治疗子宫肌瘤3种手术方式的临床疗效比较

目的 比较经开腹、腹腔镜、射频消融3种途径治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析射频消融治疗子宫肌瘤55例(射频消融组)、经腹式子宫肌瘤剔除术52例(开腹组)、经腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(腹腔镜组)20例患者的临床资料,比较3组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后起床活动时间及住院时间.结果 射频消融组手术时间为(67.5±31.5)min,明显短于开腹组[(94.5±21.3)min]及腹腔镜组[(131.5±49.2)min](P＜0.05);射频消融组术中出血量为(52.4±90.5)mL,明显少于开腹组[(151.6±90.8)mL]及腹腔镜组[(140.6±96.8)mL(P＜0.05);射频消融组术后排气时间为[(6.1±2.8)h],明显短于开腹组[(32.4±11.8)h]及腹腔镜组[(28.1±12.8)h](P＜0.05);射频消融组术后起床活动时间为(4.2±1.4)h,明显早于开腹组[(24.1±3.8)h]及腹腔镜组[(12.1±2.1)h](P＜0.05);射频消融组住院时间为(5.1±2.8)d,明显短于开腹组[(8.9±1.2)d](P＜0.05),与腹腔镜组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 射频消融较腹式及腹腔镜下子宫肌瘤剔除术创伤小,术中出血少,并发症少,恢复快.     

高风险肝癌经皮热消融治疗中的辅助技术

随着医疗设备的发展和技术的进步,经皮热消融已成为肝癌治疗领域不可或缺的重要手段,超声是最常用的热消融引导技术,在因多种不利因素导致常规超声显示不清肝癌病灶或病灶位于极易引起严重并发症的危险部位时,经皮热消融在肝癌治疗中的应用范围受到限制。近年来一些新的辅助技术被用于克服这些高风险或困难因素,已取得了良好疗效,扩大了热消融在肝癌治疗中的适应症。本文就近年来在超声引导下对高风险肝癌进行经皮热消融治疗时所使用的辅助技术进行综述。     

黑龙江防凌爆破试验研究

炸药爆破冰盖或冰坝是防凌减灾的重要手段,确定爆破坑半径同炸药用量、冰盖厚度等相关影响变量的关系是有效实施爆破的前提。通过黑龙江上游江段现场防凌爆破试验研究,提出了防凌爆破的可靠方法和关键技术,建立了表达黑龙江冰凌爆破中冰盖厚度、冰下水深、炸药用量同爆破坑半径之间关系的公式。新公式预报的爆破坑半径值和实测值平均相对误差在8.5%以内。同已有的研究成果比较,本文论证了冰下水深对爆破坑半径的影响,所提出的爆破坑半径公式不仅适应于冰盖厚度小的河流,也适合高寒地区冰盖厚、强度大、水深浅的天然河流,且预报精度较高。研究成果应用到2015—2016年开河前黑龙江上游漠河江段防凌爆破中,确保该江段开河期间未发生冰塞和冰坝凌汛灾害。     

河冰三轴压缩强度特性及破坏准则试验研究

为研究河冰在复杂应力状态下的力学性质及破坏准则,对淡水柱状冰在恒定轴向加载速率(0.4 mm/min)下,分别进行温度-6、-12、-18和-24°C,围压500、1000和1500 kPa的常规三轴压缩试验。得到天然淡水柱状冰三轴压缩应力应变曲线,三轴压缩广义剪应力峰值与温度及围压的关系,以及三轴压缩能量耗散特征,并利用莫尔库仑准则分析温度和围压对河冰强度参数的影响规律。结果表明:在所选试验条件下,柱状冰主要发生单剪破坏和延性破坏;在恒定温度条件下,广义剪应力峰值随围压的增大呈现近似线性增加;在恒定围压条件下,广义剪应力峰值随温度的升高呈现近似线性减小;根据莫尔库仑理论解释柱状冰破坏准则,在4种试验冰温下,其内摩擦角分别为21°、45°、42°和52°,黏聚力分别为1191.6、513.2、861.6和933.4 kPa;从能量特征角度考虑,柱状冰三轴压缩耗散的能量随着围压的增大有逐渐增加趋势。     

河冰单轴压缩破坏过程细观数值仿真

为了解并认知河冰材料的内在属性,对黄河封冻期的河冰进行了现场取样观测并开展了单轴抗压破坏过程的物理试验,依据物理试验结果,在细观层面将河冰看成由晶粒、晶界、初始缺陷构成的非均质材料,给出了随机缺陷界面弹簧元模型模拟河冰单轴压缩强度的数值方法,模拟了河冰在单轴受压荷载作用下的开裂破坏过程,分析了初始缺陷分布和含量、晶粒尺寸等各相组分对河冰力学性能的影响。结果表明:随着初始缺陷含量的增加,河冰单轴压缩强度呈下降趋势,但下降幅度逐渐变缓;随着晶粒尺寸的增加,河冰单轴压缩强度呈降低趋势,且与晶粒尺寸d-1/2呈线性相关关系。与物理试验对比发现,该计算模型能较好地模拟黄河冰的单轴压缩强度和开裂过程。     

四维电磁导航系统辅助CT引导下肝肿瘤热消融的临床应用

【摘要】 目的 探讨肝肿瘤热消融过程中四维电磁导航系统在辅助CT引导的应用价值和疗效评估。方法 选择40例需接受单针热消融的单发肝肿瘤患者（肿瘤最大直径≤5 cm），采用随机数字表的方法将40例患者随机分为两组，其中20例患者（导航组）行四维电磁导航系统辅助CT引导下肝肿瘤热消融， 20例患者（对照组）在常规CT引导下行肝肿瘤热消融。记录并比较两组患者热消融过程中的皮肤穿刺次数，针调整次数，穿刺靶目标时间，CT扫描次数，CT透视时间和总剂量乘积（DLP）。观察两组患者热消融术后并发症的情况，并在术后1～2个月随访热消融的效果。结果 导航组20例患者在肝肿瘤热消融的过程中成功应用四维电磁导航系统，导航组与对照组患者的皮肤穿刺次数比为（1.20±0.42）次比（1.25±0.55）次，P=0.803；针调整次数为（2.40±1.17）次比（4.95±3.10）次，P=0.003；穿刺靶目标的时间为（16.50±10.62） min比（15.20±5.82） min，P=0.725；CT扫描次数为（7.10±1.73）次比（10.30±4.09）次，P=0.006；CT透视时间为（40.47±18.71） s比（59.98±32.23） s，P=0.046；CT透视时间和总剂量乘积（DLP）为（807.39±284.79） mGy?cm 比（1 578.67±784.00） mGy?cm，P=0.001。在热消融的过程中40例患者均无严重并发症发生，术后1～2个月随访复查导航组和对照组患者的完全消融率为90.0%和84.2%（P＞0.05）。结论 四维电磁导航系统辅助CT引导下肝肿瘤热消融可明显减少热消融过程中消融针调整次数，CT扫描次数和CT透视时间，同时可大大降低患者接受的辐射剂量。但仍需要进一步的研究来确定四维电磁导航系统的应用效果。

     

原发性肝癌肝动脉栓塞化疗与微波消融联合治疗的时间节点研究

目的:研究原发性肝癌肝动脉栓塞化疗(TACE)与微波消融(MWA)联合治疗的时间节点。方法:选取2016年8月-2018年12月本院原发性肝癌患者60例。按不同时间点分A组(1周联合)、B组(4周联合),每组30例,患者均给予TACE联合MWA治疗。比较两组临床疗效、术后并发症发生情况及肝功能指标变化差异。结果:A组疾病控制率90.0%,显著高于B组的66.7%(P<0.05);A组术后并发症总发生率33.3%,显著高于B组的20.0%,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组ALT、AST、TBIL水平均高于治疗前,ALB水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),且A组ALT、AST、TBIL水平均高于B组,ALB水平低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与4周联合相比,原发性肝癌TACE与MWA于1周联合治疗可获得较好的临床疗效,但肝功能损伤及并发症稍多。     

河冰细观模型构建中细观参数的选取

为从细观尺度对河冰开裂过程进行数值模拟分析,需要构建准确可靠的河冰细观计算模型。河冰细观模型构建需要确定细观冰结构参数,即冰晶粒尺寸、分布及冰晶边界、晶粒间初始缺陷;还需要细观冰材料参数,即晶粒各向异性、晶粒弹性模量、冰晶断裂强度、冰晶边界的力学性能。分析总结了河冰细观模型参数的选取方法,提出了参数的取值范围、量化方法及关系式,并通过黄河冰实例,对数值模拟结果与试验结果进行了对比,两者比较吻合。这些研究结果可直接用于河冰细观模型的构建。     

骨肿瘤射频消融治疗研究进展

射频消融（RFA）是一项局部、微创治疗，近年来被越来越多的应用到骨肿瘤治疗中，RFA对于缓解失去手术机会的骨转移性病灶引起的疼痛是安全有效的，并可通过联合骨水泥成形术加固消融部位，防止病理性骨折的发生。为临床无法采用其他方法治疗的骨肿瘤患者提供了一项有效的治疗选择。     

节能减排是环境友好的支点

2007年“世界环境日”主题是“冰川消融，后果堪忧”。因全球气候变暖，以致冰川消融所带来的危机，已引起联合国系统和各国政府的高度关注。我国政府结合本国的实际，提出了今年“世界环境日”中国区的主题：“污染减排与环境友好型社会”。