机械性抽栓治疗滤器源性症状性下腔静脉-髂静脉血栓形成8例

【摘要】 目的 探讨机械性抽栓治疗导管接触溶栓（CDT）失败后滤器源性症状性下腔静脉-髂静脉血栓形成的可行性。 方法 收集2011年7月至2018年4月采用机械性抽栓治疗的8例CDT失败后滤器源性症状性下腔静脉-髂静脉血栓形成患者临床和影像学资料，对手术成功率、并发症发生率和随访情况进行统计分析。结果 8例患者机械性抽栓手术均获成功，共取出完整滤器8枚。术后DSA造影未见下腔静脉穿孔和对比剂外溢，肺动脉造影未发现肺栓塞（PE）征象，超声复查无腹腔积液。吸出血栓病理学检查证实均为混合型血栓，未见血管壁等其它病理组织。术后随访6个月，下肢和下腔静脉血管超声无血栓影像，患者未出现下肢肿胀、疼痛、出血和PE症状。结论 机械性抽栓可有效治疗CDT治疗失败后滤器源性症状性下腔静脉-髂静脉血栓形成，安全性高，具有较高的临床运用价值。
     

股动脉穿刺并发股神经损伤相关因素分析

【摘要】 目的 分析股动脉穿刺并发股神经损伤的原因，以期提高临床诊治水平。方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月股动脉穿刺置管4 673例，其中6例根据临床表现及神经肌电图检查确诊为股神经损伤（2例直接穿刺伤，1例穿刺点血肿压迫继发伤，3例止血带压迫伤）。4例接受神经松解、神经阻滞治疗结合药物治疗（扩血管改善微循环及维生素B1营养神经等）；2例接受单纯药物治疗。结合临床表现和文献分析股神经损伤原因。结果 术后平均随访3个月（1～6个月），所有患者股四头肌肌力由治疗前3～4级恢复至4～5级，伸膝功能及步态正常；4例感觉功能完全恢复，1例随访3个月后仍有大腿下2/3前下及小腿内侧感觉减退，1例止血带压迫损伤患者肌力恢复正常，但随访4个月后仍有感觉障碍。结论 股神经损伤是一种临床少见的经皮穿刺置管并发症，医源性损伤不容忽视，患肢肌力下降、大腿感觉异常应引起重视，早期诊断及及时、适当治疗是预后良好的关键。

     

Y形通道治疗经颈静脉肝内门体分流术后支架分流道梗阻的初步研究

【摘要】 目的 探讨开窗技术建立Y形通道治疗经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）后支架分流道梗阻的可行性。方法 2012年2月至2016年12月采用穿刺支架开窗梗阻建立Y形通道治疗7例支架分流道梗阻伴复发性门静脉高压所致胃底静脉曲张出血或腹水患者。术前肝功能 Child- Pugh评分5～10分,平均（6.85±1.56）分。对比术前与术后5 d、术后1、3、6个月门静脉和分流道内血流情况。结果 7例患者均成功重建Y形通道。平均随访11个月,无一例死亡,未发生肝性脑病。结论 梗阻支架内Y形开窗重建治疗TIPS术后支架分流道梗阻安全有效、操作方便,具有一定的临床价值。

     

锚定装置嵌顿的Günther Tulip滤器回收初步经验

【摘要】 目的 探讨锚定装置嵌顿的Günther Tulip下腔静脉滤器回收技巧及应用价值。方法 2013年6月至2015年6月在西南医科大学附属中医医院接受Günther Tulip滤器回收术患者共37例,滤器留置时间98～117 d,平均96 d。采用单纯抓捕法、经股颈静脉双入路球囊扩张辅助技术回收滤器。结果 采用单纯抓捕法顺利回收30例患者滤器,7例患者抓捕回收失败（5例为滤器锚定装置嵌顿,2例为锚定装置嵌顿伴回收钩贴壁）,再辅以经股颈静脉双入路球囊扩张完成回收,回收成功率为100%。所有滤器取出后形态完整。结论 抓捕法辅以经股颈静脉双入路球囊扩张术有助于提高锚定装置嵌顿的Günther Tulip 滤器回收率,且患者损伤小,具有一定的临床应用价值。