不典型MRI表现的病毒性脑炎2例报告

病毒性脑炎为常见的中枢感染性疾病,其中少数病例病情凶险,且影像学表现不典型,本文根据两例病例讨论该病的诊断。     

头针治疗对脑卒中认知障碍患者MoCA评分和血清Hcy水平的影响

目的:探讨头针对脑卒中后认知障碍患者治疗前后蒙特利尔认知功能评分（MoCA）和血清同型半胱氨酸（Hcy）含量变化的影响。方法: 将符合入选标准的90例患者随机分成对照组（认知训练组,A组）、按摩组（头部自我按摩+认知训练组,B组）、头针组（头针+认知训练组,C组）,每组30例。分别检测3组患者治疗前、治疗15 d后MoCA量表评分和血清Hcy含量。结果: 3组患者治疗前、治疗15 d后Hcy含量比较示差异均无统计学意义（P＞0.05）;MoCA评分比较示治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗15 d后与B组比较,A组间差异无统计学意义（tA-B=1.30,P＞0.05）;与C组比较,A组、B组间差异均有统计学意义（tA-C=3.66,tB-C=2.48,P均＜0.05）。结论:头针治疗对脑卒中后认知障碍患者血清Hcy含量变化无影响,但可提高MoCA评分,即改善脑卒中后认知障碍患者的认知功能,值得临床推广应用。     

度洛西汀联合巴戟天寡糖胶囊治疗卒中后抑郁的临床研究

目的: 探讨度洛西汀联合巴戟天寡糖胶囊治疗卒中后抑郁的临床疗效。方法: 108例患者按随机数字表分为三组,除接受常规药物治疗外,分别口服度洛西汀和巴戟天寡糖胶囊、联合度洛西汀和巴戟天寡糖胶囊,于治疗前和治疗后4、8周,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Barthei指数（BI）、简易智能状态量表（MMSE）和副反应量表（TESS）评定患者的临床疗效、神经功能、认知功能和副反应状况。结果: 治疗8周后,度洛西汀组和巴戟天组有效率差异无统计学意义（P>0.05）,联合组与度洛西汀组、巴戟天组有效率差异均有统计学意义（P<0.05）,三组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）;联合组和度洛西汀组HAMD评分较治疗前均极显著下降（P<0.01）,巴戟天组显著下降（P<0.05）;三组NIHSS评分均较治疗前极显著下降（P<0.01）,BI评分、MMSE评分均较治疗前显著升高（P<0.01）;联合组与度洛西汀组、巴戟天组比较,HAMD评分极显著下降（P<0.01）;NIHSS评分、BI评分差异均无统计学意义（P>0.05）;MMSE评分则显著升高（P<0.05）。结论:度洛西汀与巴戟天寡糖胶囊对卒中后抑郁均有较好的疗效和安全性,联合用药疗效和改善认知功能更好。     

纳洛酮干预对大鼠脑出血后血肿周围神经细胞中氧化还原因子-1 表达与凋亡的影响

目的: 观察盐酸纳洛酮对脑出血后血肿周围神经细胞中氧化还原因子-1 (redox factor-1 Ref-1)表达的影响。方法: 应用立体定向技术,将SD 大鼠自体不凝血50 μl 注入其尾状核区制备脑出血模型,将动物随机分为正常对照组,假手术组、出血组和纳洛酮干预组,并分别在不同时间点断头取脑,连续切片作Ref-1 和TUNEL (terminal deoxynucleotidyl transferase[ TdT ]-mediated deoxyuridine triphosphate[ dUTP]-biotin nick end labeling)免疫组化染色。结果: 经盐酸纳洛酮干预后,血肿周围神经细胞中Ref-1 表达与脑出血相对应组比较,在12 h 影响不明显,48 h 能增加Ref-1 表达(P<0.01);72 h 亦能增加Ref-1 表达(P<0.05);盐酸纳洛酮干预性治疗后,血肿周围神经细胞中TUNEL 阳性细胞数与脑出血相对应组比较,在12 h 明显影响,48 h 能明显减少凋亡(P<0.05);72 h 更明显(P<0.01)。结论: 盐酸纳洛酮能通过提高ICH 缺血半暗带区Ref-1 表达等途径,增加修复氧化损伤的DNA 能力,减少细胞凋亡,有脑细胞保护作用。     

左乙拉西坦对急性癫痫小鼠海马GABA能神经元电生理的研究

目的: 研究癫痫小鼠海马CA1区γ-氨基丁酸(GABA)能神经元电生理变化及使用左乙拉西坦(levetiracetam,Lev)干预治疗后的变化。方法: 将FVB-Tg小鼠随机分为正常组、模型组、左乙拉西坦干预组。左乙拉西坦采用灌胃给药。在造模成功后直接断头取脑,制作脑片,在人工脑脊液中孵育后,利用膜片钳技术,进行全细胞记录。结果: 与正常组相比,模型组动作电位的绝对不应期延长(P<0.05),电位能障(Vts-Vr)值上升(P<0.05),动作电位间距延长(P<0.05),差异有统计学意义。与模型组相比,左乙拉西坦干预组动作电位的绝对不应期缩短(P<0.01),电位能障(Vts-Vr)值下降(P<0.01),动作电位间距缩短(P<0.01),差异有显著统计学意义。结论: 左乙拉西坦组干预后癫痫小鼠海马CA1区GABA能神经元内在特性和编码能力增强,GABA能神经元功能增加可能在癫痫的治疗中起重要作用。