静脉化疗联合125I放射性粒子植入治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效评价

【摘要】 目的 评价静脉化疗联合125I粒子植入治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法 回顾性分析85例NSCLC患者,根据治疗方法不同分为两组:联合组42例,行静脉化疗联合125I粒子植入治疗;对照组43例,行单纯静脉化疗。比较两组治疗后血清肿瘤标志物、血常规、患者术后生存质量、并发症、局部有效率及远期生存率差异。结果 联合组术后3个月总有效率为71.4%,明显高于对照组39.5%（P＜0.05）,联合组术后3个月鳞癌有效率为64.7%,腺癌有效率为76.0%;对照组静脉化疗后3个月鳞癌有效率为41.2%,腺癌有效率为38.5%。联合组患者中位生存时间为14.7个月,对照组为7.6个月,联合组1、2年累积生存率分别为59.2%、28.6%,对照组为34.6%、14.0%,联合组生存率明显优于对照组（χ2=5.503,P=0.019）。Ⅲb期联合组患者中位生存期15.9个月,对照组为8.3个月,联合组1、2年累积生存率为68.0%、36.0%,对照组1、2年累积生存率为38.5%、15.4%,Ⅲb期联合组生存率高于对照组（χ2=5.934,P=0.015）。Ⅳ期联合组中位生存期为8.6个月,对照组为6.3个月,联合组1、2年累积生存率为45.8%、17.6%,对照组1、2年累积生存率为22.1%、11.8%,Ⅳ期联合组2年累积生存率与对照组差异无统计学意义（χ2=1.446,P=0.229）。联合组术后1个月CEA下降水平明显高于对照组（P＜0.05）。联合组治疗后血常规与术前比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 静脉化疗联合125I放射性粒子治疗中晚期NSCLC是安全、有效的介入治疗方法。

     

氟比洛芬酯复合地佐辛在肝包膜下肿瘤微波消融术中的应用

【摘要】 目的 探讨氟比洛芬酯（凯纷）复合地佐辛对经皮肝癌微波消融（MWA）消融范围累及肝脏包膜的镇痛效果及安全性。方法 选取2017年12月至2018年7月接受局麻下CT引导经皮穿刺肝癌MWA消融范围累及肝包膜的患者40例,随机分为A组（n=20）和B组（n=20）,A组采用氟比洛芬酯（1 mg/kg）术中静脉麻醉镇痛复合地佐辛（0.1 mg/kg）术前肌注镇痛,B组单纯使用地佐辛（0.1 mg/kg）术前肌注。记录两组患者术中不同时间点平均动脉压、呼吸频率、心率以及氧饱和度;观察术中患者不良反应率;记录术后不同时间点疼痛视觉模拟评分（VAS）,采用重复测量方差分析、t检验, χ2检验等分析镇痛效果指标。结果 两组患者性别、年龄、病灶大小及病灶距肝脏包膜的最近距离比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,两组患者术中不同时间点呼吸频率、平均动脉压、脉氧饱和度以及心率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,术中两组诸生命体征变化趋势亦均无统计学意义（P>0.05）,A、B两组并发症的发生率分别为15%、45%,差异有统计学意义（P<0.05）,A、B两组患者手术开始后5 min、20 min、2 h疼痛VAS经重复测量的多因素方差分析比较,满足球形条件（P>0.05）,并进行多变量方差分析显示A、B两组患者各时间点的疼痛评分（视觉模拟评分,VAS）的差异有统计学意义（F=31.735,P<0.05）,对A、B两组每个对应时间点患者的疼痛VAS进行比较,发现两组患者手术开始后5 min,20 min疼痛VAS差异无统计学意义（F=0.208、0.483,P>0.05）,手术开始后2 h A组患者疼痛VAS明显低于B组,有统计学意义（F=5.104,P<0.05）。结论 氟比洛芬酯复合地佐辛可以安全有效地控制消融范围累及肝脏包膜的经皮肝癌MWA中的疼痛。