对50例主动脉瘤腔内隔绝术围手术期的护理体会

目的:探讨50例胸、腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期的护理。方法:选择本科2010年1月-2012年12月收治胸、腹主动脉瘤患者50例,均成功实施腔内隔绝术,对其围手术期的护理进行总结分析。结果:50例患者均成功实施腔内隔绝术,未出现医疗或护理上的差错。结论:术前严格控制血压,术中及时配合医生手术,术后密切观察病情变化,及时发现和避免并发症是围手术期护理的关键,也是保证患者手术成功、术后恢复的重要环节。     

生物软组织切割过程建模

自行设计和制造了一台可对切割力和刀具位移进行实时测量的生物软组织切割装置,并对猪主动脉壁组织开展了切割实验,对其切割特性进行了分析。切割力在组织未被切破之前随刀具位移非线性增大,呈典型的J形曲线关系;当切割力增大到一定程度时,组织被切破,切割力迅速减小;随后切割过程相对比较平稳,切割力在较小的范围内波动,呈现增大-减小的波浪形式。整个切割过程可被分为三个阶段：变形阶段、破裂阶段和切割阶段。根据能量平衡对切割过程中各个阶段能量之间的转换关系进行分析,并建立了各个切割阶段的切割力模型。在变形阶段,切割力表现为典型的非线性J形曲线关系,一个指数函数被用于拟合变形阶段的切割力;在切割阶段,根据能量平衡方程建立了切割力模型;而对于破裂阶段,由于时间非常短,切割力由破裂时的切割力直线减小。比较发现,模型所得切割力能够很好地与实验所得切割力吻合,证明切割力模型是正确的。     

覆膜支架治疗降胸主动脉瘤

目的评估覆膜支架治疗术治疗Stanford B型主动脉夹层和降主动脉瘤的安全性和近期疗效.方法2003年3月至2005年9月期间,共29例Stanford B型主动脉夹层和2例降胸主动脉瘤患者接受覆膜支架治疗术,所有患者均有高血压病史,其中急性发病27例.本组采用两种支架(Mdtronic Talent15例,上海微创Aegis 16例),术后采用CTA进行定期随访.结果所有支架均成功按预期定位释放,术后即刻DSA复查显示23例夹层患者近端破裂口完全封闭,2例降主动脉瘤也完全隔离,6例发现有内漏;术后7     

经皮内膜瓣开窗术治疗主动脉夹层引起的缺血并发症

目的探讨单纯经皮内膜瓣开窗术治疗主动脉夹层引起的主动脉分支缺血并发症的意义与可能性.方法 1例DeBakey Ⅲb型主动脉夹层男性患者,因夹层瘤严重撕裂主动脉内膜致双下肢麻痹.经皮穿刺股动脉行单纯夹层瘤内膜开窗术.结果双下肢血流恢复,症状消失,双侧股、足背动脉正常触及.结论经皮内膜瓣开窗术治疗主动脉夹层引起缺血并发症是安全、有效的措施,但需尽早.     

左冠状动脉起始于肺动脉7例临床分析

我院于1960年至1993年收治7例左冠状动脉起始于肺动脉,其中伴 PDA 和 MR 各1例。心悸、气促、头晕、乏力,易倦及心绞痛为本病主要症状。UCG 对本病诊断有一定价值,主动脉造影是本病确诊主要检查方法。手术结扎 LCA 异常开口及主动脉和 LCA 搭桥术或 LCA 重建术是本病主要治疗方法。本组4例手术,效果满意。     

主动脉夹层动物模型构建方法研究现状

【摘要】 主动脉夹层是一种致死致残率极高的危急疾病,患者出现濒死样剧烈胸背部疼痛应怀疑此病可能,CT或MRI是诊断该病的可靠方法。近年腔内治疗已成为Stanford B型主动脉夹层首选治疗方法,部分无法开放手术治疗的Stanford A型夹层患者也可采用腔内治疗方法。为了改进腔内治疗方法、开发新器械、研究主动脉夹层发病机制,需要构建出稳定的动物模型。该文就主动脉夹层动物模型构建研究现状作一综述。

     

犬胸主动脉内分体式覆膜支架置入的实验研究

目的　 评价分体式覆膜支架置于犬胸主动脉内的技术可行性及支架的生物相容性。 方法 成年杂种犬１２只,随机分为３组,每组４只。切开右侧股动脉,经犬右侧股动脉将分体式覆膜支架置于犬胸主动脉内,且使外层移植物的近端至少接近左锁骨下动脉开口的远端,观察支架释放的技术可行性。按照实验分组分别于术后４、８和１２周血管造影复查分体式覆膜支架在犬胸主动脉内情况,后处死实验犬获取标本,大体观察及ＨＥ染色显微镜下观察支架与血管壁贴合情况、支架内面内膜化情况、血管壁病理变化等。结果 １０只犬成功置入分体式覆膜支架于胸主动脉内,释放顺利精确,无移位变形;１只犬因内支架输送系统进入时右侧股动脉撕裂出血而死亡,１只犬因外层支架移植物向前移位致升主动脉破裂立即死亡。术后４、８和１２周血管造影复查示支架位置及开放良好,支架无移位、变形、断裂、也未发生再狭窄。两端支架裸露部分４周时完全内膜化,支架移植物的内面４周起出现内膜化,随着时间的推移,内膜化逐渐明显,１２周时内膜基本覆盖支架移植物。 结论 分体式覆膜支架置于犬胸主动脉内,技术上可行,置入支架具有良好的生物相容性。     

基于CT 断层扫描的腹主动脉夹层的数值计算

基于CT 断层扫描得到的527 张主动脉夹层的切片图,通过医学处理软件3D-Doctor 和逆向重构软件Geomagic 重构出真实的腹主动脉夹层(Abdominal Aortic Dissection, AAD)的真腔(True Lumen)及假腔(FalseLumen)。利用流体计算软件Fluent 数值解析了腹主动脉夹层的真腔及假腔的流场特征,得出了真腔及假腔壁面受到的血液的切应力、静态压力及管壁的危险位置;利用流体动力学软件ANSYS-CFX进行流固耦合计算,得到了夹层真腔及假腔管壁的变形分布。采用的计算模型是真实的,边界条件是临床上通过核磁扫描得出的真实的速度、压力边界条件。数值计算结果表明:腹主动脉夹层的破口附近切应力急剧变大,假腔顺向扩展的趋势强于逆向扩展的趋势;弹性壁面的变形比刚性壁面大,而壁面切应力却比刚性壁面要小得多。