超声引导双心房输注技术对犬急性肺动脉高压血流动力学的影响

目的 探讨超声引导双心房输注技术对犬急性肺动脉高压（APH）血流动力学的影响.方法 将健康成年杂种犬10只按随机数字表法分为超声引导组（A组）、开胸组（B组） 2组,每组5只.2组均采用氯胺酮10 mg·kg-1肌内注射进行麻醉,按经肺动脉注入血栓栓塞法建立犬APH模型,建模成功后：A组通过Swan-Ganz漂浮导管至右心房给予前列腺素E1脂微球载体制剂（Lipo-PGE1）20Jng·kg-1·min-1,通过超声引导,经股动脉逆行置入左心导管至左心房,给予去氧肾上腺素2 μg·kg-1·min-1;B组通过Swaw-Ganz导管至右心房给予A组相同剂量的前列腺素E1脂微球载体制剂,经胸正中切口开胸,经左心耳分别插入左心导管,给予A组相同剂量去氧肾上腺素.测量2组麻醉前（T1）,建模成功后给药前（T2）,给药后10tmin（T3）、30 min（T4）、60 min（T5）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、中心静脉压（CVP）、平均肺动脉压（MPAP）、肺毛细血管楔压（PCWP）和心排出量（CO）,计算心指数（CI）、全肺阻力指数（PVRI）和体循环阻力指数（SVRI）,并检测各时点的血浆LDH3.结果 2组均制模成功.与T2比较：2组T3-T5 时段MPAP、PVRI值均有显著下降（P＜0.05）; 2组T3-T5 时段CI、MAP和SVRI值均有所上升,但差异无统计学意义（P＞0.05）; 2组T4、T5 时段LDH3值均有显著下降（P＜0.05）.各观察指标2组间各时点比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 超声引导双心房输注给予前列腺素E1脂微球载体制剂和去氧肾上腺素能够有效地降低肺动脉高压,同时改善心脏做功,提高CI,降低对体循环血流动力学的影响,改善急性肺动脉高压低心排出量;在减小创伤的同时达到与开胸双心房输注同样效果.     

小儿先天性心脏病介入封堵术不同麻醉方法效果比较

目的：比较喉罩下七氟醚全凭吸入麻醉与瑞芬太尼及丙泊酚复合麻醉用于小儿先天性心脏病介入手术的效果与安全性。方法选择60例择期行先天性心脏病介入手术患儿,随机分为2组：S 组30例采用喉罩下七氟醚吸入麻醉;P 组30例采用瑞芬太尼、丙泊酚静脉复合麻醉。记录2组麻醉诱导前（T0）、插管（置入喉罩）时（T1）、切皮时（T2）及拔管（拔出喉罩）时（T3）各时点患儿 MAP、HR,观察术后患儿清醒时间及术后并发症发生率。结果1）与T0比较：S 组 T1—T3时点 MAP、HR 均趋于稳定,差异无统计学意义（P ＞0．05）;P 组 T1、T3时点 MAP、HR均显著升高差异有统计学意义（P ＜0．05）。与 P 组比较：S 组 T1、T3时点 MAP、HR 均明显降低（P ＜0．05）,T0、T2时点 MAP、HR 差异均无统计学意义（P ＞0．05）。2）S 组患儿苏醒时间明显短于 P 组（P ＜0．05）,S 组喉罩一次成功率较 P 组插管一次成功率显著升高（P ＜0．05）,S 组术后咽喉痛及喉痉挛发生率均明显低于 P 组（P ＜0．05）,术后恶心呕吐、躁动发生率2组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论喉罩下七氟醚全凭吸入麻醉应用于小儿先天性心脏病介入手术,患儿血流动力学稳定,呼吸道并发症少,优于瑞芬太尼异丙酚复合麻醉,是一种安全有效的麻醉方法。     

喉罩下七氟醚吸入全身麻醉在剖宫产术中的应用

目的 探讨喉罩下七氟醚吸入全身麻醉应用于剖宫产术的麻醉效果及其安全性.方法 选择拟行剖宫产术有椎管内麻醉禁忌证的40例产妇为研究对象,按入院顺序分别纳入S组（n＝20,喉罩下七氟醚吸入全身麻醉）和R组（n＝20,气管插管全身麻醉）.记录2组产妇入室时（T0）、插管或置入喉罩时（T1）、切皮时（T2）、拔管或拔喉罩时（T3）的生命体征、胎儿娩出时间、停药至拔管时间、手术时间和苏醒时间;记录产妇术中,术后2、6、24 h 内总出血量;记录新生儿出生1、5 min的Apgar评分及出生3、5 d的神经行为能力（NBNA）评分,并对所得数据进行分析.结果 2组产妇T0生命体征比较差异无统计学意义（P＞0.05）.S组T1、T3 HR、MAP均显著低于R组（P＜0.05）.S组停药至拔管时间和苏醒时间少于R组（P＜0.05）.2组胎儿娩出时间、手术时间、产妇各时点总出血量、新生儿Apgar及NBNA评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 喉罩下七氟醚吸入全身麻醉可安全应用于有椎管内麻醉禁忌产妇的剖宫产术,对产妇刺激小,浅麻醉下可耐受,产妇生命体征平稳,术后拔管及苏醒时间短,苏醒质量高,新生儿无呼吸抑制.     

基于DSP四旋翼飞行器姿态控制系统硬件设计

姿态控制是具有六自由度四输入欠驱动系统的四旋翼飞行器飞行控制系统的核心,文章基于DSP对飞行器的姿态控制系统进行硬件设计。设计采用TMS320F28335作为主控制器,使用ADISl6355惯性测量单元进行姿态信息检测,超声波传感器进行高度的测量。多次室内实验表明,所设计硬件系统性能可靠,满足飞行器姿态控制的要求。     

氟比洛芬酯术后镇痛对老年患者胃癌根治术后T 细胞亚群及细胞因子的影响

目的：探讨氟比洛芬酯术后静脉镇痛对老年胃癌根治术患者T细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋）及细胞因子（IL-6、IL-10）的影响。方法将60例行胃癌根治术的老年患者按随机数字表法分为氟比洛芬酯组（A组）、芬太尼组（B组）和对照组（C组）,每组20例。术后均采用龙怡电子镇痛泵行PCIA。A组：PCIA氟比洛芬酯300mg＋托烷司琼2mg＋生理盐水稀释至100mL;B组：PCIA芬太尼1mg＋托烷司琼2mg＋生理盐水稀释至100mL;C组：生理盐水100mL。分别于麻醉诱导前（T0）、术后24h（T1）、术后48h（T2）、术后72h（T3）使用流式细胞仪测定T细胞亚群的水平。采用酶联免疫吸附实验测定术前、术毕,术后12、24h血浆白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）水平。观察3组患者T0、T1、T2、T3各时间点T细胞亚群的变化,术前、术毕,术后12、24h各时间点IL-6、IL-10的变化及手术时间、麻醉时间、术中出血量、术中输液量及尿量的变化;对A、B组术后6、12、24及48h进行VAS及Ramsay镇静评分,并记录不良反应发生率。结果3组患者手术时间、麻醉时间、术中出血量、输液量及尿量等比较均无统计学意义（均P＞0．05）。B组恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒、嗜睡发生率明显高于A组（均P＜0．05）;呼吸抑制发生率2组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。3组患者T1时CD3＋、CD4＋及CD4＋／CD8＋均较T0低（均P＜0．05）;T2时B、C2组CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋仍明显低于T0及A组（均P＜0．05）;A组基本恢复T0水平。T3时A、B2组已恢复到术前水平,C组较术前仍低但与A、B2组比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。3组各时间点CD8＋的变化比较差异无统计学意义（均P＞0．05）。3组患者术前IL-6及IL-10比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。与术前比较：3组患者术毕、术后12、24h的IL-6及IL-10明显升高（均P＜0．05）;C组术毕、术后12、24h的IL-6明显高于A、B组,IL-10明显低于A、B组（均P＜0．05）;术后12hB组IL-6明显高于A组,术后12、24hB组IL-10明显低于A组（均P＜0．05）。结论氟比洛芬酯和芬太尼术后镇痛均能提供良好的镇痛效果,但氟比洛芬酯对机体免疫抑制轻、恢复快,能较好地平衡细胞因子,对机体免疫功能有一定的保护作用。