脂蛋白（a）与稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗围术期心肌损伤研究

【摘要】 目的 探讨脂蛋白（a）[Lp（a）]与稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围手术期心肌损伤（PMI）的相关性及其预测价值。方法 选取2016年1月至2018年6月采用择期PCI治疗的稳定型心绞痛患者194 例,收集临床基线资料及冠状动脉病变情况。常规检测术前血生化、术前和术后心肌肌钙蛋白（cTn）T等指标。根据术后cTnT值,分为cTnT正常组（n=93）和cTnT升高组（n=101）,对比两组间Lp（a）值。根据紫杉醇PCI和外科手术协同研究（SYNTAX）评分评价靶病变严重程度,分为低评分（0～22 分）、中评分（23～32分）、高评分（≥33 分）,分析各组间Lp（a）差异。结果 cTnT正常组和升高组临床基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。cTnT升高组Lp（a）值显著高于cTnT正常组,差异有统计学意义[（342.08±36.30） mg/L对（188.63±15.64） mg/L,P＜0.05）]。SYNTAX评分显示76例低评分,77例中评分,41例高评分,Lp（a）值分别为（180.41±30.54） mg/L、（282.46±28.00） mg/L、（408.33±56.06） mg/L,两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示,Lp（a）为PCI围手术期cTnT升高的独立危险因素（OR=2.136,95%CI=1.014～4.499,P＜0.05）。结论 Lp（a）与PCI后cTnT升高相关,术前Lp（a）高值是PCI术后PMI发生的独立危险因素。Lp（a）与冠状动脉病变严重程度呈正相关。

     

一氧化氮合酶基因多态性与常用降压药疗效的关联研究

目的:探讨一氧化氮合酶（NOS3)基因的遗传变异对常用降压药物疗效的影响。方法: 收集服用复方利血平、降压片和珍菊降压片的原发性高血压患者一般情况和临床生化指标资料。采用聚合酶链反应(PCR)和限制性片断长度多态性(RFLP)检测NOS3基因上所选3个位点多态性,运用一般线性模型统计方法分析服用不同降压药物后不同基因型间血压水平的变化。结果: 在服用降压片的原发性高血压患者中,rs1808593位点与舒张压的水平呈线性相关,TT基因型的患者舒张压水平高于TG、GG基因型患者,校正协变量后,差异仍有统计学意义（P=0.035）。进一步分层分析显示,在服用降压片的男性原发性高血压患者中,rs1808593位点与舒张压的水平呈线性相关,TT基因型的患者舒张压高于TG、GG基因型患者的舒张压（P=0.046）;同时在服用降压片的≥55岁原发性高血压患者中,rs1808593位点TT基因型的患者舒张压亦高于TG、GG基因型病人的舒张压（P=0.008）。结论:NOS3基因rs1808593突变可能与降压片的降压效果相关。     

联碱企业联产氯化钙和氨水的工艺技术

介绍了联碱生产企业利用氯化铵联产氯化钙和氨水的工艺技术。通过氧化钙粉和氯化铵反应,生产的氨气用于生产氨水,30%~35%高浓度氯化钙溶液作为生产氯化钙原料。该技术为联碱企业消化部分氯化铵产品提供可行技术方案,氯化钙和氯化铵产品企业还可根据市场情况调节生产量,具有较好的经济效益。     

常用降压药对高血压患者肾功能的影响

目的: 比较服用不同降压药对高血压患者肾功能的影响。为高血压患者合理用药,减少肾功能损害提供参考。方法: 研究对象选自宜兴市两个乡镇社区高血压流行病学调查人群,三次测量血压结果显示收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg,或自我报告高血压史并服药的对象确定为高血压病例。收集调查对象年龄性别等基本人口信息、服用降压药种类及临床生化指标资料。使用适合中国人的MDRD简化方程估算肾小球滤过率（estimate glomerular filtration rate,eGFR）,并把eGFR作为评估肾功能的主要指标。同时把肌酐（creatinine,Cr）、尿素氮（usea nitrogen,Ur）和尿酸（uric acid,UA）作为评估肾功能参考指标。结果: 排除服用降糖药对象,服用降压药者eGFR为（86±20）mL•min^-1•1.73 m^-2,显著低于不服用降压药者（92±17）mL•min^-1•1.73 m^-2 ( t = 7.660,P<0.001);使用不同降压药物两两比较结果表明,服用珍菊降压片和降压片者eGFR分别为(85±23）mL•min^-1•1.73 m^-2、(84±14）mL•min^-1•1.73 m^-2,显著低于服用复方利血平者（88±21）mL•min^-1•1.73 m^-2,而服用复方利血平者eGFR低于不服用降压药者（92±17）mL•min^-1•1.73 m^-2,差异均有统计学意义（P<0.05）。校正性别、年龄、GLU、TG、HDL、BMI等协变量后,上述差异仍有统计学意义（P<0.05）。结论: 珍菊降压片、降压片和复方利血平均对肾功能可能存在损害作用,长期服用这三类降压药的高血压患者应密切关注肾功能,减少肾损伤。     

脂蛋白相关磷脂酶A2预测稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗围手术期心肌损伤研究

【摘要】 目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp- PLA2）与稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围手术期心肌损伤（PMI）相关性及其预测价值。方法 连续纳入2015年6月至 2017年3月在宜兴市人民医院接受PCI术治疗的稳定型心绞痛患者222例,收集患者基线资料及冠状动脉病变分布。根据紫杉醇PCI和外科手术协同研究（SYNTAX）评分评价靶病变严重程度,分为低评分（0～22分）、中评分（23～32分）、高评分（≥33分）。检测术前血脂、肾功能,术前术后肌钙蛋白T（cTnT）、高敏C反应蛋白（hs- CRP）及术后Lp- PLA2。结果 术后cTnT正常患者（n=155）、升高患者（n=67）,Lp- PLA2值分别为（122.21±43.80） ng/ml、（224.53±65.00） ng/ml（P＜0.05）。SYNTAX评分显示222例中低评分120例,中评分78例,高评分24例,Lp- PLA2值分别为（119.51±51.96） ng/ml、（178.67±61.49） ng/ml、（233.16±61.32） ng/ml,两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;Pearson相关分析提示Lp- PLA2与术后cTnT值呈正相关（R=0.492,P＜0.05）;Logistic回归分析结果显示,Lp- PLA2为PCI围手术期cTnT升高的独立危险因素（OR=7.377,95%CI=3.368～16.156,P＜0.05）;Lp- PLA2受试者工作特征曲线（ROC）下面积为0.896（95%CI= 0.874～0.945,P＜0.001）,最佳截断点为179 ng/ml,诊断PMI灵敏度、特异度分别为92.2%、66.7%。结论 Lp- PLA2与PCI患者术后cTnT升高相关,术前高水平Lp- PLA2是PCI术PMI独立危险因素。