小学语文课堂中的修辞教学

目的:比较腹腔镜与开腹十二指肠穿孔修补术的利弊。方法:回顾性分析2013年1-12月广东医学院附属医院46例确诊为十二指肠穿孔的临床资料,其中20例行腹腔镜下十二指肠穿孔修补术,26例行传统开腹十二指肠穿孔修补术,比较两组术中手术时间、出血量、下床活动时间、术后排气时间、术后并发症、住院时间、住院费用。结果:腹腔镜组与开腹组的术中出血量、手术时间、伤口感染率、肛门排气天数、下床活动时间、住院时间、住院费用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下十二指肠穿孔修补术是一种安全有效的手术方法。     

疼痛管理小组对腹腔镜胆囊切除术后病人疼痛影响的观察

目的探讨疼痛管理小组对减轻腹腔镜胆囊切除术后病人疼痛的作用。方法回顾性分析2013年3月~2015年3月在本科行全麻腹部手术患者268例腹腔镜胆囊切除术的病例,其中2013年1月~12月份收治的126例腹腔镜胆囊切除术病人作为对照组,2014年3月~2015年3月份收治的142例全麻腹部术后病人作为疼痛管理组。对照组采取常规的疼痛管理方法,疼痛管理组由麻醉师、医生、护士组成的疼痛管理小组对病人进行疼痛管理。结果疼痛管理组病人术后6、12、24、48 h疼痛评分情况均低于对照组(P<0.05)。疼痛组病人术后恢复天数较对照组少(P<0.01)。结论由麻醉师、医生、护士疼痛管理组能减轻腹腔镜胆囊切除术后病人的疼痛评分。     

护理干预对腹腔镜下宫颈癌根治术患者的影响

目的:探讨心理干预对腹腔镜下宫颈癌根治术患者术前心理反应及术后身体康复的影响。方法:将50例患者按随机数字表法分成观察组25例和对照组25例,对照组按腹腔镜下宫颈癌根治术常规护理,观察组实施综合护理干预,分别测定两组患者术前心率、血压、焦虑及术后身体康复的指标并进行分析。结果:观察组术前心率、血压、焦虑低于对照组,术后疼痛持续时间、首次下床时间、首次肠道排气时间、拔除腹腔引流管的时间也较对照组提前。结论:腹腔镜宫颈癌根治术患者接受心理护理干预有助于降低术后疼痛,减少术后不良反应,促进康复,提高治疗质量。     

地佐辛复合氟比洛芬酯用于腹腔镜术后镇痛的临床观察

目的:观察地佐辛复合氟比洛芬酯用于腹腔镜术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法:普外科择期行腹腔镜手术患者80例,随机分为地佐辛组(D组)和地佐辛复合氟比洛芬酯组(DF组),每组40例。术后均行PCIA。镇痛药物配方D组:地佐辛1.0mg/kg+托烷司琼5 mg+0.9%生理盐水=100 mL;DF组:地佐辛0.8 mg/kg+氟比洛芬酯2 mg/kg+托烷司琼5 mg+0.9%生理盐水=100 mL。观察并记录术后2、4、8、12、24、48 h患者安静状态和90°翻身时镇痛效果(VAS评分)和各时点镇静效果(Ramsay评分),各时间段PCIA按压次数和不良反应发生情况及生命体征变化。结果:两组患者均获得良好的镇痛效果,两组各时点安静状态下VAS评分和Ramsay评分差异均无统计学意义(P>0.05)。但各时点90:翻身时DF组VAS评分明显优于D组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。各时段PCIA按压次数无明显差异;DF组不良反应的发生率明显低于D组。结论:两种方法均可有效用于普外科腹腔镜术后镇痛。与单独使用地佐辛相比,地佐辛复合氟比洛芬酯对术后运动痛疗效更好,且不良反应少。     

宫腹腔镜联合治疗输卵管堵塞的临床疗效

目的:观察和探讨宫腹腔镜联合应用治疗输卵管堵塞的应用效果。方法:选取2013年6月-2014年6月本院收治的输卵管堵塞患者64例,随机分为观察组与对照组两组,每组各32例。观察组采用宫腹腔镜联合治疗,对照组采用开腹治疗,观察比较两组的术中出血量、手术时间、住院天数、排气时间、输卵管畅通率和妊娠成功率。结果:观察组的术中出血量、手术时间、住院天数、排气时间显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组输卵管畅通率为93.75%,妊娠成功率为71.88%;对照组输卵管畅通率为75.00%,妊娠成功率位46.88%。观察组的输卵管畅通率和妊娠成功率显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腹腔镜联合治疗输卵管堵塞的临床效果明显,效果显著,值得临床推广应用。     

第三代喉罩在腹腔镜下保胆取石术麻醉中的应用

目的:探讨第三代喉罩在腹腔镜下保胆取石术麻醉中的应用效果。方法:选择本院2013年11月-2014年8月就诊需要进行腹腔镜下保胆取石术麻醉的80例患者作为研究对象,将其按照随机数字表法分为对照组与干预组。其中对照组40例,气道管理方式为采用气管插管的方法;干预组40例,气道管理方式为第三代喉罩的方法。同时,比较两预组患者的HR、MAP水平,喉罩/气管导管置入、置管时间,手术时间、气腹前、停气腹前即刻PETCO2,并发症情况以及平均动脉压的变化等情况进行对比分析。结果:干预组和对照组患者HR、MAP水平在T1、T2和T4时刻比较差异无统计学意义(P>0.05)。但T5时刻对照组的HR、MAP明显高于干预组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组并发症发生人数明显少于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于腹腔镜下保胆取石术麻醉中采用第三代喉罩的治疗效果显著、安全可靠,可以在临床治疗中广泛应用。     

宫、腹腔镜联合治疗女性不孕症452例的临床分析

目的探讨宫、腹腔镜联合技术对不孕症患者盆腔病变的临床应用价值。方法应用宫、腹腔镜对452例不孕症患者进行宫腔、盆腔检查,并行双侧输卵管美蓝通液术动态了解输卵管通畅情况,同时进行治疗性操作。结果 452例不孕症患者中有盆腔炎157例(34.73%),子宫内膜异位症51例(11.28%),多囊卵巢116例(25.66%)。盆腔炎是输卵管梗阻的最主要的原因,其次为盆腔结核。对I期和II期子宫内膜异位症患者,行病灶清除术及粘连分解术,术后妊娠率达64.17%。结论宫、腹腔镜可以明确不孕症的宫腔及盆腔原因,观察输卵管通畅情况,同时给予手术治疗,疗效确切,值得推广。     

脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症

收集80例肝硬化门静脉高压症患者的临床资料,按手术方式分为腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术+吻合器组(观察组,n=45)与传统开腹手术(对照组,n=35),分析脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高血压症的效果及对患者术后再出血的影响。结果显示,(1)观察组手术时间长于对照组,但其术中出血量少于对照组,术后排气时间、进食时间、拔管时间及住院时间均短于对照组;(2)两组术后肝功能均明显改善,观察组术后并发症发生率及术后再出血发生率均低于对照组。因此,在肝硬化门静脉高压症患者的治疗中,采用腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术,配合吻合器应用,微创,患者术中出血少,术后恢复快,术后并发症发生率低,再出血率低,安全性高。     

3D腹腔镜在经口腔前庭入路甲状腺手术中的临床应用

目的分析探讨3D腹腔镜经口腔前庭入路甲状腺手术的临床效果。方法采用回顾性分析的方法,将深圳市福永人民医院收治并行2D和3D腹腔镜甲状腺手术的患者各15例,分为对照组和观察组,对照组患者采用2D腹腔镜经口腔前庭入路甲状腺手术,观察组患者采用3D腹腔镜经口腔前庭入路甲状腺手术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后呼吸情况、声带功能、术后住院时间和患者术后满意度。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间显著少于对照组患者(P<0.05),观察组患者术后满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论 3D腹腔镜经口腔前庭入路甲状腺手术疗效可靠、手术时间短、术后恢复快、美容效果好,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除的麻醉处理（附50例分析）

腹腔镜手术越来越被人们所接受。它具有科学性强,技术精确度高,对病人损伤小,围手术期短等特点。因此,在腹腔镜手术时,对麻醉的方法、用药、监测等,也显得十分重要。现就50例腹腔镜切除胆囊的麻醉处理作一浅析。