肺硬化性血管瘤伴大咯血一例并文献复习

【摘要】 目的 探讨肺硬化性血管瘤的DSA表现及介入栓塞治疗价值。方法 回顾1例肺硬化性血管瘤伴大咯血患者的DSA表现及介入栓塞治疗，并复习相关文献。结果 肺硬化性血管瘤的DSA主要表现为边缘光滑的类圆形结节影，动脉早期肿瘤周边染色，随时间延长，染色不均匀加深，呈“渐进性”染色特点。介入栓塞支气管动脉后肿瘤血管及染色消失，咯血即刻停止。后经手术与病理证实为肺硬化性血管瘤，术中未予输血。结论 肺硬化性血管瘤DSA表现较具特征性，介入栓塞治疗对控制其出血及减少术中出血具有重要意义。

     

医源性支气管动脉夹层形成原因分析

【摘要】 目的 探讨支气管动脉栓塞术（BAE）所致医源性支气管动脉夹层形成原因及防治对策。 方法 连续收集宜昌市中心人民医院2009年2月至2014年6月因大咯血入院患者328例（年龄31～78岁）;纳入标准:日咯血量≥200 ml。所有患者均成功接受超选择性插管BAE术,其中7例因术中损伤支气管动脉并发医源性支气管动脉夹层,均感一过性胸痛。结果 7例患者中DSA造影发现8支支气管动脉损伤所致动脉夹层,其中右侧支气管动脉5支,左侧支气管动脉3支;位于支气管动脉开口部（＜1 cm）7支,远端1支。动脉夹层大小为1.8 mm×1.9 mm～3.4 mm×3.9 mm。通过BAE术中停止操作、降压等对症治疗,病情没有进一步发展。结论 医源性支气管动脉夹层多因BAE术中导丝导管暴力操作或高压力造影所致,停止不良操作、严密观察患者胸痛症状、降压治疗等对症处理措施可有效防止动脉夹层发生及其进展或破裂。