急性全下肢深静脉血栓形成多种介入技术联合治疗

【摘要】 目的 探讨急性全下肢深静脉血栓形成（DVT）多种介入技术联合治疗的临床价值及效果。方法 本组291例全下肢DVT患者。髋上髂、股静脉段血栓清除,局麻下逆行穿刺患侧股静脉,导丝引导下插入12 ～ 14 F鞘管直接机械性血栓抽吸;髋下股、腘静脉段血栓清除,采用多种介入技术联合处理,即经健侧股静脉顺行穿刺插入4 ～ 5 F Cobra导管,导管辅助下亲水超滑导丝插至患侧髂、股静脉内,采用穿线或导丝抓捕技术,将导丝经患侧股静脉穿出体外,建立工作导丝通路,再沿工作导丝由健侧置入翻山鞘管至患侧髂、股静脉内,加长亲水超滑导丝在翻山鞘管支撑下轻柔的越过瓣膜插至患侧股、腘静脉内,DSA监视下Fogarty拉栓球囊沿导丝顺应静脉瓣膜方向将血栓拉至患侧髂静脉内,再经患侧股静脉进行机械性抽吸血栓。对存在的髂静脉狭窄或闭塞,行PTA或支架植入治疗;腘静脉以下血栓行溶栓治疗。结果 手术成功率100%,术后1 ～ 3 d患肢肿胀、疼痛均开始消退或减轻。血栓完全清除率86.3%;出院时健、患肢膝上、下15 cm处周径差分别为（1.64 ± 0.43）和（0.97 ± 0.42）cm,176例合并髂总静脉狭窄或闭塞行PTA和支架植入治疗。279例随访3 ～ 12个月,水肿、色素沉着、溃疡等后遗症发生率分别为8.24％、3.94％、0;彩色多普勒超声复查静脉通畅无附壁血栓89.3%;临床总有效率98.2％。结论 多种介入技术联合治疗急性全下肢DVT,血栓完全清除率高,最大程度保护静脉瓣功能,住院周期短,是安全有效的方法。     

Q信令与SIP协议间路由预测的实现方案

为研究使用电路交换Q信令与软交换SIP协议互联组网时的路由预测实现方案,文章分析了电路交换组网时Q信令路由预测的实现原理;结合标准中软交换通信系统的协议要求和电力调度中实际使用场景,通过对软交换SIP协议与Q信令的内容分析,最终提出一种可行的SIP协议与Q信令组网时的路由预测实现方案;并通过分析标准中协议转换部分,提出建议使用的具体原因值及映射方案.     

胆总管结石介入治疗疗效分析

【摘要】 目的 探讨多种介入技术联合治疗胆总管结石的技巧性处理和临床疗效。方法 回顾性分析36例胆总管结石行经皮经肝穿刺肝内胆管多种介入技术联合治疗患者的临床资料。所有患者术前均依据CT或MRI影像检查，选取最佳穿刺路径行胆管造影，再次明确结石位置、数目及大小。依据结石的大小从而选取相应大小的碎石网篮及球囊碎石，球囊扩张十二指肠乳头，用球囊推石入肠，结石取净后常规放置胆道内外引流管2周。结果 35例手术成功，成功率97.2%，32例1次成功取石，3例行2次手术成功取石。术中无严重并发症发生；术后早期并发症:2例高淀粉酶血症，2例胆汁性腹膜炎，3例少量血性胆汁，无胆道穿孔发生。结论 技巧性应用多种介入技术治疗胆总管结石手术成功率高，风险低，并发症少，是一种有效的治疗方法。

     

电力通信网统一网管平台的实现

结合Harris公司HNM^TM综合网络管理系统的情况，简要叙述了通信网统一网管平台的设计与实现，对网络的体系结构、设计原则作了简单介绍。     

内皮抑素在兔VX２肝移植瘤介入治疗中的应用价值

目的探讨内皮抑素在兔VX２肝移植瘤介入治疗中的应用价值。方法建立兔肝移植瘤模型,随机分为对照组（NS,１０只）,TACE组（Lipiodol＋ADM,１０只）和内皮抑素组（Lipiodol＋ADM＋ES,１０只）,多排螺旋CT测量肿瘤大小,计算肿瘤增长率（GR）;术后１周取出病理标本,利用免疫组化染色及半定量RT－PCR法分别检测残瘤组织微血管密度（MVD）和血管内皮生长因子（VEGF）表达。结果３组肿瘤增长率分别为对照组（２７０．８６±１４８．９４）％,TACE组（－８．９１±２１．７７）％,内皮抑素组（－２０．４０±３６．０７）％,３组间相互比较,对照组呈明显正增长,与其余２组比较差异均有统计学意义（P＜０．０１）,而TACE组与内皮抑素组之间差异无统计学意义（P＞０．０５）;各组的MVD值分别为８０．００±１７．１４（对照组）、８４．２２±１６．４５（TACE组）和５７．００±１３．２６（内皮抑素组）,内皮抑素组MVD值最低,与另外２组比较差异均有统计学意义（P＜０．０５）,对照组和TACE组之间差异性不明显（P＞０．０５）;VEGF１６５mRNA:对照组为（０．８５±０．０５６）,TACE组为（１．１０±０．０８７）,内皮抑素组为（０．７２±０．０６５）,TACE组表达水平最高,与其余２组比较差异有统计学意义（P＜０．０１）。结论兔VX２肝移植瘤的介入治疗中应用内皮抑素后,肿瘤明显缩小,肿瘤组织VEGF的表达减低,MVD的分布减少,提高了肿瘤的治疗效果。     

两点入路血管支架修复钝性腘动脉损伤

【摘要】 目的 探讨患侧股动脉及胫后动脉两点入路血管支架技术修复钝性腘动脉损伤的临床疗效。方法 回顾性分析2011年3月至2015年3月采用两点入路血管支架技术修复11例钝性腘动脉损伤患者临床资料。术中先顺行穿刺患侧股动脉并造影评估动脉损伤情况,捻转导丝通过损伤段失败即刻穿刺胫后动脉并送入4 F单弯导管和圈套器,采用导丝抓捕技术将损伤段导丝捕捉住,使其通过损伤段,并建立工作轨道,经导丝植入血管支架修复损伤动脉;对远端流出道血栓阻塞用6 F导引导管抽吸动脉远端血栓,对肢体末梢动脉血栓予动脉内留置导管小剂量尿激酶溶栓治疗。结果 手术成功率100%。动脉造影显示动脉部分断裂7例,完全断裂4例,共植入支架16枚。无围手术期死亡及手术相关并发症。术后随访13～24个月,平均（18.7±3.8）个月,2例出现支架内血栓形成,经溶栓治疗后血流恢复;3例支架腔内狭窄＞70%,给予球囊扩张治疗后血流恢复通畅;6例支架腔内狭窄＜30%,未作特殊处理。随访期未发现支架断裂、变形、移位,无截肢患者。结论 两点入路血管支架修复钝性腘动脉损伤可减少手术时间,快速恢复受损动脉血流,减少肢体缺血时间,近期临床效果显著。

     

经导丝轨道置入双J管治疗输尿管狭窄和梗阻

【摘要】 目的 探讨经皮肾穿刺经尿道建立导丝轨道置入双J管治疗输尿管狭窄和梗阻的方法并评价其疗效。方法 75例输尿管狭窄或梗阻患者（其中良性狭窄60例，恶性狭窄15例）在膀胱镜插管失败情况下，均采用经皮肾穿刺经尿道建立导丝轨道，沿导丝轨道经尿道置入球囊导管扩张狭窄段并置入双J管。随访3个月至5年。结果 手术成功率98.7%（74/75），良性狭窄患者中1例失败。治愈率70.7%（53/75），好转率26.7%（20/75），无效1例（1.35%），总有效率97.3%（73/75）。结论 经皮肾穿刺经尿道建立导丝轨道置入双J管治疗输尿管狭窄和梗阻是一种安全有效的方法。     

肝动脉栓塞化疗与恩度联合应用对兔VX2肝移植瘤血管生成的影响

目的探讨肝动脉栓塞化疗(Transcatheter arterial chemoembolization,TACE)与恩度联合应用对兔VX2肝移植瘤血管生成的影响。方法建立兔VX2肝移植瘤模型,并随机分为TACE组、抗血管生成组(TACE+动脉给予恩度)和生理盐水对照组。TACE术后14d,应用实时定量荧光PCR检测残癌组织血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)mRNA的转录水平,免疫组化法检测肿瘤组织微血管密度(Microvessel density,MVD),并分析二者的相关性。结果TACE组VEGF mRNA的转录水平明显高于抗血管生成组和对照组(P均<0.05);抗血管生成组与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。抗血管生成组MVD(33.17±6.69)明显低于TACE组(59.96±12.19)和对照组(58.88±7.82),且差异均有统计学意义(P均<0.05);TACE组与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。各组肿瘤组织VEGF mRNA的转录水平与MVD的分布均呈正相关(r=0.40)。结论TACE与恩度联合应用与单纯应用TACE相比,可明显抑制肿瘤的血管生成。     

经胆管 192Ir 内照射对胆管 、 肝脏放射损伤的实验研究

目的探讨经胆管 ¹⁹²Ir内照射的安全性、可行性以及有效治疗范围，为肝门部胆管癌经胆管 ¹⁹²Ir内照射提供理论依据。方法取雄性健康杂种犬１６只，据照射剂量随机分成４组，每组４只。内照射前从犬肝边缘切取１cm ３ 大小肝组织作对照研究。术中将近距离治疗施源器经胆囊送入胆囊管与肝总管汇合处并用金属夹固定，根据预先设定的剂量进行胆管内照射。１０d后处死动物，取被照射胆管中央部分长约５mm胆管，及距离胆管壁由近及远按设计距离分别取１mm ３ 大小肝组织，制备光镜切片，作HE染色；同时用２．５％戊二醛固定后常规制备电镜切片。光镜下观察胆管及周围肝组织的放射损伤并对损伤程度评分。电镜下观察肝组织超微结构损伤变化并计数凋亡肝细胞。结果经胆管¹⁹²Ir内照射３０Gy时，胆管损伤达部分肌层；５０Gy时，胆管仅存外膜；６０Gy时，胆管出现全层坏死。胆管周围肝组织放射损伤随剂量增加而加重。在胆管最大安全耐受剂量５０Gy时，距胆管０～１５mm处肝细胞核出现不可逆性改变。结论正常胆管对 ¹⁹²Ir内照射有良好的耐受性。在胆管最大安全耐受剂量５０Gy时，经胆管 ¹⁹²Ir内照射有效的治疗范围可达１５mm。