颅内动脉瘤介入栓塞术后微栓子信号监测

【摘要】 目的 探讨颅内动脉瘤介入栓塞术后微栓子产生机制及其对预后的影响。方法 前瞻性研究颈内动脉颅内段动脉瘤介入栓塞术患者,术后即刻采用经颅多普勒（TCD）仪监测微栓子30 min,术后3 d作头颅MR弥散加权成像（DWI）检查,分析术后微栓子产生机制及其对预后的影响。结果 2016年1月至2017年8月共有140例颈内动脉动脉瘤患者接受TCD监测。术后微栓子信号（MES）、DWI梗死灶阳性率分别为17.1%（24/140）、68.6%（96/140）,24例MES阳性患者DWI梗死灶均阳性。13例（9.3%）DWI阳性患者出现围手术期缺血并发症,症状较轻（术后1周改良Rankin量表评分均≤2分）,其中MES阳性9例。支架辅助栓塞患者MES阳性率显著高于单纯弹簧圈栓塞患者（25.8%对2.0%,χ2=13.491,P＜0.000 1）。缺血并发症与MES阳性、DWI梗死灶阳性均有相关性（Kendall相关系数分别为0.404、0.217,P＜0.000 1、P=0.011）,MES阳性与DWI梗死灶阳性也呈相关性（Pearson相关系数0.470,P＜0.001）。结论 支架辅助栓塞是颅内动脉瘤栓塞术后产生微栓子的主要危险因素。TCD微栓子监测可作为预测颅内动脉瘤栓塞术后缺血并发症的非侵入性、便捷、有效方法。