尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死患者18例临床疗效观察

目的:探讨尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死患者的临床疗效。方法:选取18例急性心肌梗死患者的临床溶栓治疗资料进行总结分析,探讨分析治疗后患者的临床达标率、再通率及病死率、并发症率。结果:经临床治疗后实验组患者的溶栓达标率(72.22%)、再通率(83.33%)明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗4周后实验组患者并发症发生率、死亡率明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性心肌梗死患者临床治疗中采用尿激酶溶栓治疗能有效改善患者心脏血管的达标率、再通率,有效降低并发症发生率及死亡率,值得临床推广应用。     

四逆汤联合尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死患者缺血再灌注损伤疗效观察

目的:观察四逆汤联合尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死患者缺血再灌注损伤的临床疗效。方法:将65例患者随机分为对照组32例和观察组33例,对照组采用常规尿激酶溶栓治疗,观察组在对照组治疗基础上加用四逆汤治疗,方药组成:炙甘草6 g,生附子10 g,干姜6 g。分析两组患者治疗前后临床症状、体征、心电图、心肌酶等的变化情况,以及比较治疗后并发症的发生情况和1个月内死亡率。结果:治疗前,两组患者心电图的ST段弓背抬高最大幅度比较,差异无统计学意义(P=0.638);治疗后,观察组患者的ST段回落最大幅度明显大于对照组,且观察组患者的ST段回落最大幅度所需时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,两组患者的冠状动脉再通率的比较,差异无统计学意义(P=0.277);但观察组患者的RA发生率(48.48%)明显低于对照组(71.88%),差异有统计学意义(P=0.001)。治疗后,观察组患者出血、梗死后心绞痛、严重心律失常、休克、心力衰竭的发生率以及并发症发生率均低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后1个月内的死亡率比较,差异无统计学意义(P=0.160)。结论:四逆汤联合尿激酶溶栓治疗能及时恢复缺血心肌再灌注、缩小心肌梗死面积、改善心肌功能,降低心源性休克、急性左心功能不全、再灌注性心律失常等缺血再灌注损伤的发生率。     

萆薢渗湿汤联合非布司他治疗急性痛风性关节炎的临床分析

目的:探讨研究萆薢渗湿汤联合非布司他治疗急性痛风性关节炎的临床效果。方法:选取2017年9月-2018年9月于本院收治的急性痛风性关节炎患者60例,按治疗方法不同分为观察组与对照组,每组各30例。对照组予以常规西医药物治疗,观察组选择萆薢渗湿汤联合非布司他治疗,比较两组临床效果。结果:观察组治疗总有效率93.33%高于对照组63.33%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组各项关节功能恢复评分均优于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(13.33%)低于对照组(36.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:萆薢渗湿汤联合非布司他治疗急性痛风性关节炎患者,不仅能有效提高患者治疗有效率,还有利于缓解其关节疼痛感,加快关节功能恢复,且不良反应少,安全性较高,效果显著,值得临床上大力推广。     

奥美拉唑与埃索美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血成本-效果分析

目的评价注射用奥美拉唑钠与注射用埃索美拉唑钠治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的成本-效果。方法回顾201306-201412期间某院急性非静脉曲张性上消化道出血患者,从中抽取符合方案患者,使用注射用奥美拉唑钠的患者为A组,使用注射用埃索美拉唑钠的患者为B组,分析比较2组的成本、效果。结果 A组与B组的显效率分别为81.18%,91.21%(P<0.05),有效率都为100%;显效成本∕显效率分别为3 851.44,3 684.46,总有效成本∕总有效率分别为4 521.00,4 911.00。结论在显效方面注射用埃索美拉唑钠具有成本-效果优势,在总有效方面注射用奥美拉唑钠具有成本-效果优势。临床医生应根据患者实际情况选用不同方案,节约社会资本。     

de Winter综合征临床资料分析

【摘要】 目的 分析总结de Winter 综合征临床诊疗特点。方法 入选2017年7月至2018年6月上海长海医院收治的急性心肌梗死（AMI）患者58例，根据急诊时心电图表现，分为de Winter综合征组（n=8）和前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组（n=50）。回顾性对比两组患者临床症状、实验室检查、治疗方式、门诊至球囊扩张时间、急性并发症等情况，分析总结de Winter 综合征患者临床特点。结果 两组间心电图预测罪犯血管、恶性心律失常发生率、门诊至球囊扩张时间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。其余项目比较差异均无统计学意义。结论 de Winter 综合征心电图改变在预测罪犯血管上不及STEMI心电图改变敏感。de Winter 综合征患者易并发恶性心律失常。de Winter 综合征不易早期识别，应加强宣教，提高诊断能力。
     

腹部手术后患者急性应激障碍及其相关影响因素的研究

目的:了解腹部手术后患者急性应激障碍(ASD)的现状并分析其影响因素,为采取干预措施提供依据。方法:选取2016年1月-2018年12月于本院进行腹部手术的患者186例作为研究对象,采用一般情况问卷调查表、斯坦福急性应激反应问卷表(SASRQ)、社会支持评定量表(SSRS)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对其进行调查。结果:186例腹部手术后患者的SASRQ得分为(31.05±8.86)分,其中有ASD症状者52例(27.96%)。多元逐步回归分析结果显示,婚姻状况、性格、家庭月均收入、手术史、SDS标准分、SDA标准分及对社会支持的利用度得分进入方程,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹部手术后患者存在一定的ASD,其影响因素为婚姻状况、性格、家庭月均收入、手术史、焦虑、抑郁及对社会支持的利用度。     

全线加强疫情期间医疗废物环境监管

为严防次生污染事件,确保环境安全,中国武汉、上海、贵阳、广东、山东等地生态环境部门全线出击,加强医疗废物环境监管,严格医疗废水排放管理。医疗废物具有空间污染、急性传染和潜伏性传染等特征,其病毒菌的危害是城市生活垃圾的几十倍甚至上百倍,若管理不严或处置不当,医疗废物极易造成对水体、土壤和空气的污染,极易成为传播病毒的源头,并造成疫情的扩散。     

沙棘甾醇对大鼠急性乙醇型胃黏膜损伤的保护作用研究

目的:考察沙棘甾醇对大鼠急性胃黏膜损伤的保护作用。为开发天然的保护乙醇胃损伤的药食同源品提供参考依据。方法:使用沙棘甾醇100mg·kg~(-1)·d~(-1)、200mg·kg~(-1)·d~(-1)和400mg·kg~(-1)·d~(-1)剂量灌胃给药,每日1次,连续给药7d后,以75%的酒精灌胃(ig)构建大鼠急性胃黏膜损伤模型,末次给药2h后观察胃黏膜损伤程度及病理变化。制备胃组织匀浆,分别检测大鼠胃组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力;丙二醛(MDA)、前列腺素E_2(PGE_2)、a-肿瘤坏死因子(TNF-a)、β-氨基己醣苷酶(HEX-β)和环磷酸腺苷(cAMP)的含量。结果:与模型组相比,沙棘甾醇各剂量组大鼠胃组织SOD显著升高(P 0.05),MDA显著降低(P 0.05)。与模型对照组相比,沙棘甾醇各剂量均能有效提升大鼠胃组织中PGE_2含量和HEXβ、cAMP的水平(P 0.05)。此外,沙棘甾醇还能不同程度提高各组大鼠胃组织GSH-Px活性水平,降低TNF-a含量,但各组间无统计学差异(P 0.05)。结论:沙棘甾醇对大鼠急性乙醇型胃黏膜的损伤能起到一定的保护作用,其作用机制可能是通过调节和改善自由基代谢、抑制过氧化反应和炎症因子聚集,减轻胃黏膜的局部缺血和炎性反应,加速胃黏膜保护因子PGE_2的合成,增加胃黏膜中cAMP的生成量,增强胃黏膜疏水性,促进胃黏膜屏障的修复等,具有较为显著的胃黏膜保护作用。     

急性心肌梗死患者肌钙蛋白I、心功能与Tei指数相关性研究

目的 :分析急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者肌钙蛋白I(c Tn I)、心功能与Tei指数的相关性。方法 :选取我院2015年1~12月收治的98例AMI患者纳入AMI组,并选取同期80名健康体检者,纳入对照组。检测两组受试者心功能、Tei指数及c Tn I,比较其组间差异,运用Pearson法分析Tei指数与c Tn I、心功能的相关性。结果 :AMI组血清c Tn I为(3.60±0.48)ng/m L,高于对照组的(0.09±0.02)ng/m L,差异有统计学意义(P<0.05)。AMI组SV、SI、CO、LVEF、E/A低于对照组,其LVEDd、LVESd、ICT、IRE、ET高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。AMI组Tei指数为(0.56±0.07),高于对照组的(0.36±0.03),差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析示,Tei指数与血清c Tn I浓度呈正相关(r=0.9916,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.8951,P<0.05)。结论 :AMI患者Tei指数与c Tn I均可反映心功能,根据Tei指数变化能够早期判断患者心功能受损程度。