肛周坏死性筋膜炎的综合治疗

目的:分析肛周坏死性筋膜炎(Perianal necrotizing fasciitis,PFN)的综合治疗效果,总结治疗体会。方法:选取我院2011年5月—2016年5月收治的31例PFN患者,实施局部清创引流、抗感染、全身支持疗法等综合治疗,观察其疼痛、水肿状态变化,表皮生长、创面愈合时间及随访结果,分析综合治疗效果,总结治疗体会与原则。结果:31例患者中,18例接受单次清创,11例接受二次清创,2例接受三次清创。与术前相比,患者术后VAS评分及水肿程度均逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。患者平均表皮生长时间为(18.03±4.17)d,平均创面愈合时间为(29.81±5.53)d。临床疗效:痊愈15例,显效16例,总有效率为100.00%。31例患者均获得有效随访,平均随访时间(13.26±1.07)个月,至末次随访时,全部患者均存活且未见PFN复发。结论:积极清创、抗感染、全身支持等综合策略治疗PFN可取得满意的效果。     

两种护理方法对预防ICU患者肠内营养相关性腹泻所致肛周皮肤损伤的比较

目的:观察并比较外涂护臀霜和地榆油对肠内营养相关性腹泻ICU患者肛周皮肤损伤的预防效果。方法:选择本院2012年6月-2013年6月收治的80例表现出肠内营养相关腹泻的ICU患者,根据处理方式的不同分为护臀霜组和地榆油组,每组40例患者。按照操作规范对两组患者进行处理。观察并比较两组患者肛周皮损发生率、发生时间及严重程度,以评价护理效果。结果:外涂护臀霜组肛周皮肤损伤发生率为40.0%(16/40),地榆油组为12.5%(5/40),差异具有统计学意义(P<0.05);外涂护臀霜组肛周皮肤出现损伤的时间为(2.46±1.95)d,地榆油组为(2.13±1.21)d,差异无统计学意义。外涂护臀霜组皮损严重程度评分为(3.29±0.52)分,地榆油组为(1.39±0.15)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于出现肠内营养相关性腹泻的ICU患者,外涂地榆油可以降低患者肛周皮肤损伤率,减轻皮肤损伤程度,有效预防肛周皮肤损伤。     

低位直肠癌保肛术吻合口瘘原因分析及防治策略

目的 :分析低位直肠癌保肛术吻合口瘘的发生原因,探讨防治策略。方法 :2000年6月至2015年6月,我院共收治行直肠癌根治性切除术患者1370例,从中选取704例接受低位直肠癌保肛术治疗患者,照其术后吻合口瘘发生情况分为发生组与未发生组,进行回顾性分析两组患者临床资料,分析影响低位直肠保肛术后吻合口瘘的影响因素,总结防治策略。结果 :704例患者中,共有64例患者发生吻合口瘘,发生率9.1%,其中56例(87.5%)经保守治疗痊愈,其余8例行横结肠造瘘术,无死亡病例。多因素分析结果,肥胖、Dukes分期C+D期、肿瘤距齿状线距离3~5 cm、术后腹泻、合并低蛋白血症、合并糖尿病、合并肠梗阻是影响低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的危险因素。结论:针对患者存在的危险因素,应用术前、术中和术后综合防治措施,是降低患者吻合口瘘发生率关键,对患者预后改善具有重要价值。     

大葱壮阳作用研究

目的观察大葱提取物对雄性去势大鼠精囊、前列腺及肛提肌脏器指数及病理组织学的影响。方法雄性大鼠60只,取10只作为正常对照,另50只大鼠在戊巴比妥钠麻醉下摘除双侧睾丸,术后次日将大鼠随机分为5组:(1)去势模型组:蒸馏水10 mL/kg;(2)~(4)大葱提取物大、中、小剂量组:给药量分别为40,20及10 g(按大葱计)/kg,灌胃给药,一日1次,连续给药4周;(5)阳性对照组:丙酸睾酮注射液2 mg/kg,皮下注射,每周给药5次(周一至周五每日给药一次),连续4周。给药结束24 h后,将动物称重、处死解剖,取前列腺、精囊及肛提肌称取重量,计算脏器指数,进行组间t检验;并将肛提肌、前列腺及精囊进行病理组织学检查。结果大葱提取物大、中、小剂量组对肛提肌、前列腺及精囊指数无明显影响,与模型对照组比较无统计学意义(P0.05)。病理组织学检查结果表明,与去势模型组比较,大葱提取物大、中剂量组对去势大鼠肛提肌有改善作用,可见肌细胞体积增大,排列规整,肌细胞呈圆形,间质细胞无增多;对去势大鼠前列腺亦有改善作用,可见局部腺上皮空泡变性范围减少,程度减轻;大葱提取物大剂量组可增加精囊囊腔数量,减轻囊腔上皮胞浆空泡化程度。结论与去势模型组比较,大葱提取物可改善去势大鼠肛提肌及前列腺的组织萎缩,表明大葱有一定的壮阳作用。     

白底辐肛参多糖的抗凝血特性研究

对昆明小鼠和新西兰兔进行不同剂量的白底辐肛参多糖AMP的注射喂养及空白试验,然后用断尾法测定小鼠的出血时间和凝血时间,并测定新西兰兔耳静脉血静脉凝血时间,数据经统计处理、方差分析和t检验后,得出AMP具有抗凝血作用,能够显著延长凝血时间.     

地奥司明、苦参汤联合TDP照射治疗66例混合痔术后肛缘水肿与疼痛的疗效观察

观察地奥司明、苦参汤联合TDP照射治疗66例混合痔术后肛缘水肿与疼痛的疗效.随机将66例混合痔术后肛缘水肿与疼痛患者分为对照组和试验组.对照组患者仅给予口服地奥司明、苦参汤熏洗治疗,试验组在对照组的基础上联合TDP照射治疗.两组均治疗7天,比较两组患者术后第2、4、6天肛缘水肿和疼痛情况.对照组总有效率为84.85％,观察组总有效率为93.94％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者术后第4日及第6日术后肛缘水肿与疼痛评分均显著高于试验组,平均水肿和疼痛缓解时间也显著长于试验组,差异(均P＜0.05)有统计学意义.地奥司明、苦参汤联合TDP照射治疗,能有效减轻混合痔患者术后肛缘水肿与疼痛程度,疗效确切,值得临床推广.     

氦氖激光治疗肛周感染的疗效观察

目的:观察氦氖激光联合肛周暴露疗法、保持清洁干燥、涂擦抗生素软膏治疗肛周感染的疗效和安全性。方法:将80例白血病患儿化疗后肛周感染患者随机分为试验组与对照组各40例。对照组给予全身使用抗生素、暴露疗法、肛周局部保持清洁干燥、局部途擦抗生素软膏(常规治疗),试验组例患儿在同对照组治疗方法同时加用氦氖激光局部照射治疗,治疗时间均为7天,两组均治疗2个疗程,观察两组治疗后疗效恢复情况,并将结果进行统计学比较。结果:试验组和对照组的总有效率分别是97.5%和72.5%,有极显著差(p0.01);患儿肛周红肿消退时间、皮肤完整性恢复时间、肛周疼痛恢复时间等方面试验组显著短于对照组(P﹤0.05)结论:氦氖激光联合全身使用抗生素、肛周暴露疗法、保持清洁干燥、涂擦抗生素软膏治疗肛周感染见效快.无疼痛、易操作、有效率高,在临床上值得推广。     

激光治疗肛周疾病的疗效观察

目的:本文介绍用Ho:YAG激光、Nd:YAG激光等治疗肛周、直肠下端尖锐湿疣、痔疮、肛管息肉、肛乳头肥大、肛 瘘等疾患的疗效、方法和体会。方法:2％利多卡因局部浸润麻醉,分别Ho:YAG激光气化尖锐湿疣、肛管息肉、肥大的肛乳 头等;用.Nd:YAG激光治疗痔疮。对肛管、直肠下端位置较深病损的治疗在肛门镜下进行。共治疗肛管、直肠下端尖锐湿疣 96例、内痔出血84例、血栓性外痔48例、肛管息肉及肛乳头肥大患者55例、肛瘘21例。结果:尖锐湿疣患昔分别经过1-6 次治疗100％治愈;内痔1次治愈率达95％、2次治愈率100％;血栓性外痔、肛管息肉、肛乳头肥大、肛瘘均1次治愈,均无并 发症发生。结论:激光治疗肛周疾病简便安全、疗效可靠、无并发症。肛门镜下光纤传导的Ho:YAG激光、Nd:YAG激光使 肛管、直肠下端位置较深病损的治疗直观有效,值得推广。     

40例腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术临床疗效观察

目的:探讨腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术治疗超低位直肠癌的疗效。方法:观察我院收治的80例超低位直肠癌患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,观察组患者采用腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术治疗,对照组患者采用常规直肠癌超低位前切除术治疗。结果:观察组患者的术中出血量、术后止痛时间、肠道功能恢复时间、住院时间和并发症率都显著地小于对照组患者(P<0.05),但两组患者的手术时间和淋巴结清扫数目无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜超低位直肠癌根治保肛术治疗超低位直肠癌疗效确切、创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等优势,值得临床推广应用。     

ICU危重患者肛周皮肤护理的临床研究

目的:观察重症大便失禁患者肛周皮肤保护进行不同护理干预的临床疗效。方法:对照组1采用常规护理方法,给患者垫棉垫、尿不湿,然后随时清理大便,更换棉垫、衣被,擦拭清洁肛周等。对照组2采用单一使用气囊气管导管或卫生棉条的护理方法。观察组选择性使用"气囊气管导管引流大便或卫生棉条吸引大便,同时联合康乐宝皮肤护理膜和造口粉"的方法。结果:观察组在肛周皮肤损伤发生率、护理材料费用等方面明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:选择性使用"气囊气管导管引流大便或卫生棉条吸引大便,同时联合康乐宝皮肤护理膜和造口粉"的方法,是一种比较理想的护理干预方法,能降低肛周皮肤损伤发生率和护理材料费用,值得在临床护理工作中推广应用。