气管支架置入术治疗重症气道狭窄的疗效与经验

目的总结气管支架置入术治疗重症气道狭窄的疗效和经验.方法各种原因引起的气管和主支气管狭窄患者13例.术前常规行高千伏胸部X线摄片和CT检查以了解气道狭窄的部位、形态和范围.狭窄段位于气管10例、右侧主支气管1例、左主支气管2例.在透视下将多功能导管配合超滑导丝经过声门进入气管,随后更换金属加强导丝并随导管越过狭窄段,将导丝留置于狭窄段远端,撤除导管,将装有支架的置入器沿导丝送至狭窄段,释放支架.结果全部支架均成功置入,技术成功率100%.术后所有患者呼吸困难症状明显改善,恶性肿瘤患者平均存活时间为6.2个     

选择性门静脉栓塞术联合肝动脉化疗栓塞术治疗肝转移癌的对照研究

【摘要】 目的 探讨选择性门静脉栓塞术（ＰＶＥ）联合肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥ）治疗肝转移癌的疗效和安全性。方法 将４９例无法或拒绝接受手术切除肝转移癌的患者分为对照组和治疗组。对照组（２６例）单纯行ＴＡＣＥ,治疗组（２３例）在此基础上联合选择性门静脉栓塞术,观察比较２种疗法对患者术后肝功能、肝脏体积、不良反应、并发症及近期疗效和累积生存率的影响。结果 ①术后６个月治疗组有效率６５．２％（１５／２３）高于对照组３０．８％（８／２６）（Ｐ ＝ ０．０４）;治疗组肿瘤最长径总和由术前（９．９２　±　２．６３）ｃｍ下降为术后（７．３２ ± ２．６１）ｃｍ,对照组由术前（１０．３４ ± ３．１２）ｃｍ下降为术后（９．１３ ± ３．４２）ｃｍ,治疗组优于对照组;治疗组和对照组中位生存时间分别为２１个月及１３个月,累积生存率比较Ｐ ＜ ０．０５。②肝脏体积变化比较:对照组术后肝脏体积无明显变化;治疗组术前非栓塞叶体积为（４８１ ± ２５１）ｃｍ３,术后２,４,８周分别为（５２３ ± ２５０）ｃｍ３,（５４８ ± ２４９）ｃｍ３,（５５２ ± ２４９）ｃｍ３,分别比术前增加（１０．１ ± ７．６）％,（１６．１ ± １０．９）％,（１７．２ ± １１．５）％。③术后肝功能:两组患者术后血浆白蛋白水平变化均不明显,治疗组术后第１,３天,ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＴＢ等指标较术前明显升高,至术后第７天下降（Ｐ ＞ ０．０５）。两组相比,术后第１天、第３天ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＴＢ治疗组高于对照组,第７、１４天差异无统计学意义。结论 选择性ＰＶＥ联合ＴＡＣＥ能够有效的控制和缩小肝转移癌,改善患者累积生存率,是治疗无法手术切除肝转移癌安全有效的选择,值得进一步研究应用。
     

子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病效果及影响因素

目的 探讨子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫腺肌病的临床效果及影响因素。方法 回顾性分析2014年6月至2016年6月采用UAE术治疗的116例子宫腺肌病患者临床资料。随访比较手术前后患者月经期疼痛视觉模拟评分（VAS）、子宫体积、月经量变化,观察治疗总有效率及术后栓塞后综合征、闭经等并发症发生情况,分析疗效影响因素。结果 116例患者治疗总有效率为79.3%（92/116）,无效为20.7%（24/116）。术后3、6、9、12个月随访显示,平均 VAS评分均较术前明显降低（P＜0.05）,痛经总缓解率为90.5%（105例）;子宫体积较术前分别缩小29.5%、42.4%、48.7%、53.7%,缩小百分率随时间延长而增高;月经量较术前明显减少（P＜0.05）,月经量完全恢复正常96例（82.8%）,减少12例（10.3%）,稀少3例（2.6%）,闭经5例（4.3%）。术后剧烈腹痛1例（0.9%）,高热1例（0.9%）,闭经5例（4.3%）,并发症总发生率为6.1%。Logistic回归分析显示,手术年龄≥35岁、子宫腺肌病血供类型、子宫动脉卵巢支显影、子宫内膜-肌层交界区（JZ）厚度≥10 mm为UAE术临床疗效独立影响因素[OR（95%CI）值＞1,P＜0.05]。结论UAE治疗子宫腺肌病效果显著,可有效改善患者月经期疼痛,减少子宫体积及月经量,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。     

术后预防性肝动脉化疗栓塞对肝癌患者生存的影响及预后相关因素分析

【摘要】 目的 探讨术后行预防性肝动脉化疗栓塞（TACE）对肝细胞癌（HCC）患者生存的影响及预后相关因素分析。方法 回顾性分析我院2008年1月—2012年11月确诊肝癌行根治性肝切除且术后行TACE治疗的92例患者的临床和随访资料。将术后2个月内影像学检查未发现病灶行预防性TACE者为预防组;按期随访直至复发再行TACE者为对照组,用Kaplan?蛳 Meier法比较两组生存差异,并采用COX回归分析影响肝癌术后患者生存及预后的相关因素。结果 92例患者中预防组为38例,对照组54例,两组患者基线资料比较差异无统计学意义。预防组1、2、3年生存率分别为85.1%、56.8%、56.8%,中位生存时间为39个月;对照组分别为65.2%、43.4%、30.4%,中位生存时间为21个月。预防组和对照组累计生存率差异有统计学意义（P = 0.021）。在单因素分析中门脉癌栓、肿瘤直径、腹水、凝血酶原时间及是否行预防性TACE是可能影响预后的相关因素。多因素分析中,是否行预防性TACE及肿瘤直径是显著影响预后的独立相关因素。结论 肝癌患者术后行预防性TACE可明显提高患者的生存率,另外肿瘤直径也是显著影响预后的独立相关因素。     

经皮穿刺无水乙醇消融术治疗原发性肝癌及肝外转移灶的临床观察

目的 探讨经皮穿刺无水乙醇消融术在原发性肝癌（ＰＨＣ）及肝外转移灶治疗中的应用及意义。方法 回顾性分析６７例ＰＨＣ及部分伴有肺转移、腹腔淋巴结转移的患者临床资料。６７例中,肝内病灶８３个;肺转移灶５３个（３１例）;腹腔淋巴结转移２２个（１６例）。肝内病灶采用经皮肝动脉化疗栓塞术和（或）无水乙醇消融术治疗,肝外转移病灶采用单纯无水乙醇消融术,术后３个月复查ＣＴ平扫或增强以评价疗效。结果 全组肿瘤病灶有效率６５．８％,肝内病灶有效率６７．５％,肺转移灶有效率６０．４％,腹腔淋巴结转移灶有效率７２．７％,半年及１年生存率分别为８３．５％和５９．７％。结论 无水乙醇消融术在ＰＨＣ及肝外转移灶的治疗中具有较好的应用价值。     

肝肺综合征的肺部CT和DSA表现及其病理基础

目的探讨肝肺综合征(HPS)的肺部CT和DSA表现特点、病理基础以及两者间的对应关系.方法成年杂种犬14只,随机分为实验组和对照组.前组腹腔注射99.5%CCl4,后组注射生理盐水(0.5ml/kg体重),每周1次,共10周.此后摄胸部平片,行胸部CT扫描和肺动脉DSA,作肝功能检测和血气分析.处死后行肝、肺病理切片.结果 1.胸部平片表现为中下肺网格状结节阴影;2.CT表现为肺小血管杵状或蜂窝状扩张;3.DSA表现肺毛细血管"海绵”状扩张以及肺小动脉柱状或杵状扩张;4.PaO2愈低,肺部损害愈重;5.病     

超选择性肾动脉栓塞术联合射频消融治疗肾癌的临床应用

目的　　　探讨超选择性肾动脉栓塞术联合射频消融（ＲＦＡ）治疗肾癌的疗效。方法 分析２００９年１月至２０１１年４月９例肾癌患者超选择性肾动脉栓塞联合ＲＦＡ。患者均在超选择性肾动脉栓塞术后３ ～ ７ ｄ,在ＣＴ引导下行ＲＦＡ。术后１个月行肾脏病灶穿刺活检和ＣＴ增强检查评价其疗效。结果 ９例患者随访１ ～ ６个月,未发现肾脏肿瘤增大,无周围脏器损伤和针道种植。ＲＦＡ后出现肉眼血尿６例,１周后好转,肾功能治疗前后无明显变化。治疗效果显示部分缓解６例,无变化 ３例。结论 超选择性肾动脉栓塞联合ＲＦＡ治疗肾癌短期内疗效肯定,并发症少,是肾癌的一种安全有效的治疗手段。     

高黏度骨水泥治疗骨质疏松性锥体压缩骨折患者围手术期护理

【摘要】 目的 探讨高黏度骨水泥椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者围手术期护理。方法 30例患者采用高黏度骨水泥PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,通过术前常规护理及心理、饮食干预,术后指导四肢康复锻炼和严密观察骨水泥渗漏,及时给予相应的护理措施。结果 30例患者在护理干预下积极配合PVP治疗,术后疼痛明显减轻。结论 术前充分地准备,术后正确的指导和精心的观察、护理,能够帮助患者尽快地恢复日常生活活动能力,减轻疼痛,提高生活质量。