多平面重建技术在CT引导肺磨玻璃结节带钩钢丝术前定位中的应用

【摘要】 目的 评估CT多平面重建（MPR）技术在肺磨玻璃结节带钩钢丝术前定位中的临床应用价值。方法 回顾性分析2014年4月至2015年4月29例行MPR技术引导下肺磨玻璃结节术前穿刺定位患者,评估应用该方法进行肺磨玻璃结节定位的成功率、定位耗时和并发症的发生率。结果 29例肺磨玻璃结节均成功定位（成功率100%）,操作平均耗时19.1 min。1例（3.4%）患者出现钩针脱落,6例（20.7%）患者出现无症状气胸,6例（20.7%）患者出现肺内出血, 29例患者定位术后均成功切除病灶并获得病理诊断。结论 MPR技术有助于多角度、多平面规划肺磨玻璃结节带钩钢丝定位的穿刺路径,提高肺磨玻璃结节,特别是毗邻纵隔、血管、叶间裂和骨性结构的特殊部位结节的定位的成功率。
     

CT引导下经皮穿刺切除骨样骨瘤

目的介绍CT引导下经皮穿刺切除骨样骨瘤的手术方法及临床疗效.方法对11例临床和影像学检查诊断为骨样骨瘤患者进行CT引导下经皮穿刺切除术,瘤巢部位分别为:股骨近端7例、髋臼3例、肱骨头1例;操作步骤为:①对整个瘤巢采用1～3mm层厚/距的扫描,选择穿过瘤巢中心的层面和手术路径;②将导引用的克氏针钻入瘤巢内;③沿克氏针将套筒引入至骨皮质;④经套筒沿克氏针,采用环钻将整个瘤巢切除;⑤ CT扫描复查确定是否已将整个瘤巢切除.结果 10例患者在治疗后24～48 h内原来性状的疼痛消失,患者住院时间7 d.在3～12     

样条插值在骨髂三维重建中的应用

处理CT或MRI图象得到骨骼轮廓边缘的离散数据点后,如何对数据点进行处理以获得光顺、保留原轮廓特征的曲线是三维重建过程中的重要内容。应用分段参数化样条插值方法处理轮廓点列,针对封闭曲线插值提出的计算方法简洁并易于编程实现;此外该方法为后续重建过程中需要进一步计算轮廓几何特征参数打下基础。     

3D打印共面模板在胰腺癌125I粒子植入治疗中的初步应用

【摘要】 目的 评估3D打印共面模板在胰腺癌125I粒子植入治疗中的临床应用价值。方法 回顾性分析2016年1月至2017年6月行3D打印共面模板引导胰腺癌125I粒子植入治疗患者10例。术前根据CT扫描结果和治疗计划系统,制备3D打印共面模板,术中在该模板引导下进行穿刺和植入粒子,术后对剂量学参数进行验证。观察治疗前后90%靶区体积的剂量（D90）、90%处方剂量的靶区体积（V90）、100%处方剂量的靶区体积（V100）、150%处方剂量的靶区体积（V150）。评估3D打印共面模板引导下胰腺癌125I粒子植入穿刺定位的成功率,治疗后剂量学参数与术前计划的吻合度和并发症发生率。结果 10例胰腺癌患者在共面模板引导下均成功穿刺和植入125I粒子。术后剂量学参数D90符合术前计划,治疗前后D90差异较小且无统计学意义（P>0.05）,术后V90、V100和V150分别为（94.3±2.4）%、（90.4±4.1）%和（62.1±13.4）%,符合治疗剂量学要求。1例患者术后出现局部血肿。结论 3D打印共面模板是一种安全、有效的引导工具,有助于胰腺癌125I粒子精准植入,可使术后剂量参数符合术前计划要求。
     

骨骼破坏性病变CT引导下经皮穿刺活检方法比较与应用

目的比较骨骼破坏性病变在CT导引下经皮穿刺不同活检方法的临床应用.方法经X线和MR发现的89例骨骼破坏性病变,在CT导引下采用不同的穿刺方法:①穿刺负压抽吸法;② 18～20G半自动活检切割针取样法;③ 11～13G骨钻+半自动活检切割取样法.对组织样本分别进行常规病理和免疫组织化学检查. 结果 75例获得完整病理学标本或培养出结核杆菌,穿刺准确率84.3%(75/89),假阴性率15.7%(14/89),未出现假阳性.骨钻+活检切割法准确率高于其他方法,3种穿刺方法准确率无显著性差异. 结论① CT导引     

CT引导下肺部肿瘤同轴穿刺活检联合微波消融治疗的临床应用

【摘要】 目的 通过CT引导下行同轴穿刺活检联合微波消融（MWA）治疗肺部肿瘤的效果,探讨其技术特点、安全性、疗效及临床应用价值。方法 收集2014年8月至2016年6月上海瑞金医院放射介入科收治的肺部肿瘤患者20例,共23个肿瘤接受CT引导下同轴穿刺活检联合MWA治疗（其中肺部原发性肿瘤9例,转移瘤11例）,根据肿瘤大小和形状,设置相应的消融功率和时间。术后随访4～26个月,通过定期复查胸部增强CT以观察其治疗效果。结果 行同轴穿刺活检病灶23个,肿瘤直径为0.80～2.40 cm,平均1.39 cm,行MWA病灶共23个,消融后即刻CT表现为病灶密度减低,穿刺活检阳性率为83.3%。20例患者完全缓解15例,部分缓解2例,无变化1例,进展2例,治疗有效率85%。术后1例发生气胸,1例发生血气胸,1例出现急性渗出性胸膜炎,2例发热,无一例发生针道转移,无一例因MWA治疗导致死亡。随访至2016年10月,17例患者存活,3例转移性肺癌患者均死于原发肿瘤进展（分别为肠癌、食管癌及肝癌）。1年局部控制率为65％,中位无进展生存时间为15.5个月（95%CI 16.6～23.4）,1、2年生存率分别为90％、85％。结论 通过CT引导对肺部肿瘤行同轴穿刺活检联合MWA具有创伤小、活检阳性率高、安全性高、疗效好等特点,可以提高患者的生活质量并延长生存时间,是目前应用前景较好的介入治疗方式之一。
     

门脉粒子支架联合载药微球栓塞治疗肝癌7例

【摘要】 目的 探讨门静脉放射性粒子支架植入联合载药微球经肝动脉化学栓塞术（DEB-TACE）治疗肝细胞肝癌（HCC）伴门静脉主干癌栓（MPVTT）的可行性和安全性。方法 前瞻性单臂研究，7例确诊患者顺序入组接受治疗，比较门静脉支架植入前后门静脉压力变化，术前和术后1～3 d、4 d和5～7 d肝功能变化的差异，总结并发症发生情况。结果 7例患者均为BCLC-C期，Child-Pugh A~B级。均为巨块型肝癌，左肝1例，右肝6例，门静脉左支癌栓1例，右支癌栓6例，均伴有MPVTT。所有患者均顺利进行放射性粒子支架门静脉内植入联合DEB-TACE治疗。支架植入前后门静脉平均压力分别为15.3和10.2 cmH2O，压力下降明显。血清总胆红素（TB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）术后一过性增高，3～4 d后逐渐下降，TB恢复较ALT、AST慢。2例患者伴心肌损害，2～3 d后逐渐恢复。结论 联合应用放射性粒子支架门静脉内植入和DEB-TACE治疗HCC合并MPVTT是安全可行的，远期疗效需进一步研究。