呼吸系统疾病的介入治疗尚需深入研究

近年来介入治疗技术已逐步应用于呼吸系统疾病,包括肺部肿瘤、气道狭窄、重度肺气肿、咯血、支气管瘘等,但仍有许多问题值得我们进一步重视和深入研究.本文就血管内和非血管介入技术在呼吸系统疾病中的应用现状、进展作一评述.     

气道内支架在良性气道狭窄中的应用进展

【摘要】 气道内支架置入术可有效缓解良性气道狭窄,但其在安全性及远期疗效等方面仍见解不一。临床应用的支架主要包括硅酮支架、暂时性覆膜金属支架以及生物可降解支架等。由于可能引起肉芽组织增生、支架断裂、支架移位以及气道感染等并发症,对于良性气道狭窄患者,只有在不宜手术或对其他腔内介入治疗未取得明显疗效,或疗效难以维持时,才考虑气道内支架置入。支架置入是一种临时性治疗手段或最后的解决方案。合理掌握支架置入的时机,正确处理并发症,可以取得较好的临床疗效。

     

气道金属支架治疗支气管结核伴全肺不张９例

目的评价气道内金属支架植入治疗支气管结核伴一侧全肺不张的疗效及安全性。方法对９例因支气管结核引起支气管管腔完全闭塞、一侧全肺不张患者，采用微波、高频电、球囊扩张加气道内金属支架植入治疗，分别在支架植入后１周及４～６个月期间观察患者气道狭窄段的腔径。结果９例支气管结核患者于支架植入后３d内，原先不张的患肺均完全复张；在支架植入７d后，原闭塞支气管的腔径恢复至（９．１７±１．２４）mm:９例患者中有３例出现了不同程度的肉芽增殖再狭窄，采用腔内冷冻治疗，同时配合定期的球囊扩张，可有效控制再狭窄。结论对于支气管结核所致的一侧全肺不张患者，与传统外科手术相比，腔内金属支架植入疗法可以有效地保护患者的肺功能，是有效、安全、微创的治疗方法。     

呼吸系统疾病的非血管介入治疗

复习近年文献中有关呼吸系统疾病非血管介入治疗的技术和方法 .气道内金属支架植入可以迅速解除患者的气道阻塞、改善呼吸,由于植入后再狭窄的发生率较高,因此,对于良性疾病是否采用金属支架植入疗法仍持慎重态度.与传统的肺减容术相比,经支气管镜肺减容术是一种有效、安全、微创的治疗方法 ,其临床应用有待于进一步研究.经支气管镜介入治疗支气管瘘,为该类患者提供了除外科手术以外的有效治疗手段.B超或CT引导下经皮肺穿刺技术已经逐步应用于肺部一些良、恶性疾病的治疗,取得了一定的疗效.     

经皮肺活检对肺部病变的临床诊断意义

目的 评价经皮肺活检术对原发性肺癌、肺转移性癌以及非恶性肺疾病的诊断价值.方法 回顾性总结近10年来436例经皮肺活检患者的临床资料,其中明确为原发性肺癌患者341例、肺转移性癌62例、非恶性肺疾病33例.统汁分析经皮肺活检术对上述疾病的诊断准确率及灵敏度.结'果原发性肺癌组经皮肺活检阳性321例,诊断准确率为94.7%、灵敏度94.1%;肺转移性癌组阳性32例,诊断准确率58.2%、灵敏度51.6%;非恶性肺疾病组阳性19例,诊断准确率以及灵敏度均为57.6%.436例患者中427例经皮肺活检获得足够病变组织标本,9例活检失败,活检成功率97.9%.全部患者共穿刺474例次,其中74例次出现并发症,发生率15.6%.主要并发症有气胸(63例次,13.3%)和肺内出血(56例次,11.8%).结论 临床上怀疑原发性肺癌的肺部病变,经皮肺活检术诊断准确率高,并发症少且轻微.对于考虑为肺转移性癌以及非恶性肺疾病,该技术尚有待进一步改进.     

CT引导下经皮穿刺活检对无胸腔积液胸膜病变的诊断价值

【摘要】 目的 探讨CT引导下经皮穿刺活检对不明原因、无胸腔积液的胸膜病变的诊断价值及安全性。方法 回顾性分析62例不明原因且无胸腔积液的胸膜病变患者经CT引导下经皮穿刺活检术的诊断结果及并发症。结果 本组62例患者,均经CT引导经皮穿刺成功取材1～2条,取材成功率为100%。59例患者获得明确的病理诊断,3例病理无法检出,诊断率95.1%。59例获病理结果的患者中转移癌33例（53.2%）,恶性间皮瘤2例（3.2%）,胸膜结核瘤18例（29.0%）,非特异性炎症6例（9.7%）。发生并发症4例（6.5%）,表现为疼痛（2例）皮下血肿和气胸各1例,未出现严重并发症或死亡病例。结论 对于不明原因且无胸腔积液的胸膜病变,CT引导下经皮穿刺活检诊断率高、并发症少,是一种微创、简便、安全、有效的检查手段。