同时性结直肠癌肝转移瘤消融治疗后辅助化疗起始时间对患者预后的影响

目的本研究以探究微波消融（MWA）治疗后辅助化疗（AC）起始时间对同时性结直肠癌肝转移瘤（CRLM）患者肝内无复发生存（RFS）及肝损害的影响。 方法回顾性分析2013年10月至2019年1月在中山大学附属第六医院确诊为同时性CRLM且行超声引导下经皮MWA治疗联合AC治疗的患者。本研究共纳入患者144例,其中G1组98例,G2组46例。中位肝内RFS为22.2个月。根据MWA术后AC开始时间,将患者分为≤4周（G1）和4~8周（G2）2组。比较G1组和G2组消融后及第1次AC前后血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）水平的变化。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验计算并比较两组患者的肝内RFS。采用Cox比例风险模型对肝内RFS的危险因素进行单因素和多因素回归分析。 结果G1组肝内RFS较G2组显著延长（中位肝内RFS,40.6个月 vs 12.6个月,Log-rank P=0.007）。采用Cox比例风险模型分析结果发现,辅助化疗开始时间间隔为4~8周（HR=1.917,95%CI：1.104~3.327,P=0.021）和肝转移瘤个数（HR=1.292,95%CI：1.096~1.524,P=0.002）是肝内RFS时间短的独立影响因素。G1组和G2组第1次AC前、后ALT、AST水平,差异均无统计学意义（P均>0.05）。 结论对于同时性CRLM患者,在MWA治疗后早期开始AC（≤4周）有助于延长术后肝内RFS时间。     

肝脏局灶性结节状增生的超声表现

目的总结肝脏局灶性结节状增生的超声表现。方法62例肝脏局灶性结节增生患者共70个病灶接受了二维灰阶超声和彩色多普勒超声检查,总结病灶的灰阶超声、彩色多普勒超声特征。结果灰阶超声显示82.9%(5870)的病灶位于肝右叶,17.1%(1270)病灶位于肝左叶。74.3%(5270)的病灶为等或稍低回声,17.1%(1270)的病灶为低回声,8.6%(670)的病灶为高回声;92.9%(6570)的病灶彩色多普勒超声测得动脉血流信号。其中显示Ⅲ级、Ⅱ级及Ⅰ级血供的病灶分别为68.6%(4870)、18.6%(1370)、5.7%(470)。峰值流速14.4～113cms,其均值为46.5±24.2cms,阻力指数为0.4～0.7,其均值为0.55±0.07。结论肝脏局灶性结节状增生具有较特征性的超声表现,了解这些特点有助于诊断与鉴别诊断。     

超声造影评价肝脏转移瘤血供的价值:增强CT的对比研究

目的 CEUS和CECT评价肝脏转移瘤血供情况了解CEUS在评价肝脏转移瘤血供方面有无优势.方法 61例患者入组研究,同时行CEUS和CECT检查.结果 CEUS动脉期61个病灶最高增强水平表现为高、等、低、无增强的例数分别为54(88.5%)、6(9.8%)、1(1.7%)和0,而CECT的例数分别为47(77.0%)、6(9.8%)、7(1 1.5%)和1(1.7%).CEUS动脉期表现为全瘤均匀、不均匀及环状增强的例数分别为26(42.6%)、13(21.3%)、22(36.1%).而CECT的例数分别为8(13.1%)、8(13.1%)、45(73.8%).CEUS检}{|供瘤血管29例(47.5%),CECT有21例(34.4%)可观察到瘤周血管.CEUS检出富血供肿瘤68.9%,乏血供肿瘤31.1%;CECT检出富血供肿瘤16.4%,乏血供肿瘤83.6%,两者之间的差异有统计学意义(P相似文献   

低免疫原性靶向微泡的制备研究

目的 制备低免疫原性靶向微泡.方法 采用不同膜磷脂成份制备表面包埋或暴露生物素的靶向微泡(MBb或MBe),荧光鉴定"生物素-链亲和素"桥连技术构建靶向微泡的可靠性.以普通微泡(MBc)为参照,酶联免疫吸附法体外检测三组微泡与人血清反应后的补体3a(C3a)水平;平行平板流动腔实验检测各组微泡与包被有链亲和素培养皿的黏附力.结果 MBe及MBb均发出明亮的环形绿色荧光,而MBc未见荧光.MBb组的C3a水平[(1.037±0.047)ng/m1]明显低于MBe组[(1.326±0.042)ng/m1](P＜0.05),与MBc组[(1.004±0.031)ng/m1]差异无统计学意义(P＞0.05).平行平板流动腔实验显示MBb组黏附的微泡数[(15.2±11.3)个/视野]少于MBe组[(103.2±28.3)个/视野](P＜0.05),与MBc组[(17.8±11.9)个/视野]差异无统计学意义(P＞0.05).结论 成功制备屏蔽表面免疫原性物质的靶向微泡,为进一步活体实验提供了基础数据.     

常规超声和超声造影对肝脏局灶性病变定性诊断的有用性评估

目的评估常规超声(B型超声 彩色多普勒超声)和超声造影(CEUS)在肝脏局灶性病变(FLL)定性诊断中的有用性。方法模拟日常超声检查工作情景检测常规超声和CEUS对305例FLL的定性诊断性能和诊断者的信心强度。CEUS采用造影剂SonoVue和对比脉冲序列成像技术。结果常规超声和CEUS的诊断正确率对肝细胞性肝癌分别为86.8%、88.6%,对转移性肝癌分别为97.6%、99.2%。对肝内胆管癌、血管瘤、局灶性结节增生、肝硬化结节、不均匀脂肪肝和其他病变,诊断正确率常规超声为26.2%～71.9%,CEUS为46.4%～92.9%,可相应提高19～25个百分点。对所有病变,CEUS均较大幅度地增强了诊断者的信心强度。结论在病灶回声表现典型、同时存在有力支持诊断的临床资料和伴随声像的条件下,常规超声定性诊断FLL的准确程度与CEUS相当,并不一定需要做造影检查。如不具备上述条件,CEUS是值得推荐的。     

肝内胆管癌超声造影的增强特点

目的 探讨肝内胆管癌（ICC）超声造影的增强特点。 方法 13例ICC患者共13个病灶接受了超声造影检查（CEUS）。CEUS采用造影剂Sono Vue和低机械指数成像技术对比脉冲序列（CPS）。 结果 动脉期13个（100％）病灶呈不均匀增强。9个（69．2％）病灶为低增强，其中7个在周边见高回声的不规则环状增强。另外4个（30．8％）在动脉期显示为高（n=1）或等增强（n=3）。门静脉期全部病灶呈不均匀低增强，其中6个（46．2％）病灶低增强范围有所扩大。至延迟期全部病灶呈均匀低增强。 结论 ICC在CEUS各时相的增强模式具有特征性，对ICC的定性诊断可提供帮助。     

胰腺实性局灶性病变超声造影与增强CT的对照研究

目的 对照研究胰腺实性局灶性病变(s-FLPs)超声造影(CEUS)和增强CT(CECT)的增强表现及其诊断价值.方法 采用低机械指数CEUS回顾性分析确诊的49例s-FLPs的增强模式,并与CECT进行比较,分析两者的诊断能力.结果 ①CEUS血管期肿块内可观察到微血管灌注过程;②CEUS的实质灌注双期增强模式与CECT的双期增强模式一致性为73.5%(36/49),CEUS的实质灌注早期与CECT的胰腺期增强水平的一致性可达87.8%(43/49),低/低增强是胰腺癌CEUS和CECT最常见共同增强模式.③比较CEUS与CECT的鉴别诊断能力,两种方法差别无统计学意义.结论 CEUS与CECT的增强模式具有良好的一致性,两种方法对s-FLPs的诊断能力相近,CEUS有可能成为s-FLPs影像学诊断的一种重要无创方法.     

肾细胞癌的超声造影研究

目的 总结和探讨肾细胞癌的超声造影特征.方法 70例肾细胞癌共72个病灶接受了常规超声和超声造影检查,分析病灶的常规超声及超声造影表现特征.超声造影使用造影剂声诺维和对比脉冲序列成像技术.结果 常规超声显示低、等、高回声的病灶分别为44.4%(32/72)、25.0%(18/72)和30.6%(22/72).病灶彩色血流信号显示率为38.9%(28/72),动脉峰值流速(43.7±16.8)cm/s(24.8～95 cm/s),阻力指数0.63±0.11(0.53～0.80).超声造影显示皮质期63个(87.5%)病灶表现为等或高增强,9个(12.5%)为低增强.63个等或高增强病灶中48个(76.2%)实质期及晚期减退至低增强,15个(23.8%)仍保持等或高增强.9个皮质期表现为低增强病灶,晚期仍为低增强.75.0%(54/72)病灶不均匀增强,内可见无增强区,87.5%(63/72)的病灶可显示代表假包膜的高增强环.结论 超声造影病灶皮质期不均匀等或高增强,实质期或晚期呈低增强,以及假包膜增强是肾细胞癌的重要表现,能将有助于肾细胞癌的诊断及鉴别诊断.     

三维超声容积自动测量技术的准确性及重复性研究

目的：评价三维超声容积自动测量方法的准确性及重复性。方法：用二维及三维超声分别对22个规则水囊模型和25个不规则水囊模型作容积测量。二维超声测量采用标准的椭圆体计算公式，三维超声测量采用自动测量技术。结果：1，二维超声对规则及不规则模型的测量误差，系统偏倚及一致界限均较三维超声大（均P＜0．05）。三维超声对规则和不规则模型容积的测量误差无显著性差异（P＞0．05）；2，二维及三维超声测量规则及不规则模型容积与实际容积间均有良好的相关性，但三维超声测量值与实际容积间的相关系数稍高；3，三维容积自动测量技术测量规则及不规则模型时观察者内及观察者间的变异极小，有良好的重复性；4，三维容积自动测量技术测量规则模型及不规则模型平均耗时分别为6．7分钟和7．2分钟（P＞0．05）。结论：与二维超声比较，三维超声自动容积测量技术测量容积误差及系统偏倚小，与实际容积间的相关性好，有良好的重复性。与三维超声平行面积法比较，测量耗时明显缩短。     

运用Cool-tip射频电极肝脏复合消融的实验研究

目的 了解在使用Cool-tip射频电极下肝组织的复合消融特点,为临床制定肝癌消融方案提供参考.方法 分别采用裸露端3cm的单束和裸露端2.5cm集束Cool-tip射频电极对离体新鲜猪肝行多针多点复合射频消融,能量输出0～200W,单次消融时间12min,观察不同针距及布针数所造成的组织凝固范围和形态.结果 单束电极复合消融针距2cm,而集束电极针距3cm,所获得的凝固区重叠好,横向2针2点和不同深度1针2点消融所获得的凝固范围(深径×横径×前后径)分别约为4.0cm×4.5cm×3.0cm、5.8cm×3.5cm×3.0cm;4.7cm×6.5em×4.5cm、6.5cm×4.5cm×4.3cm.集束电极3针3点,呈等边三角形布针,针距3cm,获得凝固范围约为4.8cm×6.4cm×6.8cm.集束电极4针4点,呈菱形布针,针距3cm,所获得的组织凝固范围约为5.0cm× 6.6cm×8.2cm.同针距呈正方形布针,所获得的组织凝固范围约为5.2cm×6.5cm×6.8cm.结论 设计合理的复合消融方案既可以提高消融效率、避免过度消融,又可以获得足够的凝固重叠范围.集束电极复合消融可使射频消融适应症扩大到6cm肿瘤.