冠脉内注射腺苷减少急性心肌梗死直接PTCA 术中无再流的发生

目的 探讨冠状动脉内注射腺苷对急性心肌梗死急诊直接PTCA 术中无再流现象发生的影响。方法 79 例急性心肌梗死患者被随机分配到腺苷组(51例) 和非腺苷组(28 例), 腺苷给药方法为在每次球囊扩张前及其后冠状动脉内弹丸式注射24～48 μg。结果 非腺苷组有8 例出现无血流(28.6%), 腺苷组有3 例出现无血流(5.9%)。注射腺苷患者未见明显合并症。结论 对于急性心肌梗死患者, 急诊PTCA 术中冠状动脉内注射腺苷安全有效, 无再流发生率显著降低, 因此对改善患者预后具有极为重要的意义。     

扩张型心肌病大鼠心脏左室内皮素受体及其亚型分析

目的 观察扩张型心肌病大鼠左室ETR 及其亚型的变化。方法 用125 I-ET-1 建立内皮素受体及其亚型的放射配基分析法, 进行饱和结合试验, 对扩张型心肌病大鼠左室心肌ETR 及其亚型的含量进行分析。结果 (1) 放射配基分析法检测ETR 的基本实验条件为:37 ℃ 孵育60 min, 膜蛋白投放量以20～40 μg 为佳;(2) ET-1 及非选择性拮抗剂bosentan、选择性拮抗剂BQ123、BQ788 等均能竞争抑制125 I-ET-1 与内皮素受体的结合, 而去甲肾上腺素则不能抑制;(3) 正常大鼠左室内皮素受体数量为(92.21±34.34) nmol·kg^-1protein, K d 值为(0.04±0.01) nmol, 扩张型心肌病大鼠左心室内皮素受体数量明显减低, K d 值则无明显变化;内皮素受体亚型A 和B 的比例不论在正常还是在心肌病大鼠均接近2:1, 无统计学差异。结论 通过放射配基分析法用125 I-ET-1 可以特异地检测内皮素受体及其亚型;扩张型心肌病大鼠左室内皮素受体较正常SD 大鼠明显降低, 但A 和B 两种受体亚型的比例均无明显变化。     

冠状动脉介入治疗促进血管内皮素Ⅰ和血管紧张素Ⅱ的释放

目的 血管内皮损伤在经皮冠状动脉腔内成形(PTCA) 后的急性与慢性合并症的发生发展中起着重要的作用。本文探讨PTCA 术对血管损伤和缩血管物质的影响。方法 44 例单纯左冠状动脉前降支(LAD) 狭窄的患者, 被随即分配到单纯球囊扩张(BA) 组(11 例), 血管内放射治疗组(VBT, 14 例)及支架组(19 例)。于PTCA 术前及术后即刻, 术后4 h 和24 h 从冠状窦取血, 分别测定内皮素1(ET-1), 血管紧张素Ⅱ(ANG Ⅱ) 及vW 因子(vWF)。7例单纯行冠状动脉造影的患者作为对照组。结果 所有PTCA 患者术后即刻ET-1 水平显著增高, 而ANG Ⅱ及vWF 水平在PTCA 术后4 h 开始明显增高。BA 组、VBT 组及支架组间上述指标无明显差异。结论 冠状窦血中ET-1 及ANG Ⅱ、vWF 水平的改变反应了PTCA 术对血管损伤的程度。