术前单剂量芬太尼对小儿日间扁桃体腺样体切除术后镇静和苏醒期躁动的影响

目的：观察麻醉诱导时单次推注芬太尼对小儿日间扁桃体腺样体切除术后镇静及苏醒期躁动（emergence agitation, EA）的影响。方法：选取2022年1－3月在温州医科大学附属第二医院择期行扁桃体腺样体切除术患儿157例，美国麻醉医师协会（ASA）I或II级，年龄3～10岁。采用随机数字表法将患儿分为两组：瑞芬太尼复合芬太尼组（RF组，78例）和瑞芬太尼组（R组，79例），RF组诱导时单次推注芬太尼1 μg/kg+瑞芬太尼2.5 μg/kg，R组静注等体积生理盐水+瑞芬太尼2.5 μg/kg；两组均在丙泊酚诱导后行气管插管并采用七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉。记录患儿在麻醉恢复室（post-anesthesia care unit, PACU）EA的发生率及严重程度、Ramsay镇静评分及FLACC疼痛评分，记录拔管时间、苏醒时间、PACU停留时间、出院时间。结果：与R组相比，RF组患儿EA发生率明显下降（38.0% vs. 18.0%，P=0.005），苏醒期最大小儿麻醉苏醒期躁动（pediatric anesthesia emergence delirium, PAED）评分明显降低（7.7±3.3 vs. 8.9±3.4，P=0.027），在PACU 15 min及出PACU时Ramsay镇静评分显著升高（4.4±1.1 vs. 3.8±1.4，P=0.01；2.0±0.3 vs. 1.8±0.4，P=0.03）；而两组患儿拔管时间、苏醒时间、PACU停留时间、出院时间、疼痛评分（出PACU时和术后2 h）等指标差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：麻醉诱导单次推注芬太尼1 μg/kg能增加小儿扁桃体腺样体切除术后PACU的镇静程度并降低EA发生率。