间断并延缓撤离、直接撤离nCPAP对新生儿呼吸窘迫综合征呼吸支持效果的比较

目的:比较间断并延缓撤离、直接撤离经鼻持续气道正压通气(nCPAP)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的呼吸支持效果,旨在为NRDS的临床治疗提供参考。方法:选取NRDS患儿102例,随机分入A、B组,每组各51例。经机械通气并肺表面活性物质(PS)治疗,患儿病情稳定,且nCPAP参数达标并维持48 h,可考虑撤离nCPAP。A组予以间断并延缓撤离nCPAP,B组予以直接撤离nCPAP。比较两组撤离nCPAP失败率、再插管率、氧疗时间、住院时间、住院费用及治疗过程中的并发症。结果:A、B组撤离nCPAP失败率分别为5.88%、19.61%,再插管率分别为3.92%、15.69%,两组比较差异均有统计学意义(字2=4.32、3.99,P<0.05)。A组氧疗时间、住院时间、住院费用均少于B组,两组比较差异均有统计学意义(t=3.43~4.90,P<0.05)。A、B组的并发症发生率分别为52.94%、56.86%,两组的VAP、败血症、肺出血、BPD发生率比较,差异均无统计学意义(字2=0.00~0.18,P>0.05)。结论:间断并延缓撤离nCPAP对NRDS患儿具有较好的呼吸支持效果,适当延长了nCPAP的支持,降低了撤离nCPAP的失败率和再插管率,并未增加并发症的发生率,减少了对氧疗的需求,缩短了住院时间,节省了住院费用,对NRDS的临床治疗具有一定的借鉴意义。     

肾细胞癌相关遗传性综合征

<正>肾细胞癌是泌尿外科常见肿瘤,从遗传学角度可分为散发性肾细胞癌和遗传性肾细胞癌,有遗传基础的肾细胞癌占所有肾细胞癌的5%[1]。遗传性肾细胞癌多并发全身其他组织脏器良性病变或恶性肿瘤,故称为肾细胞癌相关遗传综合征,各种肾细胞癌相关遗传性综合征均具有不同的突变基因、临床表现及病理类型。以往对肾细胞癌相关遗传性综合征的描述主要基于临床观察,如疾病的外在表现和家族遗传特点;近年来家系研究和分子遗传学进展为了解肾细胞癌相     

王柏枝治疗原发性肾病综合征经验

介绍了王柏枝主任医师治疗原发性肾病综合征的经验,认为本病主要是由于人体正气不足,外邪侵袭所导致。并且瘀、毒、痰饮等阻碍气机,加重并促进病情的进展。治疗上以调理肺脾肾为主,以达到延缓肾脏病进展的目的。     

针刺联合艾灸治疗缺血性中风后肩手综合征临床研究

目的:探讨针刺联合艾灸治疗缺血性中风后肩手综合征的临床疗效。方法:将120例符合诊断标准的患者按随机数字表法分为对照组和观察组各60例,对照组除内科基础治疗外,给予康复训练,包括正确摆放体位、被动运动和主动运动等。观察组在对照组治疗基础上加用针刺和艾灸。采用肩手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)量表、上肢FuglMeyer功能量表(upper limb Fugl-Meyer assessment scale,U-FMA)、日常生活活动能力量表(activity daily living scale,ADL)、神经功能缺损程度(national institute of health stroke scale,NIHSS)、风痰瘀阻证评分评价两组患者的症状改善情况,并比较两组患者降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)、P物质(substance P,SP)和血浆缓激肽水平及临床疗效。结果:(1)治疗后两组患者疼痛、痛觉过敏、远端水肿和肩部活动运动3个维度评分及SHS量表总分均较治疗前明显降低(P<0.01),治疗后观察组SHS量表3个维度评分及总分均低于对照组(P<0.01)。(2)与治疗前相比较,治疗后两组患者U-FMA和ADL评分均明显升高(P<0.01),NIHSS和风痰瘀阻证评分均明显下降(P<0.01);治疗后观察组U-FMA和ADL评分高于对照组(P<0.01),NIHSS和风痰瘀阻证评分均低于对照组(P<0.01)。(3)与治疗前比较,治疗后两组患者CGRP水平升高,SP和缓激肽水平下降(P<0.01),治疗后观察组CGRP水平高于对照组,SP和缓激肽水平低于对照组(P<0.01)。(4)观察组有效率为96.43%,对照组为83.64%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=5.085,P<0.05)。结论:针刺联合艾灸治疗缺血性中风后肩手综合征疗效显著。     

de Winter综合征临床资料分析

【摘要】 目的 分析总结de Winter 综合征临床诊疗特点。方法 入选2017年7月至2018年6月上海长海医院收治的急性心肌梗死（AMI）患者58例，根据急诊时心电图表现，分为de Winter综合征组（n=8）和前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组（n=50）。回顾性对比两组患者临床症状、实验室检查、治疗方式、门诊至球囊扩张时间、急性并发症等情况，分析总结de Winter 综合征患者临床特点。结果 两组间心电图预测罪犯血管、恶性心律失常发生率、门诊至球囊扩张时间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。其余项目比较差异均无统计学意义。结论 de Winter 综合征心电图改变在预测罪犯血管上不及STEMI心电图改变敏感。de Winter 综合征患者易并发恶性心律失常。de Winter 综合征不易早期识别，应加强宣教，提高诊断能力。
     

骨髓增生异常综合征异常造血克隆研究进展

骨髓增生异常综合征(MDS)是近20年国内外血液学领域的研究热点。MDS是一类恶性造血干/祖细胞克隆性疾病,以无效造血和高风险进展为急性髓系白血病为特征,为髓系肿瘤性疾病。其骨髓细胞分化发育不良的主要机制是异常造血克隆失去了正常分化能力而具有趋白血病特征,MDS由低危向高危的发展过程,正是异常造血克隆与其诱发的细胞免疫及凋亡相互斗争、此消彼长的过程。当异常造血克隆最终取胜而无限扩增、彻底取代正常造血干细胞,MDS转化为急性白血病。现就MDS异常造血克隆方面研究进展供同道参考。     

等离子手术治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的:探究等离子手术治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的临床效果。方法:选择2016年1月-2018年6月本院收治的OSAHS住院患者共56例,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各28例。对照组使用传统悬雍垂腭咽成形术治疗,研究组使用低温等离子射频消融术(以下简称等离子手术)进行辅助治疗。比较两组的相关指标和治疗效果。结果:两组术后较术前相比,口咽距离、咽侧距均有所增加,悬雍垂长、悬雍垂基底宽、软腭长均有所减少(P<0.05);两组社会功能、躯体疼痛、活力、总体健康、心理健康、情感职能、生理功能及生理职能等各项生活质量评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但研究组手术时间短于对照组,出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:虽然使用低温等离子射频消融辅助UPPP治疗与单用UPPP治疗效果一样良好,但低温等离子射频消融辅助可有效缩短手术时间、降低出血量,对促进患者术后生活质量的提升有更大的意义,值得临床推广应用。     

二至丸对更年期综合征模型大鼠的实验研究

目的:研究二至丸对更年期模型大鼠的影响。方法:将SPF级雌性SD大鼠60只随机分成假手术对照组、模型对照组、更年欣胶囊组(4mg/kg)、二至丸高(600mg/kg)、中(300mg/kg)、低(150mg/kg)剂量组,各组灌胃给予相应的药物连续30d。除假手术对照组外,给药30d后对其余5组大鼠通过手术将0.2ml无水乙醇注射到卵巢内1次,建立更年期综合征模型大鼠。观察大鼠给药前后体质量的变化,测定血清中雌二醇(E2)、促卵泡成熟激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)水平,计算子宫系数和阴道上皮细胞角化率,以及测定下丘脑5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)的含量。结果:与假手术对照组比较,模型对照组大鼠的体质量缓慢降低,肛温升高(P<0.05),FSH、LH和PRL水平明显升高(P<0.05),E2水平明显减少(P<0.01);阴道上皮细胞角化率和子宫系数明显下降(P<0.01);降低下丘脑5-HIAA/5-HT(P<0.05),增加NE/DA(P<0.05);与模型对照组相比较,二至丸各剂量组大鼠体质量增长较模型组快,肛温下降(P<0.05);FSH、LH水平明显降低(P<0.01);PRL水平明显降低(P<0.05),E2水平明显升高(P<0.05);阴道上皮细胞角化率明显提高(P<0.01);子宫系数增加(P<0.05);增加下丘脑5-HIAA/5-HT(P<0.05),减少NE/DA(P<0.05)。结论:二至丸能既可以改善性激素,又可以增加更年期综合征模型大鼠下丘脑单胺类神经递质含量,从而达到缓解更年期症状的作用。     

逍遥散加减治疗更年期综合征验案一则

更年期综合征是更年期女性的常见病、多发病,笔者以调和肝脾的逍遥散为基础,于临床辨证加减运用其治疗更年期综合症一例,收效甚可,分享如下,以供参考。     

除湿法治疗代谢综合征临床体会

介绍运用除湿法治疗代谢综合征的临床体会。认为湿邪聚积是代谢综合征的重要病机,除湿是代谢综合征的主要治法,自拟二术二苓除湿方,并将代谢综合征分为脾虚湿盛、寒湿凝聚、湿热蕴结、痰湿中阻、湿瘀互结5个证型,临床根据分型辨证施治,随证加减,疗效显著。附典型病案1则以验证。