子宫静脉内平滑肌瘤病34例临床分析

目的探讨子宫静脉内平滑肌瘤病(IVL)的临床特征及诊断处理方法.方法回顾分析我院1998年1月至2003年12月间收治的34例IVL的临床资料.结果术前临床拟诊IVL0例,超声结果提示IVL2例,术中快速冰冻切片病理检查诊断33例,所有病例均经术后石蜡切片确诊.在32例全子宫切除患者中,病变局限于子宫内部者13例,突破浆膜面或达宫旁者18例,1例达盆壁,无累及下腔静脉及右心腔患者.结论认识IVL不同于一般子宫肌瘤的大体及子宫剖面的特点并送快速冰冻切片病理检查是提高术前和术中诊断率的基础,也是正确及时处理的关键.     

子宫肌瘤MRI影像非刚性配准研究

高强度聚焦超声(High-Intensity Focused Ultrasound,HIFU)治疗和磁共振技术结合(MRI-guided HIFU,MRgHIFU)采用MRI进行目标定位、治疗规划和能量沉积的闭环控制以保障热消融不伤及周围组织,其中图像配准是校正定位误差,实施精确治疗的重要环节。针对三维非刚性配准方法,在子宫肌瘤的治疗计划修正和跟踪方面的应用进行研究。针对前后两个不同时段采集的子宫肌瘤MR影像,分别进行基于自由形变模型(Free-From Deformation,FFD)算法和Demons算法的非刚性配准对比。实验结果表明,该基于FFD的非刚性配准算法,对于形变较小的子宫肌瘤真实数据能够取得较为合适的配准效果,重叠区域的互相关系数(CC)从配准前的0.59提高到配准后的0.74。     

介入栓塞术对比手术治疗有症状子宫肌瘤安全性及有效性的meta分析

【摘要】 目的 系统评价子宫动脉介入栓塞术（UAE）对比手术治疗有症状子宫肌瘤的安全性及有效性。方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、CNKI 和Wanfang Data等,检索时限均为从建库至2014 年7 月,查找UAE与手术比较的治疗有症状子宫肌瘤的随机对照试验（RCT）,并追溯纳入文献的参考文献。由2 位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.2 软件进行meta分析。结果 最终纳入6个RCT,共732例患者。meta分析结果显示:住院时间和恢复时间UAE较手术治疗子宫肌瘤短;健康相关的生活质量、患者满意度、术中并发症、1年内的主要并发症及肌瘤复发率,两者差异无统计学意义;1年内的次要并发症和需要进一步干预率（2年和5年）差异有统计学意义,UAE比手术发生率高;受孕率和活产率差异有统计学意义,UAE比手术发生率低。结论 与手术相比,UAE具有安全性好、效果佳、操作简便、易护理、创伤小、康复快、易被患者接受等优点,但是有需要接受再次干预治疗的风险。UAE对患者生育能力的影响、不同特性的栓塞剂对UAE疗效的影响及UAE对多发性子宫肌瘤的疗效,都需要进一步研究。
     

桂枝茯苓丸防治大鼠子宫肌瘤的实验研究

目的: 研究桂枝茯苓丸对大鼠实验性子宫肌瘤的防治作用。方法: 雌二醇0.2 mg/只隔日皮下注射复制大鼠子宫肌瘤模型, 肾上腺素0.8 mg·kg^-1皮下注射复制大鼠急性“血瘀症” 模型。结果: 桂枝茯苓丸(1.08 ~ 4.32 g·kg^-1) 灌胃能显著降低子宫肌瘤大鼠的子宫重量, 抑制子宫平滑肌过度增殖, 降低血清中雌二醇(E₂) 和孕酮(P) 水平, 抑制血小板聚集率;降低“血瘀症”大鼠的血液粘度, 明显延长凝血时间、凝血酶原时间(PT) 和白陶土部分凝血活酶时间(KPTT) 。结论: 桂枝茯苓丸灌胃给药能抑制雌二醇诱导的大鼠子宫肌瘤的形成, 与降低体内雌、孕激素水平及活血化瘀有关。     

血浆硫化氢浓度与子宫肌瘤的相关性分析

目的分析子宫肌瘤血浆硫化氢(H2S)浓度的变化与子宫肌瘤的个数、最大直径以及子宫肌瘤相关危险因素的相关性。方法选择在本院进行子宫附件检查的妇女400例,进行B超探查,采用分光光度法测量血浆H2S浓度;比较子宫肌瘤患者与健康非子宫肌瘤人群血浆H2S浓度的差异;并分析血浆H2S浓度与年龄、家族子宫肌瘤史、口服避孕药和多次人工流产等子宫肌瘤相关危险因素的相关性。结果与健康非子宫肌瘤人群比较,子宫肌瘤患者血浆中H2S水平显著降低(P<0.05);子宫肌瘤患者血浆中H2S浓度与肌瘤的个数、肌瘤的最大直径以及与子宫肌瘤相关危险因素,如:年龄、家族子宫肌瘤史、口服避孕药和多次人工流产等均呈负相关(均P<0.05)。结论子宫肌瘤患者的血浆H2S浓度低下,血浆H2S浓度的降低与子宫肌瘤的发生发展呈负相关。     

超声对特殊类型子宫肌瘤的诊断分析

目的:探讨特殊类型子宫肌瘤的超声诊断特点。方法:对60例经二维及彩色多普勒超声检查过的特殊类型子宫肌瘤患者进行回顾性分析,并经手术及术后病理证实。结果:经二维及彩色多普勒超声检查的60例特殊类型子宫肌瘤患者,误诊8例,诊断符合率为87%(52/60)。黏膜下子宫肌瘤15例,误诊3例,诊断符合率为80%。浆膜下子宫肌瘤10例,误诊1例,诊断符合率为90%。阔韧带肌瘤7例,误诊1例,诊断符合率为86%。宫颈肌瘤7例,误诊0例,诊断符合率为100%。子宫肌瘤伴钙化6例,误诊0例,诊断符合率为100%。子宫肌瘤脂肪变2例,误诊0例,诊断符合率为100%。子宫肌瘤囊性变9例,误诊2例,诊断符合率为78%。妊娠合并子宫肌瘤4例,误诊1例,诊断符合率为75%。结论:二维及彩色多普勒超声检查提高了对特殊类型子宫肌瘤诊断的准确率。     

妊娠合并子宫肌瘤69例临床分析

目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤的临床处理。方法 回顾性分析我院5年来69例妊娠合并子宫肌瘤患者处理方法及产科结局。结果 69例患者中,11例经阴道分娩,58例行剖宫产术,其中52例在剖宫产同时行肌瘤剔除术。结论 B超是诊断妊娠合并子宫肌瘤的有效手段,剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术是可行的。     

宫、腹腔镜联合治疗多发性多发子宫肌瘤体会

目的:探究宫、腹腔镜联合治疗多发子宫肌瘤的价值分析。方法:选取2016年1月-2017年5月本院收治的42例多发子宫肌瘤患者。采用随机对照法分为观察组和对照组,每组各21例。对照组行宫腔镜辅助下手术治疗,观察组行腹腔镜联合宫腔镜辅助下手术治疗。术后两组均随访1年。比较两组治疗效果,手术情况(术中出血量、手术时间、术后住院时间),血清C反应蛋白(CRP)表达水平,并发症(下腹痛、术后出血、尾骨痛)发生情况以及1年后复发情况。结果:治疗后观察组治疗总有效率为95.24%,明显高于对照组的61.90%(P<0.05)。观察组平均术中出血量(66.81±15.68)mL明显少于对照组(88.27±18.11)mL(P<0.05),观察组平均手术时间为(51.49±10.17)min明显短于对照组(66.21±13.45)min(P<0.05)。观察组平均术后住院时间为(3.01±1.14)d明显短于对照组(5.97±2.53)d(P<0.05)。治疗前观察组CRP水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组CRP水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组CRP水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组并发症发生率为9.52%明显低于对照组38.10%(P<0.01)。随访1年,观察组复发率为4.76%明显低于对照组33.33%(P<0.01)。结论:相比于单独使用宫腔镜辅助下手术治疗多发子宫肌瘤患者,宫、腹腔镜联合治疗能够提高提高手术疗效,减少术中出血量,缩短手术时间及术后住院时间,减轻手术应激,降低并发症发生率及复发率,值得在临床推广应用。     

子宫肌瘤MRI特征与高强度聚焦超声消融疗效

【摘要】 目的 通过对高强度聚焦超声消融（HIFUA）治疗子宫肌瘤前后MRI的表现进行对比观察，探讨影响子宫肌瘤HIFUA疗效的因素。方法 通过回顾性分析128例（154枚）子宫肌瘤患者HIFUA治疗前、后病灶MRI表现及临床资料，观察各组肌瘤体积消融率及能效因子。结果 子宫肌瘤病灶位于后壁、MRI T2WI高信号、MRI T1WI增强高信号者HIFUA治疗体积消融率相对较低，所需能效因子高。结论 HIFUA治疗子宫肌瘤疗效与肌瘤位置、MRI T2WI信号强度及血供情况有关，与肌瘤的大小无关。