耐碳青霉烯类-炎克雷伯菌肺部感染伴肾清除率增加患者的药学监护

目的: 探讨临床药师参与耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌肺炎伴肾清除率增加患者的药学监护模式。方法: 临床药师参与医院获得性肺炎患者的治疗,先以经验治疗为主,以万古霉素血药浓度监测为突破口,运用药学知识,分析血药浓度低的原因。患者肺泡灌洗液培养结果为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌,根据药敏和抗菌药物的药动/药效学（PK/PD）特性选择替加环素和头孢哌酮舒巴坦抗感染治疗。结果: 患者感染有效控制。结论: 临床药师积极参与临床治疗过程中,利用治疗药物浓度监测手段为临床提供决策依据,不失为临床药师参与患者药学监护的一种可行的工作模式。     

造血干细胞移植患者伏立康唑稳态谷浓度监测及其影响因素分析

目的：研究伏立康唑在造血干细胞移植患者中的稳态谷浓度（Cmin）分布特征，探讨影响其稳态Cmin的因素。方法：回顾性分析72例使用伏立康唑的患者，测定226份血清标本中伏立康唑稳态Cmin，收集患者的临床资料。采用SPSS22.0软件分析伏立康唑稳态Cmin与协变量（性别，年龄，体质量，中性粒细胞计数，Ｃ反应蛋白，白蛋白，肝肾功能，药物相互作用等）的相关性。结果：伏立康唑Cmin的平均值是（1.84±0.09）μg/mL，在有效血药浓度范围内占84.5%。年龄、白蛋白、总胆红素和C反应蛋白对伏立康唑血药浓度有显著性影响。联用激素并未降低患者的伏立康唑Cmin。伏立康唑用药前后谷草转氨酶、谷丙转氨酶、直接胆红素有显著性差异。 结论：影响伏立康唑血药浓度因素较多，应加强血药浓度监测，提高治疗的有效性，减少药物毒副反应。