中职班级管理中运用心理学效应的路径探索

目的:观察保守治疗与后路手术治疗在胸腰椎爆裂骨折中的临床效果。方法:将本院2010年1月-2014年6月的77例胸腰椎爆裂骨折患者随机分为探究组(36例)和对照组(41例),探究组采用后路手术治疗方式,对照组采用保守的治疗方式,对两组治疗效果进行比较和分析。结果:探究组的手术时间为90~160 min,手术过程中的失血量为150~750 m L,未发生神经血管损伤、感染和并发症等。对照组随访时椎体前高、椎体后高均低于探究组;而Cobb角和椎管侵占率均高于探究组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用后路手术治疗的方式治疗胸腰椎爆裂骨折的效果明显比保守治疗的方式好,值得临床推广使用。     

股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨转子周围骨折的应用研究

目的:探讨股骨近端抗髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子周围骨折的手术技巧和疗效。方法:回顾性分析采用PFNA治疗股骨转子周围骨折68例。结果:所有病例均得到随访,随访时间12~37个月,平均(18.22±7.49)月,除1例发生髋内翻和1例股骨头坏死外,无股骨干骨折、螺旋刀片切割等并发症发生。根据Sanders髋关节创伤后功能评分标准,优37例,良25例,差6例,优良率达91.18%。结论:PFNA内固定治疗股骨转子周围骨折具有微创、固定可靠、操作简单、快速康复等优点,是治疗股骨转子周围骨折的首选方法。     

微创锁定接骨板法治疗肱骨近端骨质疏松性骨折的疗效观察

目的分析总结微创锁定接骨板法治疗肱骨近端骨质疏松性骨折的治疗效果。方法回顾性收集25例采用微创锁定接骨板法治疗肱骨近端骨质疏松性骨折患者的临床资料,经10～18月随访,对骨折的愈合情况及肩关节的功能进行Neer评分以评定疗效。结果 25例患者中24例出现骨性愈合,1例出现肱骨头内移,骨折不愈合。对肩关节功能进行Neer评分发现,25例患者中优16例,良5例,可3例,差1例。结论微创锁定接骨板法治疗肱骨近端骨质疏松性骨折疗效满意。     

循证护理在老年股骨颈骨折合并糖尿病行内固定术患者中的应用

目的回顾性分析循证护理在老年股骨颈骨折合并糖尿病行内固定术患者中的应用效果。方法回顾性选择2010年6月～2011年6月入院的32例老年股骨颈骨折合并糖尿病行内固定术治疗的患者为对照组,对照组行骨科常规护理和围手术期指导。选择2011年7月～2012年6月入院的32例老年股骨颈骨折合并糖尿病行内固定术治疗的患者为干预组,干预组在骨科常规护理和围手术期指导的基础上实施循证护理干预。回顾性比较两组老年患者对住院期间护理工作的满意情况及术后生活质量评分。结果干预组患者对护理工作满意情况各条目均显著高于对照组(P<0.05,P<0.01),手术治疗后干预组生活质量评分明显高于对照组(P<0.01)。结论循证护理能够提高老年股骨颈骨折合并糖尿病行内固定术患者对护理工作的满意度,改善患者术后生活质量,有利于患者恢复健康,促进了优质护理服务工作的推进。     

微创锁定板内固定和切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折效果分析

目的:评价微创锁定板内固定和切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折临床效果。方法:选取2012年6月-2013年7月在本院骨科择期行手术治疗的76例跟骨骨折患者,按照随机数字表法将其分为微创内固定组和切开内固定组各38例,对两组患者手术时间、术中和术后出血量、住院时间、愈合时间进行比较,利用AOFAS踝和后足评分系统、视觉模拟量表(VAS法)和简明健康状况量表(SF-36)对两组患者术后治疗效果进行评价,并记录两组患者术后并发症发生情况。结果:微创内固定组的手术时间、术中和术后出血量均明显少于切开内固定组,差异均有统计学意义(P<0.05);微创内固定组患者的AOFAS踝与后足评分和SF-36评分均明显高于切开内固定组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);微创内固定组总并发症发生率7.9%明显低于切口内固定组的36.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创锁定板内固定治疗跟骨关节内骨折临床效果优于切开复位内固定,有助于减少术后并发症的发生,促进跟骨术后功能恢复,提高患者生活质量,值得在临床推广使用。     

尺桡骨双骨折固定方式的选择

目的:比较双钢板、双髓内钉、髓内钉加桡骨动力加压钢板3种固定方式治疗尺桡骨双骨折的临床疗效与安全性。方法:将2012年7月至2014年7月126例尺桡骨双骨折患者,按照随机数字表法分为A组双钢板、B组双髓内钉、C组髓内钉加桡骨动力加压钢板各42例,随访比较3组患者治疗情况、骨愈合时间、前臂功能恢复情况及术后并发症发生情况,探讨最佳固定方式。结果:C组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、术后1~3 d VAS评分、愈合时间均低于A组,B组上述指标均低于C组;B组、C组末次随访时前臂旋前、旋后角度均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组并发症发生率低于A组、B组,B组、C组临床优良率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:较双钢板固定而言,双髓内钉固定、尺桡骨髓内钉加桡骨动力加压钢板固定具有更好的临床疗效,而尺桡骨双髓内钉固定具有更佳的安全性,能够保证患者早期恢复效果。     

肩前外侧经三角肌入路内固定在肩关节脱位合并肱骨大结节骨折中的应用

目的:观察肩前外侧经三角肌入路内固定在肩关节脱位合并肱骨大结节骨折中的效果,总结临床应用体会。方法:回顾85例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者临床资料。接受肩前外侧经三角肌入路微型钢板螺钉内固定者为观察组(n=39),接受传统肩前三角肌、胸大肌入路肱骨近端解剖钢板螺钉内固定者为对照组(n=46),比较两组手术情况、恢复情况及并发症发生情况,并评价其术后9个月肩关节功能优良率。结果:观察组切口长度、手术时间、术中出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与术后1 d相比,两组患者术后3~10 d患肩根部周径逐渐下降,观察组术后1~7 d患肩根部周径均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后肩峰下撞击综合征发生率为5.13%(2/39),低于对照组的10.87%(5/46);观察组术后9个月肩关节功能优良率为87.18%,高于对照组的56.52%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统入路相比,肩前外侧经三角肌入路能够进一步降低手术创伤、缩短手术时间、降低术后肩峰下撞击综合征发生率、促进早期恢复,是一种安全、可靠的新型入路方案。     

中青年股骨颈骨折中空钉内固定术联合带髋周肌骨瓣植骨术疗效分析

目的:探讨中青年股骨颈骨折中空钉内固定手术联合带髋周肌骨瓣植骨手术的临床疗效。方法:回顾性分析本院2005年12月-2010年12月收治的62例中青年股骨劲骨折患者的临床资料、手术方法及随访结果。结果:术后3、6、9、12、24、36个月时间,对患者进行进行X线片检查,骨折愈合患者56例,占90.3%;4例患者因愈合延迟导致退钉,更换螺钉后骨折愈合;2例患者术后6个月,出现股骨头的坏死,后采用全髋关节置换术治疗;术后采用Harris髋关节功能评分,优:56例,占90.3%,良4例,占6.5%,差2例,占3.2%,治疗的优良率为96.8%。结论:中青年股骨颈骨折患者采用中空钉内固定手术联合带髋周肌骨瓣植骨手术,股骨颈正常解剖关系得到恢复,骨折固定稳固,明显改善股骨颈血液供应,具有良好的骨折愈合率。同时,可以避免或延缓人工全髋关节置换术,可很好恢复患者肢体功能,提高了生活质量,值得推广应用。     

从古寺女神到人间天使——缅甸来的伯曼猫

笼罩在古老光辉之下的猫,穿越时空缓缓向我们走来,美丽的蓝眼睛让人一见钟情,如有来生,我也愿做一只长伴神前的伯曼猫。     

改良多裂肌间隙与传统后正中入路椎弓根螺钉置入修复胸腰椎骨折:伤椎稳定性及相关指标比较

背景:由于经后正中入路常规治疗胸腰椎骨折创伤较大,Wiltse等于1968年提出经多裂肌和最长肌间隙的入路用于胸腰椎骨折的椎弓根置钉方法,后因存在暴露不够充分、手术难度较高未能广泛采用,但目前外科医生越来越重视如何减少手术创伤而能够达到更好的修复效果。目的:探索改良多裂肌间隙入路行椎弓根螺钉置入内固定修复无神经损伤胸腰椎压缩性骨折,认识其手术适应证和优势。方法:回顾性分析30例于2011年9月至2013年9月在成都大学附属医院行无神经损伤胸腰椎压缩性骨折手术的患者,分为对照组和实验组,分别接受常规后正中入路和改良多裂肌间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗。结果与结论:改良肌间隙入路修复无神经损伤胸腰椎压缩性骨折修复较传统后正中入路可以明显缩短置钉时间,缩短手术时间,减少术中出血量,术后患者目测类比评分明显优于传统后正中入路组;修复后2组无神经损伤胸腰椎压缩性骨折患者伤椎前缘高度恢复及Cobb角的改变差异无显著性意义。提示改良多裂肌间隙入路行椎弓根螺钉内固定修复无神经损伤胸腰椎压缩性骨折在置钉时间、手术时间、术中出血量方面与传统入路无区别,在有效减轻术后腰背部疼痛方面与常规后正中入路比较有明显优势。