(n=53)、雷贝拉唑胶囊(n=50)进行临床对照治疗,观察两组药物对"医源性溃疡"修复情况。结果:两组治疗期间未见胃窦黏膜出血、穿孔等并发症。健胃愈疡片组末次治疗术后1个月复查"医源性溃疡"呈红色溃疡瘢痕(S1期)48例(90.6%),术后3个月呈白色溃疡瘢痕(S2期)52例(98.1%),术后6个月超声内镜(EUS)显示为Sc期50例(94.3%)。雷贝拉唑组末次治疗术后1个月复查"医源性溃疡"呈红色溃疡瘢痕(S1期)47例(94.0%),术后3个月呈白色溃疡瘢痕(S2期)45例(90.0%),术后6个月EUS显示表现为Sc期40例(80.0%)。健胃愈疡片组溃疡愈合质量达Sc期患者优于雷贝拉唑胶囊组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健胃愈疡片、雷贝拉唑胶囊治疗"医源性溃疡"短期效果相当,远期效果(溃疡愈合质量达Sc期)健胃愈疡片组优于雷贝拉唑胶囊组,笔者认为健胃愈疡片是一种治疗"医源性溃疡"较为理想的药物,可供临床选择应用。     

小学语文课堂中的修辞教学

目的:比较腹腔镜与开腹十二指肠穿孔修补术的利弊。方法:回顾性分析2013年1-12月广东医学院附属医院46例确诊为十二指肠穿孔的临床资料,其中20例行腹腔镜下十二指肠穿孔修补术,26例行传统开腹十二指肠穿孔修补术,比较两组术中手术时间、出血量、下床活动时间、术后排气时间、术后并发症、住院时间、住院费用。结果:腹腔镜组与开腹组的术中出血量、手术时间、伤口感染率、肛门排气天数、下床活动时间、住院时间、住院费用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下十二指肠穿孔修补术是一种安全有效的手术方法。     

口腔颌面外科手术患者口腔感染的临床特点和危险因素分析

目的:探讨口腔颌面外科手术患者口腔感染的临床特点和危险因素。方法:选取2018年1月-2020年12月抚州市妇幼保健院行口腔颌面外科手术患者1 618例,采用细菌鉴定仪对所有患者的口腔进行细菌鉴定,收集患者的相关资料,分析1 618例患者术后口腔感染率以及口腔感染患者的病原菌种类,多因素logistic分析口腔颌面外科手术口腔感染的独立危险因素。结果:本次研究1 618例行口腔颌面外科手术患者共122例患者出现口腔感染,感染率为7.5%,其中感染率较高的手术类型分别为口腔恶性肿瘤切除、囊肿切除、口腔良性肿瘤切除、涎腺手术,感染率依次为15.5%、14.3%、12.9%、12.3%。122例口腔感染患者中革兰阴性菌感染40例,革兰阳性菌感染72例,真菌感染10例,占比依次为32.8%、59.0%、8.2%。手术时间>3 h、手术性质为急诊手术、住院时间>14 d、患有糖尿病、围术期未预防用药、有侵入性操作的患者口腔感染率更高(P<0.05);口腔颌面外科手术口腔感染的独立危险因素有手术性质为急诊手术、住院时间>14 d、患有糖尿病、围术期未预防用药、有侵入性操作、手术时间>3 h(P<0.05)。结论:铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及其他等革兰阴性菌、金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌等革兰阳性菌感染是口腔颌面外科手术患者口腔感染常见病原菌;口腔恶性肿瘤切除、囊肿切除、口腔良性肿瘤切除、涎腺手术的口腔感染率较高;口腔颌面外科手术口腔感染发生的独立危险因素有手术性质为急诊手术、住院时间>14 d、患有糖尿病、围术期未预防用药、有侵入性操作、手术时间>3 h,造成患者感染的因素比较多样化,因此,进行预防性护理干预,临床中实施合理的干预手段,有利于降低患者的口腔感染风险。     

疼痛管理小组对腹腔镜胆囊切除术后病人疼痛影响的观察

目的探讨疼痛管理小组对减轻腹腔镜胆囊切除术后病人疼痛的作用。方法回顾性分析2013年3月~2015年3月在本科行全麻腹部手术患者268例腹腔镜胆囊切除术的病例,其中2013年1月~12月份收治的126例腹腔镜胆囊切除术病人作为对照组,2014年3月~2015年3月份收治的142例全麻腹部术后病人作为疼痛管理组。对照组采取常规的疼痛管理方法,疼痛管理组由麻醉师、医生、护士组成的疼痛管理小组对病人进行疼痛管理。结果疼痛管理组病人术后6、12、24、48 h疼痛评分情况均低于对照组(P<0.05)。疼痛组病人术后恢复天数较对照组少(P<0.01)。结论由麻醉师、医生、护士疼痛管理组能减轻腹腔镜胆囊切除术后病人的疼痛评分。     

腹腔镜胆囊切除术人性化护理干预

目的:研究对腹腔镜下胆囊切除手术患者实施人性化护理对患者心理状态以及护理满意度的影响。方法:选取本院近年收治的腹腔镜胆囊切除手术患者共100例,随机数字表法分为对照组及观察组。对照组采用基础护理模式,观察组实施人性化护理模式。采用SCL-90量表对患者心理状态予以评分,通过匿名问卷调查方式了解患者对护理满意度。结果:两组患者护理后心理状态均有所改善,但对比下观察组患者护理后评分明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组100%满意,对照组总满意率仅为92.0%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人性化护理模式的实施能够帮助腹腔镜胆囊切除患者更好的调整心态、提升对护理满意程度,具有临床推广价值。     

快速康复护理联合脐敷对腹式全子宫切除术后胃肠功能恢复的有效性分析

目的:分析快速康复护理联合脐敷对腹式全子宫切除术后胃肠功能恢复的有效性。方法:选取2014年9月-2015年3月于本院行腹式全子宫切除术的患者146例。按照不同干预方法将其分为对照组和研究组,各73例。对照组应用中药脐敷及常规护理,研究组应用中药脐敷联合快速康复护理。比较两组术后相关胃肠功能指标恢复时间、住院时间、相关盆底功能指标恢复情况、临床疗效、生活质量。结果:研究组术后相关胃肠功能指标恢复时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);研究组盆底收缩压、肌力均高于对照组,盆底收缩持续时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率为98.6%,高于对照组的87.7%(P<0.05);研究组生活质量各维度评分均低于对照组(P<0.05)。结论:在给予腹式全子宫切除术患者应用脐敷的过程当中联合应用快速康复护理,可显著缩短患者术后各项胃肠功能指标恢复时间及住院时间;同时还能显著提高患者的生活质量,促使患者的各项盆底功能得到更快恢复。     

瑞芬太尼、丙泊酚用于儿童扁桃体切除术的麻醉效果观察

目的:探讨瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉用于儿童扁桃体切除术的麻醉效果。方法:选择我院行扁桃体切除术患儿共80例,随机分为观察组和对照组,对照组给予丙泊酚、芬太尼复合麻醉,观察组给予丙泊酚、瑞芬太尼复合麻醉。观察两组患儿麻醉不同时刻平均动脉压和心率改变情况及两组患儿吞咽恢复时间、睁眼时间。结果:观察组手术开始时、手术开始20分钟、拔管时平均动脉压小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术开始时、手术开始20分钟心率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组吞咽恢复时间和睁眼时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉用于儿童扁桃体切除术时能够有效降低患儿应激反应,麻醉深度适中,血流动力稳定,麻醉效果显著,值得借鉴。     

IgG4相关性硬化性胆管炎:肝胆胰外科医生应该重视的内科疾病

IgG4相关性疾病(IgG4-related disease,IRD)是一类近10余年逐渐被认识的以血清IgG4升高、席纹状纤维化以及大量IgG4阳性浆细胞浸润为特征的多器官和系统受累的自身免疫性疾病。胆道是IRD常受累的器官之一。IgG4相关性硬化性胆管炎(IgG4 related sclerosing cholangitis,IRSC)是IRD在胆道的临床表现形式。IRSC多有胆管壁局限性增厚、胆管扩张以及梗阻性黄疸等与胆胰恶性肿瘤相类似的临床表现。IRSC对激素敏感,预后良好,合并恶性肿瘤罕见,绝大多数无需手术治疗,但近几年笔者临床工作中仍不时见到因"胆管扩张、梗阻性黄疸"行手术治疗,术后病理证实为IRSC的病例,回顾这些病例的诊治过程,鲜有术前考虑IRSC的情况。临床上也可见到术前因血清IgG4升高,起初误诊为IRSC,错过最佳手术时机,而术后病理证实为胆管癌的病例。故加强对IRSC的宣讲,特别是加深肝胆胰外科医生对IRSC的认识具有重要临床意义。     

小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼30例临床观察

目的:分析小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼的临床疗效。方法:选取60例青光眼患者随机分为观察组与对照组,对照组患者采用小梁切除术治疗;观察组患者采用小梁切除术联合丝裂霉素C进行治疗,比较两组患者术后眼压及并发症发生情况。结果:与对照组比较,观察组患者术后1个月、3个月及6个月平均眼压均显著降低,并发症发生率显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼安全可靠,效果良好,值得推广。