MRI与PET-CT对早期胰腺癌的诊断价值

目的研究MRI与PET-CT对早期胰腺癌的诊断价值。方法收集2015年9月至2017年9月经增强CT初筛的疑似早期胰腺癌患者68例的影像及病理学资料,其中MRI组42例,PET-CT组26例。比较分析两组敏感度、特异度、准确度。结果 MRI组病理提示恶性35例,良性7例,其敏感度、特异度、准确度为86.8%、50.0%、94.3%,PET-CT组共26例患者,病理提示恶性24例,良性2例,其敏感度、特异度、准确度为95.8%、66.7%、95.8%。结论 MRI与PET-CT诊断早期胰腺癌都具有较高的准确性。     

腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎疗效观察

目的探讨经腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效。方法急性梗阻性化脓性胆管炎患者113例,其中开腹行胆管探查取石术82例为开腹组,经腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术31例为腹腔镜组。记录2组手术时间、住院时间,观察有无胆漏、切口感染、结石残留、肝功能失代偿等,并进行2组间比较;根据手术前、后血常规及肝功能指标的变化,评估手术治疗效果。结果2组手术均顺利,腹腔镜组无中转开腹病例,手术时间[（2．2±0．2）h]以及术后胆漏发生率（6．4％）、残石发生率（29．0％）与开腹组[（1．9±0．1）h,9．8％,25．6％]比较差异均无统计学意义（P〉0．005）,腹腔镜组住院时间[（5．8±0．5）d3、术后切口感染发生率（0）低于开腹组[（10．1±0．3）d,13．4％]（P〈0．05）;术后第5天,开腹组与腹腔镜组谷丙转氨酶[（33．2±1．7）、（27．6±2．7）u／L]、谷草转氨酶[（28．9±3．6）、（34．3±10．1）u／L]、总胆红素[（17．9±0．7）、（18．8±1．2）μmol／L]以及白细胞计数[（7．4±0．2）×10^9、（7．2±0．3）×10^9／L]均较术前[（92．2±5．1）、（87．7±9．6）u／L,（78．2±4．2）、（91．2±9．6）u／L,（76．4±2．5）、（79．7±4．5）μmol／L,（15．4±2．9）×10^9／L、（16．3±3．1）×10^9／L]明显降低（P〈0．05）,血小板计数[（143．0±6．6）×10^9／L、（120．5±9．8）×10^9／L]较术前[（104.3±7．8）×10^9／L、（89,2±11．0）×10^9／L]增高（P〈0．05）,但术后以上指标组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论经腹腔镜联合胆道镜胆管探查取石术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎效果与开腹手术相同,可缩短住院时间,降低术后切口感染发生率。     

定量声辐射脉冲弹性成像技术评价肝肿瘤特性的初步研究

Objective To evaluate the potential value of acoustic radiation force impulse (ARFI)elastography in the characterization of solid liver tumors.Methods Forty-three patients with 56 liver tumors were evaluated with ARFI,which included 21 patients with hepatocellular carcinoma (HCC),8 patients with metastase,5 patients with cholangiocarcinoma(CCC),and 9 patients with hemangioma.The shear wave velocity of the tumor and background liver parenchyma were calculated,and results were compared with 30 healthy subjects.Statistical analysis was performed on the shear wave velocity for differentiation of normal liver,background liver parenchyma,and tumors.Results HCC and CCC had greater stiffness than metastase (P ＜0.05),there were no statistical differences between HCC and CCC (P = 0.179).Malignant liver tumors had significantly greater stiffness than hemangioma and normal liver (P = 0.000).34.5% (9/26) HCC and 33.3% (4/12) hemangioma appeared softer than the background liver.With a cut-off value of 1.5 m/s for the shear wave velocity,the sensitivity,specificity,positive predictive value and negative predictive value for malignancies were 79.5%,83.3%,94.5% and 52.6%,respectively.Conclusions ARFI elastography quantification is a promising noninvasive technique for assessing solid liver tumors.Use of ARFI elastography quantification may lead to new quantitative tissue characterization parameters for differentiating hemangioma and malignant liver tumors.     

肝门部胆管癌的手术治疗

目的:探讨肝门部胆管癌手术治疗方法和预后.方法:365例肝门部胆管癌患者依据手术治疗时间分为早期治疗组(1995-2000年)和近期治疗组(2001-2007年),比较2组手术方式和预后.结果;近期治疗组半肝切除率、尾状叶切除率、门静脉切除率及手术切除率、根治性切除率均高于早期治疗组(P＜0.05),2纽并发症发生率和病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).早期治疗组和近期治疗组1,3,5年生存率分别为30.1%,4.8%,0和53.9%,14.9%,4.3%,后者高于前者(P＜0.05).结论:联合肝切除、门静脉切除可提高肝门部胆管癌根治性切除率,可改善患者预后.     

冀东油田南堡陆地高含水期油井掺水节能研究

冀东油田南堡陆地已进入高含水期开发阶段,油井掺水工艺已显示出投资大、能耗高等缺点。为降低原油输送成本,通过对原油流变性和含水率、温度之间的关系,以及结蜡特性与含水率、温度之间的关系进行分析,开展了离心掺水泵节能技术研究。该研究成果应用于冀东油田,日节能折合人民币0.894万元。     

地下连续墙与止水帷幕共同作用下富水砂层深基坑变形性状

研究富水砂层地下连续墙深基坑变形特性对深基坑工程实践具有重要指导意义。以某车站地下连续墙深基坑工程为依托,通过数值模拟和现场实测方法研究降水渗流作用下富水砂层地下连续墙深基坑施工变形性状及其影响因素。研究结果表明:地下连续墙水平位移曲线分布随开挖深度加深由“斜线”形—“弓”形—倒“V”形演变,墙体最大水平位移U_x,max及其位置深度H_x,max与开挖深度h_e符合线性关系,最大水平位移约为(0.048%～0.082%)h_e,其深度位置约为(0.60～1.20)h_e;地表竖向位移曲线分布沿横向水平距离呈凹槽形,沉降槽随开挖深度增加而变宽、加深,沉降变形显著影响区为(1.0~1.5)h_e,距坑边(1/3~1/2)h_e处地表沉降最大;考虑地下连续墙与止水帷幕共同作用的富水砂层深基坑变形与实测结果更为吻合,且帷幕隔水和挡土作用对基坑变形影响显著;地下水位上升、砂层厚度加深均引起墙体水平位移和地表竖向位移增大,当风化砂岩层渗透系数较大时,渗透系数增加对坑外地表竖向位移的影响较墙体水平位移显著,合理的止水帷幕深度及间距参数有利于控制基坑变形和保持稳定性。     

三维超声在介入性诊疗中的应用研究

目的 探讨三维超声不同成像方法在介入性诊疗中观察针尖与病灶关系、针尖及针道等。方法 对23例患者28个病灶由二维超声引导行介入性操作，用三维超声观察针尖与病灶关系、针尖及针道的显示水平。结果 （1）针尖与病灶关系的显示：以多平面方式最优，清晰显示率（显示水平≥3分）为95.7%（26／28），而与针具的大小无关。（2）针尖的显示：18G的Bard针及21G的PTC针以多平面方式显示最佳，而14G的RF针以透明成像最大回声模式显示最佳；不同针具间，14G的RF针用透明成像的方式显示针尖优于18G的Bard针及21G的PTC针。（3）针道的显示：18G的Bard针以多平面成像及表面成像显示为佳，21G的PTC针以多平面成像显示最佳，14G的RF针以最大回声模式显示最佳；不同针具间，18G的Bard针及14G的RF针在各种成像条件下显示均优于21G的PTC针。结论 三维超声应用于介入性诊疗中时，针对不同的针具和观察对象需选择不同的成像方法才能更充分地利用三维超声提供的丰富诊断信息。     

膨胀土路堑基床新型防水层振动荷载下服役性能试验研究

膨胀土路堑基床病害是铁路工程中亟需解决的关键技术问题。针对新建云桂线膨胀土地段高速铁路工程实际,开展膨胀土路堑基床模型室内激振试验,研究新型防水结构层在干燥、降雨、地下水位上升三种极端服役条件下的动力性能及防水效果,并结合现场实测数据进行了分析。分析结果表明：服役环境对新型基床结构的动力特性影响显著,降雨和地下水位上升均引起基床动应力、速度及加速度不同程度的增加;新型防水结构层可加快基床内部动应力的衰减,动应力沿横向距离近似呈“Z”形分布,在轨道正下方出现峰值,距线路中线5.0m以外受振动影响较小;新型防水结构层能满足的防水、隔水、抗振、减振的要求,对提高铁路线路的平顺性和稳定性具有积极意义。研究成果可为新建云桂膨胀土高速铁路工程建设及同类工程实践提供参考。     

实验性肝癌瘤内穿刺高温化学治疗的研究

高温化疗是非常有效的恶性肿瘤治疗手段,目前普遍的模式是将温度调节在41℃～45℃间,高温主要是提高化学药物的疗效,直接灭瘤作用不明显。肿瘤局部治疗对癌灶加热可远远超过一般高温化疗时的温度,从而可有效地利用高温本身杀癌。     

肝门部胆管癌的手术治疗

目的：探讨肝门部胆管癌手术治疗方法和预后。方法：365例肝门部胆管癌患者依据手术治疗时间分为早期治疗组（1995—2000年）和近期治疗组（2001—2007年）,比较2组手术方式和预后。结果：近期治疗组半肝切除率、尾状叶切除率、门静脉切除率及手术切除率、根治性切除率均高于早期治疗组（P〈0.05）,2组并发症发生率和病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。早期治疗组和近期治疗组1,3,5年生存率分别为30.1%,4.8%,0和53.9%,14.9%,4.3%,后者高于前者（P〈0.05）。结论：联合肝切除、门静脉切除可提高肝门部胆管癌根治性切除率,可改善患者预后。