左西孟旦在左心室功能低下患者不停跳冠状动脉旁路移植术中的应用

目的:探讨左西孟旦对左心室收缩功能低下患者在不停跳冠状动脉旁路移植术(CABG)中心肌保护效果。方法:本院心外科在2010 年5月至2012年11月,抽取术前左室射血分数小于45％的CABG病例40例,随机分为试验组和对照组各20 例,对照组在手术中开始应用多巴胺静脉维持泵入,试验组同期加用左西孟旦,初始负荷量为 10 μg/kg, 注射时间 10 min, 随即以 0.1～0.2 μg·kg^-1·min^-1 起泵入持续 23 h。记录两组患者治疗后监护室滞留时间、房颤发生率、多巴胺治疗时间、30 d 死亡率、记录手术后前 3 d 的床边心脏超声测量左心室射血分数(LVEF)值比较,以及手术后早期ICU即刻(0)、术后6、24、48 h 的肌钙蛋白I(cTnI)指标变化。结果:试验组和对照组均无死亡病例。与对照组比较,试验组患者手术后多巴胺治疗时间缩短(P<0.05),房颤发生率降低(P<0.05)。术后 6 h 和 24 h 试验组的cTnI指标低于对照组(P<0.05)。试验组第1、2天LVEF指标高于对照组 (P<0.05)。其余无统计学差异(P>0.05)。结论:左西孟旦对于术前左心室收缩功能低下的CABG患者具有一定心肌保护作用。