无肌松药条件下七氟烷诱导时右美托咪定对瑞芬太尼维持最佳气管插管条件的半数有效血浆浓度的影响

目的:探讨无肌松药条件下七氟烷诱导时右美托咪定对瑞芬太尼维持最佳气管插管条件的半数有效血浆浓度(Cp50)的影响。方法:择期全麻手术患者45例,采用随机数字表法分为右美托咪定组（D组,n=21）和对照组（C组,n=24）。D组泵注右美托咪定0.6 μg/kg,持续时间15 min,C组泵注等量生理盐水。采用8%七氟烷肺活量法诱导,待眼睑反射消失后,维持呼气末七氟烷浓度（CETSev）为3%,同时瑞芬太尼靶控输注,初始血浆靶浓度分别设置为3 ng/mL（D组）和4 ng/mL（C组）,并按照改良Dixon序贯法调整各组下一例瑞芬太尼的浓度(浓度梯度为0.2 ng/mL),达到瑞芬太尼血浆靶浓度90 s后喉镜检查评估并行气管插管。比较两组的气管插管条件和血流动力学。结果:C组和D组瑞芬太尼维持最佳气管插管条件的Cp50分别为3.079 ng/mL（95% CI 2.898～3.240）和2.468 ng/mL（95% CI 2.239～2.630）。结论:在七氟烷诱导并无肌松药条件下,右美托咪定可使瑞芬太尼维持最佳气管插管条件的靶控Cp50降低19.8%。     

颅内静脉和静脉窦血栓形成32例的临床和影像分析

目的:探讨颅内静脉和静脉窦血栓形成(CVST)的可能病因、临床表现、影像学特征。方法:回顾性分析2009年10月-2014年10月新疆自治区人民医院神经内科收治的32例CVST患者临床资料。32例患者均在急性/亚急性期行磁共振成像(MRI)和磁共振静脉成像(MRV)检查。结果:32例患者年龄20~54岁,平均(35±8.4)岁,女22例(68.8%)。病因未明20例(62.5%),发生于产褥期8例(25.0%),合并中耳炎3例(9.4%),口服避孕药1例(3.1%)。临床表现首发症状为头痛29例(90.6%),视力下降10例(31.3%),局灶性神经功能缺损症状9例(28.1%),痫性发作7例(21.9%),意识障碍6例(18.7%),复视1例(3.1%)。病变累及上矢状窦23例(71.9%),横窦25例(78.1%),乙状窦17例(53.1%),直窦9例(28.1%),皮层静脉2例(6.3%),下矢状窦1例(3.1%)。结论:CVST临床表现复杂多变,缺少特异性,MRI与MRV结合是目前主要的确诊CSVT的方法。     

盐酸氢吗啡酮硬膜外腔单次注射联合PCIA在经尿道前列腺电切术后的应用

目的:评价盐酸氢吗啡酮硬膜外腔单次注射联合静脉自控镇痛(PCIA)对经尿道前列腺电切术(TURP)后患者的镇痛效果及安全性。方法:选取2017年12月-2018年12月在本院拟行TURP患者60例。采用随机双盲抽签法分为A、B、C组,每组20例。TURP术后,A组给予PCIA;B组给予氢吗啡酮0.2 mg硬膜外腔单次注射联合PCIA;C组给予吗啡2 mg硬膜外腔单次注射联合PCIA。比较三组术后4 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)及48 h(T4)静息状态下疼痛评分(R-VAS)、运动状态下疼痛评分(M-VAS)及镇静效果;比较三组术后48 h内不良反应、术后48 h内PCIA有效按压次数、镇痛补救情况及术后72 h镇痛满意情况。结果:A组在T1～4时R-VAS与M-VAS评分均高于B、C组(P<0.05);B组在T1时R-VAS与M-VAS均低于C组(P<0.05)。B、C组在T1～4时镇静效果均优于A组(P<0.05)。C组恶心呕吐与皮肤瘙痒发生率均明显高于A、B组(P<0.05)。A组膀胱刺激征(CRBD)发生率均明显高于B、C组(P<0.05)。A组PCIA按压次数与镇痛补救率均高于B、C组(P<0.05);B、C组镇痛总满意率均明显高于A组(P<0.05),B组镇痛总满意率高于C组(P<0.05)。结论:氢吗啡酮硬膜外单次注射联合PCIA用于TURP术后镇痛效果确切,不良反应少,安全性高。     

猪的常见采血方法

随着畜牧业的高速发展,实验室诊断已经成为主要的诊断手段。为真确准确的分析病因,检测抗体合格率,考察疫苗保护率,需要对动物进行采样,而动物采样中最常见也是最主要的就是采血。所以,如何采集合格的血液样品是兽医工作者主要的任务。而猪作为主要的经济动物,因为其自身特点的原因,猪的采血成为令很多动物疫控中心工作人员和基层兽医头痛的任务,现根据笔者多年工作经验浅谈一下猪采血方法的体会。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术后并发症的预防及护理

目的:研究护理干预对腹腔镜精索静脉高位结扎术后并发症的预防作用。方法:回顾性分析2010年3月-2015年8月本院收治的34例腹腔镜精索静脉高位结扎术患者的临床资料,总结护理措施,并观察护理效果。结果:术后6例患者出现并发症,包括1例穿刺孔出血、2例发热、1例睾丸疼痛、1例阴囊水肿及1例腹腹胀,经护士及时发现通知医生进行对症治疗后,症状缓解,迅速康复。结论:针对腹腔镜精索静脉高位结扎术后患者进行术后系统、连续的并发症干预,能及时发现、积极处理及预防并发症,减轻患者痛苦,促进康复。     

内镜下大隐静脉切除术与大隐静脉剥脱术治疗下肢静脉曲张的近期疗效对比研究

目的:探究内镜下大隐静脉切除术与大隐静脉剥脱术治疗下肢静脉曲张的疗效。方法:将在本院接受治疗的下肢静脉曲张的患者按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组接受大隐静脉剥脱术联合透光旋切术,观察组接受内镜下大隐静脉切除术联合透光旋切术,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的单肢切口数(2.14±0.63)个,术中出血量(65.35±12.37)m L,住院时间(3.15±0.84)d,均明显少于对照组的(3.55±1.08)个,(183.45±25.43)m L,(4.84±1.12)d,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率9.09%,明显低于对照组的29.55%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组复发率4.55%,神经损伤率6.82%,与对照组的6.82%、9.09%比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:内镜下大隐静脉切除术治疗在操作熟练的情况下治疗下肢静脉曲张能够改善患者预后,疗效显著,值得推广。     

静脉输液工具选择所存问题及其对策的研究分析

通过了解静脉输液工具的发展,包括静脉输液工具的种类,选择工具时考虑的因素,以及《静脉治疗护理技术操作规范》中的要求,发现临床输液治疗过程中的一些问题,继而找到相关解决办法,提高静脉治疗的有效性,建立静脉输液标准化作业程序,使得输液流程科学、合理,从而提高患者静脉输液的安全性,减少患者痛苦。     

阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死45例临床疗效观察

目的:观察阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果,为临床治疗提供参考依据。方法:急性心肌梗死患者90例按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组阿替普酶静脉溶栓治疗,对照组尿激酶静脉溶栓治疗,比较两组的临床疗效。结果:对照组在出血、心律失常、再梗死、死亡方面低于对照组,而再通高于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死再通率高于尿激酶静脉溶栓治疗,并发症较少。     

复方利多卡因乳膏在小儿静脉穿刺留置针术中的应用

目的:探讨复方利多卡因乳膏在小儿静脉穿刺留置针中的应用效果。方法:选择2013年1月-2014年1月本院需静脉注射治疗的患儿160例,随机数字表法分为观察组80例和对照组80例。观察组在穿刺前在穿刺点给予涂抹复方利多卡因乳膏,对照组碘伏消毒后按照常规穿刺。观察比较两组患儿的穿刺疼痛评分、穿刺成功率及患儿家长对穿刺操作的满意度。结果:观察组患儿的VAS评分低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组穿刺成功率为98.8%,明显高于对照组的72.5%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组家长的满意度为86.2%,对照组家长的满意度为48.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在小儿静脉穿刺留置针术中应用复方利多卡因乳膏能减轻患儿疼痛,提高穿刺成功率及家长对护士穿刺操作的满意度。     

中心静脉导管在治疗胸腹水中的应用

目的观察一次性使用中心静脉导管在治疗胸腹水中的应用效果。方法共69例胸腹水患者:胸部恶性肿瘤致胸水21例,感染性胸水4例,外伤后期胸水6例,腹部恶性肿瘤致腹水31例,急性重症胰腺炎致腹水5例,门静脉高压症致腹水2例。所有患者均采用一次性使用中心静脉导管闭式引流治疗,配合静脉输注人血白蛋白及利尿剂或根据病情腔内注入化疗药物等。结果治愈14例,有效53例,无效2例,有效率达97.10%。在治疗过程中,无1例病人出现血胸、气胸、胸腹腔感染或感染加重、腹腔脏器损伤等并发症。结论一次性使用中心静脉导管用于临床治疗胸腹水,方法简便,微创安全,痛苦小,疗效确切,提高了患者的生活质量,延长了生存时间,值得临床推广、普及。