布-加综合征合并下腔静脉血栓形成的磁共振诊断

【摘要】 目的 探讨磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）在布-加综合征（Budd?蛳 Chiari syndrome,BCS）合并下腔静脉（inferior vena cava,IVC）血栓形成的临床应用价值。方法 2009年5月至2012年7月诊断为BCS合并IVC血栓形成患者36例,所有患者均于入院1周内行MRI、数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）检查及IVC置管溶栓治疗。剔除溶栓治疗后IVC血栓部分溶解患者,共纳入IVC急性血栓（溶栓治疗后IVC血栓完全溶解）患者13例,IVC慢性血栓（溶栓治疗后IVC血栓未见明显溶解）患者12例作为研究对象。结果 在IVC急性血栓患者,血栓在SE序列T1WI上多为低、等信号表现,在FSE序列T2WI多为高信号表现。在IVC慢性血栓患者,血栓在SE序列T1WI上多为等、高信号表现,在FSE序列T2WI多为低或等信号表现。另外,比较IVC急性与慢性血栓患者的磁共振血管增强成像（contrast enhanced magnetic resonance angiography,CE?蛳 MRA）发现,急性血栓多为中心性腔内充盈缺损（12/13）,而慢性血栓多为偏心性腔内充盈缺损（6/12）, 组间差异有统计学意义（P = 0.03）;慢性血栓附壁率高于急性血栓（83% 比 23%）,且急性血栓内对比剂渗入的概率明显高于慢性血栓（54%比 0%）,组间差异均有统计学意义（P = 0.005）。MRI对急性血栓诊断的敏感度为69.2%,特异度为83.3%。结论 MRI检查在诊断BCS合并IVC血栓及急、慢性程度判别方面具有重要的临床参考价值。