高龄冠心病患者PCI术后主要心脑血管不良事件风险评估模型验证与分析研究

【摘要】 目的 验证上海长海医院建立的高龄冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后院内主要心脑血管不良事件（MACCE）风险评估模型,探讨其对术后院内MACCE预测价值。方法 连续入选长海医院2015年1月至2015年9月确诊为冠心病并接受PCI治疗的≥75 岁高龄患者344例。对患者临床资料进行全面收集、整理和统计分析,采用高龄冠心病患者PCI风险评估模型对患者危险因素进行评分,验证其预测术后院内MACCE能力及拟合校正性能。结果 完成随访344例,院内发生MACCE 15例（4.36%）。高龄冠心病患者PCI风险评估模型对术后院内MACCE发生具有良好预测及拟合性能（ROC曲线下面积为0.747,P=0.001;Hosmer- Lemeshow拟合优度检验χ2=2.731,P=0.909）。生存分析结果表明,高龄冠心病患者PCI风险评分评价低危、中危、高危组患者术后MACCE发生率分别为2.77%（7/253）、6.67%（5/75）、18.75%（3/16）,差异有显著统计学意义（χ2=11.708,P=0.003）。Cox回归模型单因素和多因素分析表明,高龄冠心病患者PCI风险评分是影响术后院内MACCE发生率的独立预测因子（HR=1.560,95% CI=1.253～1.944,P＜0.001）。结论 高龄冠心病患者PCI风险评分是高龄冠心病患者PCI术后院内MACCE发生的独立预测因子。该PCI风险评估模型对术后院内MACCE发生率具有良好的预测性能。

     

上海市户籍冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗10年变化趋势研究

【摘要】 目的 探讨10年来在第二军医大学附属长海医院接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的上海市户籍（沪籍）冠心病患者临床特点及变化趋势。方法 回顾分析2003年和2013年全年收治并作直接冠状动脉内支架植入术的沪籍冠心病患者临床资料。比较2003年和2013年两组患者流行病学特征、血脂水平、冠状动脉病变、冠状动脉内支架植入情况及经济学指标差异。结果 入组患者共865例,其中2003年组188例,2013年组677例。2003年组与2013年组相比,＞75岁老年人比例由21.8%增加至32.3%（P＜0.05）,患者血清高密度脂蛋白胆固醇由（1.12±0.26） mmol/L升高至（1.19±0.35） mmol/L（P＜0.05）,低密度脂蛋白胆固醇由（3.25±1.69） mmol/L下降至（2.54±0.88） mmol/L（P＜0.05）,复杂病变比例由23.4%增加至37.9%（P＜0.01）,Gensini积分由42.72±31.03增加至50.22±35.83（P＜0.01）,人均植入支架数由（1.39±0.63）枚增加至（1.58±0.79）枚（P＜0.01）,植入支架总长度由（28.31±15.01） mm增加至（38.92±22.49） mm（P＜0.01）,住院天数、入住冠心病监护治疗病房天数、住院总费用均下降（P＜0.01）。结论 该院沪籍冠心病PCI治疗患者临床特点在10年间发生了明显变化:高龄患者比例增加、血脂情况明显改善、冠状动脉病变类型更加复杂,但手术并发症和住院总费用均明显降低。