血液冬眠对婴幼儿体外循环期间炎性反应和凝血反应的影响

目的: 研究血液冬眠对婴幼儿体外循环（CPB）期间炎性反应和凝血反应的影响。方法: 选择择期婴幼儿心内直视手术60例,随机分为乌司他丁组(ULI,U组）、前列地尔组（P组）、一氧化氮组（N组）、血液冬眠组（UPN组）和对照组（C组）,每组12例。U组在体外循环预充液中加入1万U/kg ULI;P组在CPB过程中以 10 ng•kg^-1•min^-1的速度经中心静脉持续泵入PGE1;N组通过肺和氧合器吸入20 ppm NO ;UPN组联合使用三种药物;C组不给予以上任何干预措施。分别于麻醉诱导后切皮前（T₁）,CPB开始后 30 min（T₂）,CPB结束时（T₃), CPB结束后 3 h（T₄）,CPB结束后 24 h（T₅）等5个时间点经桡动脉抽取动脉血,测定血浆中IL-6、GMP-140的浓度,在术后 3 h 和 24 h 测定PT、APTT和PLT计数,记录术后 24 h出血量和输血量。结果: UPN组在T₂~T₅各时点的血浆IL-6和GMP-140的浓度较其他各组显著下降,差异均有统计学意义（P<0.01）。与基础值比较,C组、P组、N组和U组患儿在T₂~T₅时的血浆IL-6和GMP-140浓度显著升高,差异均有统计学意义（P<0.01）;UPN组在T₂~T₅时的血浆IL-6和GMP-140浓度差异没有统计学意义（P>0.05）。UPN组在术后3 h 和术后 24 h 的PT、APTT和PLT计数,与其他各组比较差异均有统计学意义（P<0.01）;与基础值比较,UPN组PT、APTT和PLT计数在术后 3 h 和术后 24 h差异没有统计学意义（P>0.05）,术后 24 h出血量较其他各组减少（P<0.01）。结论: 在婴幼儿体外循环过程中,血液冬眠通过抑制IL-6和GMP-140的过度释放,有效抑制炎性反应,明显改善CPB术后凝血功能。