急诊内科老年心衰患者的治疗及临床观察

目的:探讨急诊内科临床治疗老年重症心力衰竭方法的效果。方法:选取前来本院急诊就诊的患者120例为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组常规治疗的基础上增加厄贝沙坦氢氯噻嗪与美托洛尔,观察比较两组的临床治疗效果。结果:观察组的总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的脑钠肽和左心室射血分数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的脑钠肽均明显低于治疗前,左心室射血分数均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗后观察组患者的脑钠肽明显低于对照组(P<0.05),左心室射血分数明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组心脏功能Ⅰ级和Ⅱ级患者比例均明显高于对照组,Ⅲ级、Ⅳ级患者比例均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗老年重症心力衰竭时,在常规急诊治疗基础上给予厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛,可明显改善老年患者心力衰竭的临床症状,有利于心脏功能的恢复,值得在内科急诊中进行推广。     

一株绵羊肺炎支原体的分离及鉴定

目的从疑似患有传染性胸膜肺炎的绵羊肺脏中分离支原菌株,并进行鉴定。方法采用组织浸泡法分离支原体,经革兰染色及瑞氏染色后于显微镜下观察,分离株命名为TLMY 1;经通用引物对分离株16S r DNA基因进行PCR扩增及序列分析,并建立亲缘关系进化树。结果镜下观察可见分离株TLMY 1的菌落形态呈"煎蛋样",革兰染色为阴性,瑞氏染色为紫红色形态不规则菌体;分离株TLMY 1与Mycoplasma arginini strain C1、787、D17等亲缘性最近。结论分离株TLMY 1为精氨酸支原体。     

老年患者尿路感染常见病原菌分布和耐药性分析

目的:了解老年尿路感染患者主要病原菌分布及耐药情况及变迁,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法:选取老年尿路感染患者中段尿液标本5010例,经培养分离后行细菌鉴定和药敏试验,并进行分析。结果:5010份标本共分离出细菌2757株,检出率为60.6%,在分离出的菌株中,以革兰阴性菌最为常见,最常见的病原菌为大肠埃希菌,所占比例呈逐年下降趋势。最常见的革兰阳性菌为粪肠球菌,所占比例呈逐年上升趋势。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为23.78%和28.95%。产ESBLs的菌株仅对美罗培南、阿米卡星以及头孢哌酮/舒巴坦有较低的耐药率。对肠球菌而言,替考拉宁及万古霉素有较好的疗效。结论:老年患者尿路感染以大肠埃希菌为主,近年来肠球菌属有增加趋势。临床上若考虑为革兰阴性菌感染,对于具有产ESBLs肠杆菌尿路感染危险因素的患者,经验性用药时应谨慎选择抗生素,尽量避免使用第三代头孢类抗菌药,可选用头孢哌酮/舒巴坦等加入β-内酰胺酶抑制剂的抗生素。若考虑革兰阳性菌感染,可选用替考拉宁及万古霉素。     

Influencing Factors and Management Strategies of Hand - washing Compliance in Psychiatric Inpatients

目的 了解精神科住院患者洗手依从性的影响因素,从而制定出有效的管理对策,以预防控制医院感染,确保患者安全.方法 对2009年10月-2010年6月我院70例精神科住院患者的洗手行为进行观察,之后从中随机抽取25名患者,对其进行手部卫生学检测,并综合分析观察和检测结果.结果 70例精神科住院患者饭前洗手者12例(17.14%),便后洗手者6例(8.57%);检测随机抽查的25例患者,洗手前手卫生合格率为零,洗手后手卫生合格率为20%.结论 精神科住院患者的洗手依从性差,手卫生合格率极低.应加强宣传教育和采取合理的管理措施来提高精神科住院患者洗手的依从性和质量,降低医院院内感染的发生率.     

匹多莫德、小剂量糖皮质激素辅助治疗小儿支原体肺炎80例临床观察

目的:探讨匹多莫德、小剂量糖皮质激素辅助治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法:选取2011-2013年在本院儿科住院治疗的80例支原体肺炎患儿,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各40例。对照组采用阿奇霉素序贯治疗,治疗组在此基础上加用匹多莫德、小剂量糖皮质激素治疗,观察比较两组的临床疗效、临床症状消失时间和治疗前后炎症指标的变化。结果:治疗组的总有效率95.0%明显高于对照组的75.0%;治疗组的发热消退时间、咳嗽消失时间和肺部啰音消失时间均明显少于对照组;且治疗组治疗后的C反应蛋白、血沉和外周血中性粒细胞均明显优于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:匹多莫德、小剂量糖皮质激素辅助治疗支原体肺炎可有效控制病情,缩短住院时间,临床疗效显著,值得临床推广。     

循证护理模式应用于胸外重症患者中的可行性研究

目的:探究循证护理与常规护理运用于胸外科重症患者监护中的影响效果,进一步总结胸外科重症患者护理的方法。方法:选取2014年3月-2015年3月本院收治的胸外科重症患者48例作为研究对象,按照入院时间顺序随机分为循证护理组与常规护理组,循证护理组采用循证护理模式解决胸外科重症患者护理过程中遇到的问题,常规护理组采用胸外科常规基础护理。比较两组患者对护理的满意度、并发症的发生率及护理后SF-36量表的评分。结果:循证护理组满意度明显高于常规护理组,比较差异有统计学意义(字2=5.4857,P=0.0192);循证护理组并发症发生率明显低于常规护理组,比较差异有统计学意义(字2=4.1812,P=0.0409);循证护理组SF-36量表中躯体角色、躯体功能、机体疼痛、社会功能及总健康得分均明显高于常规护理组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在胸外科重症患者监护护理过程中,使用循证护理的模式能取得更好的临床护理效果,有效提高患者及家属的满意度,降低护理过程中发生的并发症,提高患者的生活质量,其实施简单易行,可以有效提高护理人员自身的护理实践基础能力,值得临床护理推广借鉴使用。     

缓解化疗时恶心呕吐药膳两款

恶心呕吐是肿瘤化疗中最常见的早期毒副反应,约60%的化疗患者会出现恶心呕吐症状。患者呕吐严重时可致脱水、电解质失调、神经衰弱及体重减轻,大大降低了肿瘤患者的生存质量,可能使其拒绝接受有效治疗,影响正常化疗周期顺利完成。呕吐分为急性呕吐(一般发生在化疗后24小时内)、延缓性呕吐(为化疗24小时后,5天～7天内发生的呕吐)、预期性呕吐(如病人在第一次化疗中经历了呕吐,在下一次化疗前就发生恶心呕吐,这是一种条件反射)。临床研究证实,化疗中使用中医药膳,可以提高肌体抗病能力,改善患者胃肠功能,减低化疗药物的毒副作用,有效预防和缓解呕吐症状,从而提高化疗期间患者的生活质量,增强患者对化疗的耐受性。     

人文关怀护理模式在慢性乙肝患者中的应用

目的:探讨人文关怀护理模式在慢性乙肝患者治疗护理中的应用价值。方法:选择慢性乙肝患者92例作为研究对象,随机分为两组,对照组给予常规护理,观察组实施人文关怀护理,记录两组患者治疗和护理效果。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组,护理满意度优于对照组,经统计学分析比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对慢性乙肝患者实施人文关怀护理可以提高临床治疗效果,提升患者对临床护理服务的满意度,值得在临床上大力推广使用。     

住院患者跌倒与坠床安全管理体会

目的:加强住院患者安全管理,降低跌倒与坠床发生率。方法:制定防范跌倒与坠床安全管理制度,强化护理人员培训,对所有住院患者实施跌倒与坠床危险因素评估,落实防范措施。结果:对住院患者实施跌倒与坠床有效防范和管理后,其发生率较实施前明显降低,护理人员风险防范意识和风险识别能力明显提高。体会:强化住院患者跌倒坠床安全管理,能有效降低其发生率。     

运用品管圈提高技诊带检效率及住院患者满意度

目的:探讨分析应用品管圈(Quality Control Circle,QCC)活动对医院技诊带检效率以及住院患者护理满意度的影响作用。方法:选取2014年9月-2015年10月于本院住院治疗的80例患者,调查患者的住院满意度情况,分析住院中不满意的相关问题,应用QCC活动成立小组,制定有效的改善方法,提高医院支持中心陪检人员的服务水平,对比分析QCC应用前后对患者满意度的影响作用。结果:根据问卷调查结果显示,影响住院患者满意度的因素主要包括陪检水平、优质服务、服务态度、出入院指导、主动关心、陪检效率等,QCC应用前患者满意率为82.5%,QCC后患者满意率为97.5%,比较差异有统计学意义(P<0.05);QCC后患者治疗依从性、SF-36评分及差错次数均优于实施前,比较差异有统计学意义(P<0.05);QCC后医院陪检人员整体提升了护理水平,其工作积极性、工作态度、护理专业等方面均有显著提升。结论:QCC开展有效提高了医院陪检人员临床服务水平,提高患者住院满意率,同时陪检人员通过QCC开展能够发现现存的问题,在实践中不断改善和总结经验,以此来看QCC对于医院临床技诊带检工作的管理以及质量提升都有着显著的推动作用。