人流与胎盘滞留

我院妇产科从2005年1月至2008年1月收治产后大出血82例,胎盘滞留42例,占50%,子宫收缩乏力30例,占35.38%,其它各类产后大出血12例,占14.62%,可见胎盘滞留大出血居首位。临床表现以胎盘粘连,胎盘部分残留为主,其次见于胎盘剥离不全或剥离后嵌顿及植入性胎盘。现将典型病例介绍如下。     

植入性胎盘42例发病因素和治疗方式的选择

本文对2004年1月～2007年1月我院收治的植入性胎盘42例进行回顾性分析,探讨其发病因素和治疗方式的选择。     

前置胎盘产妇合并胎盘植入危险因素及对产妇与新生儿的影响

目的:分析前置胎盘产妇合并胎盘植入危险因素及对产妇与新生儿的影响。方法:选取本院2015年1月-2018年11月产科收治的60例前置胎盘产妇作为观察对象,对其临床资料进行回顾性分析。对所有产妇年龄、吸烟史、酗酒史、流产史、剖宫产史、前置胎盘类型等进行分析。根据是否合并胎盘植入分为A、B组,A组(n=18)发生胎盘植入,B组(n=42)未发生胎盘植入。对两组产妇情况及新生儿情况进行分析。结果:两组年龄、吸烟史、酗酒史、流产史、剖宫产史及前置胎盘类型比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组孕周、孕次比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥35岁、流产史、剖宫产史及中央性前置胎盘是合并胎盘植入的独立危险因素(P<0.05);A组产妇术中输血率、产后出血率及术中出血量均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组新生儿窒息率(44.44%)与早产率(27.78%)均高于B组的4.76%、0,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组新生儿1 min Apgar评分(7.02±0.42)分、出生体重(3.07±0.47)kg均低于B组的(8.32±0.88)分、(3.99±0.89)kg,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:前置胎盘严重威胁产妇及新生儿安全,合并胎盘植入与年龄、流产史、剖宫产史、中央性前置胎盘存在密切的关联,合并胎盘植入后,产妇和新生儿风险均明显增加。     

山羊的胎盘性状与繁殖性能的相关分析

以149只繁殖母羊为研究对象,通过对其繁殖性能和胎盘性状的相关性进行分析,结果显示:山羊繁殖性能(窝产羔数、出生窝重)与子叶密度呈中度负相关(r=-0.541,r=-0.529),与胎盘重、子叶重、子叶均重呈中度或高度正相关(r=0.881,r=0.916;r=0.852,r=0.864;r=0.612,r=0.687).胎盘效率与子叶重呈中度正相关(r=0.587).经产母羊组在胎盘重、子叶重、子叶均重方面,均显著或极显著高于初产母羊组(p<0.05或p<0.01),但在子叶密度方面极显著的低于初产组(p<0.01).不同产羔类型组别间的胎盘子叶密度随窝产羔数的增加而降低,差异显著或极显著(p<0.05或p<0.01).表明山羊的繁殖性能与胎盘重、子叶重呈高度正相关,与子叶密度呈中度负相关;随着母羊窝产羔数的增加,胎盘效率呈逐渐增加的趋势,而子叶密度呈逐渐降低的趋势.     

介入治疗在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用价值

目的:探讨介入治疗与非介入手术治疗在凶险性前置胎盘剖宫产术中的临床应用价值。方法:将我院2012年8月~2014年8月收治的凶险性前置胎盘患者随机分为介入组、非介入治疗(髂内动脉结扎术)组。观察两组患者手术时间、术中出血量、手术后24h内出血量、术后住院时间、子宫切除率、新生儿窒息率、产褥病率、DIC发生情况以及患者有无产后出血及人绒毛膜促性腺激素变化情况。结果 :介入组术中出血量、手术后24h内出血量、手术时间、住院时间明显低于非介入组,两组比较具有统计学差异(P<0.05);介入组的子宫切除率、产褥病率、DIC发生率、新生儿窒息率分别为0、2.04%、2.04%、2.04%,而非介入组的子宫切除率、产褥病率、DIC发生率、新生儿窒息率分别为8.16%、6.12%、8.16%、6.12%,非介入组明显高于介入组,两组子宫切除率比较差异具有统计学意义(P<0.05),在产褥病率、DIC发生率、新生儿窒息率上无统计学差异(P>0.05)。结论 :与非介入方法相比较,介入治疗具有缩短手术时间,减少术中出血量,降低子宫切除率等优点,是一种安全、有效的手术方法。     

一例妊娠早期胎盘植入子宫次全切除的护理

植入性胎盘是妇产科少见的严重并发症,发病率极低,引起阴道大量流血,子宫破裂,腹腔大量出血,严重危及患者生命。大多发生于妊娠晚期及足月分娩时,早中期妊娠合并胎盘植入甚为少见,发生率仅为4/10万[1],剖腹产和人工流产的增加可能是是妊娠早期植入性胎盘的主要原因。本科于2009年2月收治1例胎盘植入次全子宫切除的患者,现报道如下。     

前置胎盘术中出血的救治体会

目的:探讨前置胎盘剖宫产术中出现大出血时的有效止血救治措施。方法:用强效宫缩剂使子宫保持良好的收缩力,同时将子宫提出腹壁切口外,迅速"8"字缝扎活动性出血点,快速缝合子宫切口,挤压子宫下段出血处15min左右。结果:20例出血者均成功止血,无1例子宫切除,无1例发生晚期产后出血,术后恢复良好。结论:当发生前置胎盘术中出血时,只要子宫有良好收缩力,并且迅速缝扎出血点,利用压迫止血,按压子宫下段出血点,便能够达到止血目的。     

bta-mir-423-5p在胎衣不下奶牛母体胎盘中的差异表达分析及验证

目的分析及验证bta-mir-423-5p在胎衣不下奶牛母体胎盘中的差异表达。方法选取各种因素无明显差异,且排除其他疾病影响的胎衣正常排出奶牛(对照组)和胎衣不下奶牛(试验组)各3头,对照组在奶牛产后胎衣排出后,立即采集母体胎盘组织约150 mg,试验组在奶牛产后12 h,收集母体胎盘组织约150 mg。采用Solexa高通量测序技术对两组母体胎盘组织间bta-mir-423-5p的差异表达进行分析;利用Real-time Q-PCR法进行验证。结果试验组奶牛母体胎盘中bta-mir-423-5p的表达量明显低于对照组(P0.01)。结论 bta-mir-423-5p在胎衣不下奶牛母体胎盘中异常表达,表明其可能参与胎衣不下的发生,为奶牛胎衣不下发病机理的研究提供了实验依据。     

卡前列素氨丁三醇治疗前置胎盘产后出血40例疗效观察

目的:观察卡前列素氨丁三醇治疗前置胎盘产后出血的临床效果。方法:选择80例前置胎盘产后出血患者为研究对象,随机分为实验组和对照组各40例。实验组患者给予卡前列素氨丁三醇治疗,对照组患者给予催产素治疗。观察比较两组患者的临床止血效果,产后2h、24h出血量及止血时间。结果:与对照组相比,实验组患者治疗有效率高,产后2h、24h出血量少,止血时间短,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对前置胎盘产后出血患者给予卡前列素氨丁三醇治疗效果显著,有助于改善患者预后,值得在临床上推广。     

不可乱用紫河车

近日，关于中药紫河车是否安全的问题，在社会上引发了不小的争议。紫河车又叫胞衣、佛袈裟，由人体胎盘炮制而成。焙干人药的胎盘呈紫色，故名“紫河车”。紫河车的炮制是有讲究的，需将新鲜胎盘除去羊膜和脐带，反复冲洗干净，再用花椒及黄酒进行蒸煮炮制，取出后晒干或烘干方成。一般来说，制成紫河车的胎盘一定要健康新鲜，病妇胎盘、霉烂胎盘、不洁胎盘均不可用。不健康的胎盘很可能含有病原体，会传染疾病。