剪接因子SRp40调控糖皮质激素受体α/β的表达及其对肾病综合征患者糖皮质激素疗效的影响

目的: 明确肾病综合征患者(NS)外周血单个核细胞(PBMC)糖皮质激素受体α和β(GRα和GRβ)与剪接因子SRp40mRNA的表达水平,探讨剪接因子对糖皮质激素受体pre mRNA可变剪接的调控作用,同时查明糖皮质激素受体亚型的差异表达对肾病综合征患者糖皮质激素治疗效应之间的影响。方法: 临床收集健康志愿者20例、NS患者46例,根据患者对糖皮质激素（GC）治疗效应,将NS患者分为GC敏感组（24例）和GC抵抗组（22例）。收集受试者外周静脉血6 mL,采用实时定量PCR(Quantitative Real time PCR)方法检测健康志愿者及GC敏感组与GC抵抗组患者治疗前后PBMC中GRα、GRβ及剪接因子SRp40的mRNA表达量;分析GR及SRp变化的相关性及其对NS临床疗效的影响。结果: NS患者与健康对照组PBMC中均有GRα、GRβ mRNA表达,其中GRα为主要GR受体亚型;GRα、GRβ mRNA的表达水平在GC抵抗组与GC敏感组未见显著差异,但GC抵抗组SRp40的mRNA表达量明显高于GC敏感组及正常对照组(P=0.035);糖皮质激素治疗后GC抵抗组GRβ的表达显著增加（P<0.001）,但GRα mRNA表达量在两组患者间无统计学意义;线性回归分析显示GRβ mRNA表达量与SRp40 mRNA呈显著正相关（P=0.006）。结论: SRp40高表达可能通过调控可变剪接、诱导GRβ高表达,参与NS患者GC抵抗的发生,NS患者外周血PBMC中GRβ及SRp40的表达水平可能成为NS患者激素敏感性的预测因子。