2型糖尿病肾病地区发病率及危险因素分析

目的研究本地区2型糖尿病发生糖尿病肾病(DN)发病率及相关危险因素。方法以2008-2010年在本区域就诊的1603例2型糖尿病患者中确诊为糖尿病肾病的517例患者为研究对象。根据尿微量白蛋白(UACR)将患者分为早期糖尿病肾病组(MA组)、临床糖尿病肾病组(CP组),随机选取60例糖尿病无DN患者作为糖尿病无糖尿病肾病组(NA组),对3组患者的临床资料与生化指标进行分析。结果本地区2型糖尿病患者肾脏疾病发病率为32.25%,患者组间年龄无统计学意义,CP组与MA组病程有统计学意义。MA组与CP组血压、血糖、HbA1c、LP(α)、TG水平明显高于NA组。结论病程、血压、血糖、HbA1c、LP(α)、TG是DN的危险因素。DN早期临床表现不明显,尿常规无法检测微量白蛋白尿,应对糖尿病患者定期进行有效的尿白蛋白检查。控制血压、血糖、血脂等指标是控制DN进展的关键。     

地锦草水提液对糖尿病小鼠的降血糖作用

目的观察地锦草水提液对糖尿病小鼠的降血糖作用,并探究其作用机制。方法对60只小鼠进行尾静脉注射0.25%四氧嘧啶溶液80mg·kg-1,注射后2h给予50%葡萄糖溶液0.2mL·10g-1灌胃造模,3d后眼眶采血测血糖,血糖值〉11.1mmol·L-1为糖尿病小鼠。将50只造模成功的小鼠按随机数字表法分为5组：NS组（阴性对照组）,地锦草低（59mg·kg-1·d-1）、中（118mg·kg-1·d-1）、高（236mg·kg-1·d-1）剂量组,二甲双胍组（阳性对照组）,每组10只。连续给药14d后,观察地锦草水提液对糖尿病小鼠血糖、血清胰岛素、胰岛病理形态变化的影响。结果 1）备糖：地锦草高剂量组和二甲双胍组给药后的血糖明显低于给药前及NS组,地锦草低、中剂量组（均P〈0.05）,NS组、地锦草中、低剂量组血糖也略下降,但差异均无统计学意义（均P〉0.05）。2）血清胰岛素：地锦草高剂量组、二甲双胍组血清胰岛素水平均显著高于NS组及地锦草低、中剂量组（均P〈0.05）,地锦草低、中剂量组及NS组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。3）胰腺的病理形态：NS组胰岛数量明显减少,结构破坏,边界模糊不清,胰岛β细胞排列紊乱,部分细胞出现变性或坏死;地锦草各剂量组胰岛数量较多,胰岛结构较完整,境界较清晰,胰岛β细胞排列较整齐,细胞形态较好,胞浆丰富,胞核多数清楚,仅可见少数细胞变性或坏死;二甲双胍组胰岛形态有一定的恢复。结论地锦草水提液对糖尿病小鼠的降血糖作用可能是通过保护胰岛β细胞、减轻其损伤及增加胰岛素分泌来实现。     

胰岛素联合二甲双胍缓释片治疗新诊断2型糖尿病患者的体会

目的观察胰岛素联合二甲双胍缓释片强化治疗和单独胰岛素强化治疗2型糖尿病的效果。方法将70例病人随机分成两组,分别给予胰岛素联合二甲双胍缓释片强化治疗和单独胰岛素强化治疗,观察血糖达标情况、达到血糖控制目标值的时间、每天胰岛素的用量、治疗前后体重增加情况。结果联合二甲双胍缓释片组能更好地控制病人空腹和餐后2h血糖,与对照组比较有显著差异(P<0.01);血糖达标时每日的胰岛素用量治疗组用量少于对照组,两者比较有显著性差异(P<0.01);治疗组血糖达标所用时间和体重增加均少于对照组,两者比较有显著性差异(P<0.01)。结论在血糖达标、达标时间、胰岛素用量和体重增加方面均优于单独胰岛素强化治疗组,联合二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病效果优于单独胰岛素。     

脑血管病伴糖尿病患者介入治疗后对比剂对肾功能的影响

【摘要】 目的 探讨神经介入治疗对脑血管病伴糖尿病患者肾功能的影响。方法 回顾性分析2013年3月至2016年3月采用神经介入术治疗的108例脑血管病伴2型糖尿病患者临床资料。所有患者介入术中对比剂用量＜250 mL,观察术前、术后24 h血清肌酐（sCr）、血清胱抑素（Cys）C水平变化,根据肾脏疾病膳食改良（MDRD）公式和Larsson公式分别计算肾小球滤过率估计值（eGFR）。结果 与术前相比,所有患者术后24 h sCr、血清Cys C水平均显著增高（P＜0.000 1,P=0.015）,eGFR明显降低（MDRD公式 P＜0.000 1,Larsson公式 P=0.021）,均未出现需要治疗的肾损害。结论 神经介入术对比剂应用可引起2型糖尿病患者肾功能下降,sCr、血清Cys C联合测定有助于尽早发现对比剂应用后肾功能改变,对比剂常规剂量对2型糖尿病患者神经介入手术是安全的。

     

新诊断2型糖尿病患者血清Nesfatin-1水平变化与胰岛素抵抗的相关性研究

目的:探讨新诊断2型糖尿病患者血清Nesfatin-1水平及其与胰岛素抵抗的相关性。方法:随机收集新诊断2型糖尿病患者60例,按照身体质量指数(BMI)分为两组,肥胖T2DM组(BMI≥25kg/m~2)30例和非肥胖T2DM组(BMI25kg/m~2)30例,收集相同时间段的健康体检者30例作为健康对照组。记录受试者的一般资料,测定受试者血中的相关指标,如高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(TC)、空腹胰岛素(FIns)、甘油三酯(TG),计算出胰岛素抵抗指数及胰岛β细胞功能指数。用ELisa法检测血清Nesfatin-1水平。结果:血清Nesfatin-1水平在肥胖T2DM组高于非肥胖T2DM组和健康对照组,且Nesfatin-1水平在非肥胖T2DM组高于健康对照组。Pearson及Spearman相关分析表明,血清Nesfatin-1水平与体重、BMI、WHR、TC、TG、LDL-C、FPG、HbA1c、IR呈正相关,与胰岛β细胞功能指数、HDL-C呈负相关。多元线性逐步回归分析结果:IR及HbA1c是Nesfatin-1的独立影响因素。结论:新诊断2型糖尿病患者血清中Nesfatin-1水平明显升高,血清Nesfatin-1与糖脂代谢及胰岛素抵抗关系密切。     

早期糖尿病肾病转化生长因子-β_1与尿白蛋白的相关性

目的探讨早期糖尿病肾病(DN)转化生长因子-β1(TGF-β1)与尿白蛋白的相关性。方法RT-PCR方法测定高糖刺激的系膜细胞内及2型糖尿病小鼠肾小球内TGF-β1mRNA的转录水平;ELISA方法检测DN患者尿TGF-β1和尿白蛋白排泄率(UAER)的变化。结果高糖刺激的系膜细胞内与肥胖db/db小鼠肾小球内TGF-β1mRNA转录水平与对照组比较均明显增高。糖尿病各组患者尿TGF-β1含量均显著高于正常对照组,且UAER增加呈递增趋势,两者呈正相关。结论TGF-β1与早期DN的发生与发展密切相关,是反映早期糖尿病肾损害的重要因子。     

四种果蔬可降血糖

食疗是控制糖尿病的重要手段。国内外研究发现,以下4种水果、蔬菜有较好的降血糖效应。柚子含糖类、维生素C、柠檬酸、钙、磷等。新鲜柚子汁中含有类似胰岛素成分,能降低血糖。柚子可生食,绞汁或煮汤、熬膏服。     

2型糖尿病下肢血管病变患者介入治疗前后缺血动脉内血清超氧化物歧化酶的变化及意义

【摘要】 目的 观察２型糖尿病（T2DM）下肢血管病变（PAD）患者下肢动脉介入治疗前后病变动脉血清中超氧化物歧化酶（SOD）水平的变化,探讨T2DM合并PAD患者体内氧化应激水平及介入治疗对血清SOD的影响。方法 选择2011年7月—2012年12月接受介入治疗的T2DM合并PAD患者40例,其中下肢单纯动脉造影者（A组）16例,行下肢动脉造影、球囊扩张及支架植入者（B组）24例（Fontaine分期Ⅱb期和Ⅲ期的患者）。B组中,单纯行下肢动脉造影、球囊扩张者16例（B1组）,行下肢动脉造影、球囊扩张且行支架植入者8例（B2组）。门诊健康体检者（C组）20名作为对照组。A、B两组介入术前行常规检查并取静脉血测血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）和SOD水平。C组在同样条件下抽取肘静脉血测定上述指标。A、B两组术中取介入前动脉血,术后24 h取静脉血测定各组血清SOD水平。结果 A组患者下肢动脉造影无明显狭窄。A、B、C 3组SOD分别为（46.1 ± 3.13）u/ml,（35.37 ± 3.58）u/ml,（60.50 ± 6.99）u/ml,A、B组SOD水平均明显低于C组（t = 8.420,P ＜ 0.01;t = 14.324,P ＜ 0.01）,A组SOD水平明显高于B组（t = 10.092,P ＜ 0.01）。A、B、C 3组的踝臂指数（ABI）分别为0.70 ± 0.12、0.58 ± 0.13和1.15 ± 0.07。A、B组ABI均明显低于C组（t = 14.749,P ＜ 0.01;t = 17.392,P ＜ 0.01）,B组ABI明显低于A组（t = 3.027,P ＜ 0.05）。SOD与HbA1c呈负相关（r = -0.541,P ＜ 0.01）。A、B两组组内静脉血与动脉血SOD比较差异无统计学意义。B1组、B2组介入前动脉血中SOD水平分别为（35.70 ± 3.04）u/ml,（36.07 ± 2.14）u/ml,二者差异无统计学意义;介入前缺血部位动脉血中SOD水平分别为（32.95 ± 3.52）u/ml,（33.59 ± 2.64）u/ml,二者差异无统计学意义,但均较介入前动脉血中SOD水平明显降低（t = 2.741,P ＜ 0.05;t = 2.704,P ＜ 0.05）;介入后缺血部位动脉血中SOD水平分别为（29.40 ± 5.49）u/ml,（26.68 ± 2.31）u/ml,二者差异无统计学意义,但均较介入前缺血部位动脉血中的SOD水平明显降低（t = 2.536,P ＜ 0.05;t = 5.005,P ＜ 0.01）。各部位血中SOD水平B1组B2组间比较差异均无统计学意义。结论 静脉血与动脉血中的SOD水平无明显差别;血清中的SOD水平与HbA1c成线性负相关关系;介入术前缺血部位SOD降低,介入术后SOD进一步降低,可能与介入治疗对血管壁损伤导致氧化应激反应增强有关,可能是引起术后再狭窄的危险因素之一。

     

糖尿病大鼠骨髓来源内皮祖细胞体外生物学活性研究

【摘要】 目的 探讨糖尿病大鼠骨髓来源内皮祖细胞与正常大鼠在数量及生物学活性方面的差异。方法 雄性SD大鼠按60 mg/kg腹腔快速注射1％ STZ的枸椽酸缓冲液建立糖尿病动物模型。密度梯度法分离糖尿病大鼠和正常大鼠骨髓单个核细胞,用EGMTM- 2MV BulletKitTM培养基进行诱导培养,观察细胞形态学特征,流式细胞仪检测细胞表面抗原,摄取Dil- Ac- LDL 与结合 FITC- UEA- 1 双荧光鉴定细胞及检测细胞比例,CCK- 8、Transwell小盒等检测细胞增殖、黏附及迁移能力。结果 内皮祖细胞在体外培养时呈梭形,贴壁生长,均可表达CD34、CD133和VEGFR- 2,且能摄取Dil- Ac- LDL并结合FITC- UEA- 1,证明所培养细胞为内皮祖细胞。糖尿病大鼠骨髓来源的内皮祖细胞数目与正常大鼠相比无明显差异,但其黏附能力明显低于正常大鼠,增殖能力、黏附及迁移能力均降低。结论 与正常大鼠相比,糖尿病大鼠骨髓来源内皮祖细胞数量无明显差异,但生物学活性降低,主要表现在增殖能力、黏附及迁移能力均减弱。     

马齿苋多糖对糖尿病大鼠血液生化指标的影响

目的：研究马齿苋多糖对糖尿病大鼠血液生化指标的影响。方法：将Wistar大鼠造模后随机分为正常对照组、模型对照组、马齿苋多糖大、中、小剂量[400、200、100mg／（kg·d）]组治疗4周后。检测空腹血糖、血脂、血清中胰岛素水平、c肽和糖化血红蛋白的变化。结果：马齿苋多糖大、中剂量治疗组可以明显降低血糖、血脂及胰岛素敏感性（P〈0．01）,明显增高胰岛素敏感指数（ISI）（P〈0．01）。结论：马齿苋多糖具有降低糖尿病大鼠血糖水平、改善机体胰岛素敏感性、调节血脂紊乱的功能。