CT引导经皮肺穿刺活检检测晚期非小细胞肺癌表皮生长因子受体基因突变

【摘要】 目的 研究CT引导经皮肺穿刺活检获得组织检测非小细胞肺癌（NSCLC）表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的可行性。方法 入组40例晚期或局部晚期无法手术的NSCLC患者,采用18 G自动活检枪,经CT引导行肺穿刺活检获取肿瘤组织,行EGFR基因检测,观察术后并发症,分析检测结果。结果 40例病例均经穿刺活检获得足够的病变组织进行组织学诊断和基因突变检测,EGFR基因突变率为37.5%（15/40）,其中腺癌患者突变率为50.0%（12/24）,非腺癌患者突变率为18.8%（3/16）,两者间差异有统计学意义;3例患者穿刺后出现气胸,3例患者出现咯血;无血胸、纵隔气肿、感染及针道种植等并发症;EGFR基因突变患者使用吉非替尼治疗获得良好疗效。结论 CT引导的经皮肺穿刺活检技术简便、安全,是晚期NSCLC获得肿瘤组织检测EGFR基因突变的可靠方法,能够用于预测晚期NSCLC的靶向治疗效果。     

人工气胸联合肋间神经阻滞用于减轻近胸膜肺肿瘤微波消融术疼痛的疗效分析

【摘要】 目的 探讨人工气胸联合肋间神经阻滞用于减轻近胸膜肺肿瘤微波消融（MWA）术中及术后疼痛的疗效。方法 将30例近胸膜肺肿瘤患者分为3组,每组10例,A组MWA前先实施人工气胸联合肋间神经阻滞,B组MWA前单纯实施人工气胸,C组MWA前单纯行肋间神经阻滞。用疼痛视觉模拟评分（VAS）评定各组患者术中及术后0、6、12和24 h的疼痛程度,记录患者术后不良反应出现情况。结果 3组患者术中VAS评分无明显差异（P=0.885）;C组患者在术后6、12和24 h的VAS评分均明显增高（P=0.014,0.006,0.006）。A组和B组患者实施人工气胸后均未出现胸闷症状;A组和B组中共6例患者术后仍有少量无症状残余气胸, 约1周后残余气胸自行吸收消失,1例患者术后抽气后仍存在较大范围气胸,经行胸腔闭式引流3 d后痊愈。无其它严重人工气胸相关并发症。结论 人工气胸联合肋间神经阻滞能够有效减轻近胸膜肺肿瘤患者MWA术中及术后疼痛,安全性高。