人类免疫缺陷病毒相关性肺动脉高压研究进展

人类免疫缺陷病毒相关性肺动脉高压（human immunodeficiency virus-associated pulmonary arterial hypertension, HIV-PAH）是艾滋病患者的远期心血管并发症,发病率约0.5%,起病隐匿且症状缺乏特异性,预后较差。HIV-PAH发病机制复杂,HIV的旁观者效应或HIV并发症继发是可能的机制。超声心动图是重要的诊断方法并有助于患者的早期筛查。目前尚无HIV-PAH特效药,治疗策略为在高效抗逆转录病毒治疗的基础上遵循特发性肺动脉高压的治疗建议,同时需要注意两类药物之间的相互作用。本文重点总结了HIV-PAH的发病机制与治疗。     

可溶性ST2与冠脉复杂病变及其严重程度的相关性

目的：探讨血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白（soluble growth stimulation expressed gene 2 protein, sST2）水平与冠状动脉复杂病变及其严重程度之间的关系。方法：纳入连续住院的择期行选择性冠状动脉造影的患者共430名，依据冠状动脉造影结果分为对照组（非冠心病组，136例）、冠心病简单病变组（86例）、冠心病复杂病变组（根据Syntax评分进一步分为低危组139例、中危组36例和高危组33例）。留取空腹外周静脉血标本，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法分别测定上述各组患者血清可溶性ST2水平，Spearman相关性分析显示可溶性ST2水平与冠状动脉复杂病变严重程度之间的相关性。结果：在430例研究对象中，全部冠心病患者（含简单病变和复杂病变）的可溶性ST2水平明显高于对照组［（3 449±1 250） vs. （2 743±961） pg/mL，P<0.001］；冠状动脉简单病变组、复杂病变低危组、中危组、高危组患者sST2水平分别为（3 200±1 406）、（3 338±1 064）、（3 728±1 228）和（4 261±1 235） pg/mL，sST2组间差异有统计学意义（P<0.001）。Logistic回归分析显示，sST2与冠心病独立相关（OR为1.001，P<0.001），sST2与冠状动脉复杂病变的严重程度也独立相关（OR为1.001，P<0.001）。Spearman相关性分析显示：sST2表达水平与冠状动脉病变严重程度呈正相关（rs：0.543，P<0.001）。ROC曲线显示：sST2对冠状动脉复杂病变曲线下面积AUC为0.726。 结论：血清可溶性ST2水平可能是冠状动脉复杂病变的重要预测指标。