新型双环状主动脉瓣支架研制及实验研究

阚通  章伟  张敏  张建  储国俊  秦永文 《工业加热》2017,(2):153-156

一种建立实验犬经皮左心耳封堵途径的方法

【摘要】 目的 验证一种建立实验犬经皮左心耳封堵途径方法的安全性及可行性。方法 12只实验犬房间隔穿刺后在不同体位左房造影后测量左心耳颈部直径,沿导丝送入输送封堵器的鞘管至左房中部,沿鞘管送入猪尾导管至左心耳内,沿猪尾导管推送输送长鞘进入左心耳内,退出猪尾导管经长鞘管造影观察鞘管在左心耳内的位置。术后1 h行心电图及经胸超声检查,即刻处死5只实验犬,取心脏观察房间隔穿刺位置、左房及左心耳内损伤情况。其余犬术后1 h及2周经胸超声心动图检查,随访1个月。结果 术中1只犬因心脏压塞死亡。8只犬在RAO30° ＋ CRA20°造影可以清楚显示左心耳形态,3只在RAO30°,1只在RAO30° ＋ CAU20°清楚显示左心耳形态,测量左心耳颈部直径为 （13.6 ± 5.2）mm,输送长鞘管均成功送入左心耳远端,无气栓、血栓、心脏压塞,2只穿刺点血肿,经加压包扎血肿吸收。术后即刻处死犬取心脏观察心包腔内未见血性液体,1只犬左房后壁轻度血肿, 2只左心耳上缘内膜轻度损伤可见血肿,手术操作时间（58 ± 12）min,透视时间（10.1 ± 2.5）min。其余犬术后及2周经胸超声随访无心包积液。随访1个月无猝死、卒中、感染。结论 应用本方法可安全有效的建立输送左心耳封堵器至左心耳内的途径。
     

经皮室间隔心肌化学消融术治疗老年梗阻性肥厚型心肌病临床疗效及安全性

【摘要】 目的 探讨经皮室间隔心肌化学消融术（PTSMA）治疗梗阻性肥厚型心肌病（HOCM）患者的临床疗效及安全性。方法 选择2010年1月至2014年12月在第二军医大学附属长海医院接受PTSMA术治疗的HOCM患者共68例,分为老年患者组（观察组,n=30）和非老年患者组（对照组,n=38）。对两组患者临床资料、血流动力学参数及术后并发症发生情况进行分析。结果 观察组患者术后有创左心室流出道压差（LVOTPG）值（22.57±20.41） mmHg与术前（90.43±37.62） mmHg相比明显下降（P＜0.001）,对照组患者术后有创LVOTPG值（21.34±22.20） mmHg与术前（84.82±34.59） mmHg相比明显下降（P＜0.001）,两组患者术前术后有创LVOTPG变化值（67.87±39.97） mmHg对63.47±31.62） mmHg差异无明显统计学意义（P=0.614）。观察组和对照组患者术后总体并发症发生率（36.67%对 26.32%）差异无统计学意义（P=0.359）,严重并发症（完全性房室传导阻滞、急性左心功能衰竭）发生率（13.33%对0%,P=0.072）差异无统计学意义（P=0.072）。结论 PTSMA术治疗老年HOCM患者是安全有效的。

     

小切口开胸经导管肺动脉瓣置换术实验研究

【摘要】 目的 探讨小切口开胸经导管植入自膨胀式带瓣膜支架置换动物肺动脉瓣的可行性和有效性。方法 使用国产自主研发的酒杯状镍钛合金自膨胀支架，将新鲜的猪心包经脱细胞、防钙化等处理后裁剪成人工瓣膜，缝合在自膨胀支架上，制成自膨胀式带瓣膜肺动脉瓣支架。选择健康山羊8只，非体外循环下右侧小切口开胸暴露右室前壁，穿刺右心室前壁送入加硬钢丝建立右心室-肺动脉轨道，X线引导下沿加硬导丝通过18 F输送鞘管将自膨胀式带瓣膜支架送至羊肺动脉瓣原位，释放支架置换动物原肺动脉瓣，术后即刻和术后6个月，通过DSA和心脏彩色多普勒超声（彩超）检测人工瓣膜的功能。结果 8只羊手术均获成功，无明显手术并发症。术后即刻DSA显示带瓣膜支架植入位置理想，人工瓣膜无明显反流。术后6个月，心脏超声和DSA证实支架在位，人工瓣膜启闭正常，无明显返流，代替原瓣膜工作。结论 非体外循环下小切口开胸经导管植入国产自膨胀式带瓣膜支架置换肺动脉瓣方法可行，有效。
     

新型国产镍钛合金封堵器封堵犬左心耳实验研究

【摘要】 目的 评估新型国产镍钛合金封堵器封堵犬左心耳的临床可行性和有效性。方法 选择清洁级健康成年杂种犬14只,采用自主研制的新型国产镍钛合金左心耳封堵器,经股静脉途径穿刺房间隔封堵左心耳。分别于术后即刻、1个月、3个月通过解剖、经食管超声心动图（TEE）检查等方法观察封堵效果。结果 14只实验犬中11只成功植入封堵器（其中2例因术中封堵器大小不合适,回收后再次植入成功）,2例房间隔穿刺时穿刺针误入心包引起心包积液而终止手术,1例术后随访发现封堵器脱入左心室,无其它手术并发症。术后各时间点分别处死实验犬,术后1个月大体观察见封堵器表面覆盖稀疏细胞,其上有内皮细胞,未见血栓及赘生物。术后3个月TEE检查见封堵器形态、位置良好,左心耳被完全封堵,左心房内无血栓形成;大体解剖见封堵器表面完全被内皮细胞覆盖,肝、肾、脾脏无血栓栓塞或梗死灶。结论 新型国产镍钛合金封堵器经导管封堵左心耳完全可行,中期效果理想。