徐州地区泌尿系结石患者成分分析及饮食预防

目的:研究徐州地区泌尿系结石的成分与饮食预防的关系.方法:分析2008年1月至2011年2月260例泌尿系结石患者的结石成分后给予相应的饮食指导.结果:260例泌尿系结石中草酸钙结石219例(84.2%),尿酸结石9例(3.5%),磷酸盐结石4例(1.5%),感染性结石23例(8.8%),胱氨酸结石5例(1.9%);分别给予相应的饮食指导预防结石复发.随访4～40个月(平均18个月),260例中无泌尿结石复发者211例(81.2%),复发者49例(18.8%),无复发者中遵循饮食指导的193例(91 5%),未遵循饮食指导18例(8.5%).复发者中遵循饮食指导的4例(8.2%),未遵循饮食指导的45例(91.8%).结论:徐州地区结石患者多为草酸钙结石,结石复发与饮食关系密切,确定结石成份以及给予相应的饮食指导对泌尿结石的预防有重要临床意义.     

我国所有食品设三聚氰胺限量值

2011年4月20目卫生部等5个部委就三聚氰胺问题发布联合公告,这是我国首次公布三聚氰胺在所有食品中的限量值,高于限量的食品一律禁售,该规定即日起执行。三聚氰胺“成名”于2008年的“三鹿奶粉事件”,这种化工原料,毒性轻微,但长期摄人会造成生殖、泌尿系统损害,膀胱、肾部结石,并可进一步诱发膀胱癌。     

经皮穿刺胆管置管引流术中应用超声导航技术的临床价值

目的:观察超声导航技术在经皮穿刺胆管置管引流术(PTCD)中的应用效果。方法:选取肝内胆管结石80例的患者接受PTCD治疗为研究对象,通过随机数字表法,分为观察组与对照组,每组40例。对照组行常规超声引导,观察组应用超声导航技术引导。观察两组患者穿刺成功率及并发症发生情况。结果:一次性穿刺置管成功率观察组和对照组分别为100.00%和90.00%,观察组较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组穿刺精确度、精密度明显高于对照组,穿刺时间明显较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组并发症发生率分别为2.50%和7.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结果:PTCD应用基于虚拟现实显示系统的超声导航技术,可有效提高穿刺成功率及精确度,缩短穿刺时间,减少组织创伤。     

输尿管镜联合静推速尿防止输尿管结石上移的临床研究

目的:探讨输尿管镜联合静推速尿治疗输尿管结石(URL)时防止输尿管结石上移的临床研究。方法:选取2012年1月-2014年1月本院收治住院的接受输尿管镜碎石取石的患者184例,将患者按照随机数字表法分为对照组76例和研究组108例,对照组采用常规输尿管镜治疗输尿管结石,研究组采用输尿管镜联合静推速尿治疗输尿管结石,观察两组的治疗效果、术后并发症发生情况以及治疗前后两组患者焦虑、抑郁评分改善情况。结果:与对照组比较,研究组结石上移明显减少,一次性完全碎石排石率达99%,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组焦虑抑郁评分改善程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管镜联合静推速尿治疗输尿管结石时可防止输尿管结石上移,提高输尿管结石疗效,同时可减少并发症,改善患者的焦虑抑郁情况,值得推广。     

三种微创手术方法治疗伴有中重度肾积水的输尿管上段大结石的优劣比较

目的比较输尿管镜取石术(URSL)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)及后腹腔镜输尿管切开取石术(RPLU)治疗伴有中重度肾积水的输尿管上段大结石的优劣性。方法回顾性分析本院收治的伴有中重度肾积水的输尿管上段结石患者65例,按手术方式分为3组:URSL组(21例)、MPCNL组(24例)、RPLU组(20例),比较不同手术方式的手术时间、平均住院日、术中出血量、术后结石残余率、并发症发生率等进行统计学分析。结果后腹腔镜组的手术时间(93.85±6.35 min)长于输尿管镜组(44.19±6.45 min)和经皮肾镜组(51.12±11.20 min)(P<0.05);经皮肾镜组的Hb下降值(12.83±8.20 g/L)明显高于输尿管镜组(4.95±2.65 g/L)和后腹腔镜组(5.50±3.17 g/L)(P<0.05);输尿管镜组的术后住院时间(2.80±0.68天)短于经皮肾镜组(5.50±1.38天)和RPLU组(4.95±0.83天)(P<0.05);残石率从高到低依次为:输尿管镜组、经皮肾镜组、后腹腔镜组;但并发症方面,三组间无差异。结论 URSL、MPCNL及RPLU三种微创手术方法均有满意的疗效及安全性,各有其优势和劣势,但从治疗效果方面,推荐MPCNL及RPLU。     

腹腔镜联合胆道镜在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的应用

目的:总结腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的经验。方法:回顾性分析2006年6月-2012年5月本院收治的采用腹腔镜联合胆道镜治疗的56例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料。结果:Ⅰ期缝合胆总管20例,术后发生胆漏1例;放置T管引流36例,术后发生水肿性胰腺炎和胆漏各1例,均经保守治疗痊愈。结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石对患者创伤小,效果好,且安全可靠,值得临床推广。     

“金芪利水排石”颗粒剂与水丸剂治疗泌尿系结石的临床疗效比较

目的研究金芪利水排石颗粒剂与水丸剂治疗泌尿系结石的临床疗效。方法将120例泌尿系结石患者随机分为治疗组和对照组各60例,2组分别服用金芪利水排石颗粒剂和水丸剂,2周为1个疗程,共治疗1个疗程,并随访3月。结果治疗组痊愈30例,好转25例,未愈5例,总有效率91.7%;对照组痊愈20例,好转25例,未愈15例,总有效率75.0%。结论金芪利水排石颗粒剂治疗泌尿系结石疗效优于水丸剂。     

ENBD及EST在胆总管微小结石所致急性胰腺炎治疗中的价值

目的探讨内镜下鼻胆引流术(ENBD)及内镜下乳头括约肌切开术(EST)在胆总管微小结石所致急性胰腺炎治疗中的应用价值。方法回顾性分析因急性胰腺炎住院治疗患者68例,入院检查时B超、CT、MRCP检查均显示胆总管结石阴性。根据治疗方式不同,将常规药物保守治疗患者列为对照组(29例),在常规药物保守治疗的基础上加内镜治疗(ENBD或/和EST)的列为内镜治疗组(39例),观察两组患者并发症发生率、死亡率,白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶和肝功能恢复正常的天数,以及腹痛缓解天数和住院天数的差异。结果内镜治疗组行逆行胰胆管造影(ERCP)均成功显像,确诊胆总管结石,行ENBD或/和EST治疗后的并发症发生率为10.3%,死亡率为0%;对照组并发症发生率为20.7%,死亡率为3.4%。与对照组相比,内镜治疗组轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP)的白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶和肝功能恢复时间,以及腹痛缓解时间和住院天数均明显减少(P<0.05)。结论早期进行ENBD或/和EST对胆总管微小结石所致急性胰腺炎的临床治疗具有重要的作用。     

输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石治疗较大肾盂结石32例临床观察

目的:探讨了输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石手术治疗较大肾盂结石患者的临床疗效。方法:资料选取我院收治的较大肾盂结石患者64例,将其分为研究组和对照组,各32例。给予对照组患者输尿管碎石术进行治疗,研究组则采用输尿管镜碎石联合体外冲击波碎石术进行治疗。结果:两组患者临床治疗效果比较,研究组患者手术平均时间与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);患者术后感染率、结石清除率以及平均住院费用等均明显优于对照组,两组结果比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用输尿管镜碎石术联合体外冲击波碎石术治疗较大肾盂结石患者不仅临床疗效显著,而且手术成功率高、手术对患者的损伤较小,值得临床推广与应用。     

硫酸镁治疗急性结石性胆囊炎63例临床观察

目的:观察硫酸镁治疗急性结石性胆囊炎疗效及对胃肠功能的影响。方法:选取急性结石性胆囊炎患者125例为研究对象,将其分为两组。对照组62例采用常规治疗,观察组63例在对照组基础上加用硫酸镁治疗,比较两组临床疗效及其对胃肠功能指标的影响。结果:研究组住院时间、发热消失时间、腹痛消失时间与胆囊肿大消失时间均短于对照组(P<0.05);观察组排便时间、肛门排气时间与肠鸣音恢复时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论:硫酸镁治疗急性结石性胆囊炎疗效显著,有助于改善胃肠功能,值得临床推广应用。