能谱CT最佳单能量成像技术降低下肢动脉成像对比剂用量的可行性

【摘要】 目的 探讨能谱CT最佳单能量成像技术在下肢动脉成像中个体化降低对比剂用量的可行性。方法 前瞻性连续收集下肢CTA检查患者75例,按扫描方式及对比剂用量随机分为传统CT常规剂量组、能谱CT常规剂量组及能谱CT低剂量组。传统CT组、能谱常规剂量组对比剂用量为2 ml/kg,注射速率为3.5 ml/s,扫描方式、重建方法前者采用120 kVp、滤波反投影（FBP）技术,后者采用能谱模式、50%自适应统计迭代重建（ASiR）技术;能谱低剂量组对比剂用量、注射速率均降低20%,采用能谱模式、50%ASiR技术。检测3组图像靶血管CT值,并记录对比噪声比（CNR）、背景噪声（BN）、剂量长度乘积（DLP）、有效辐射剂量（ED）、摄碘量及注射速率,采用单因素方差分析结合Bonferroni法进行差异性检验。采用Kruskal- Wallis检验对3组图像质量主观评分进行对比分析。结果 本研究纳入60例患者,每组20例。能谱常规剂量组图像有着最佳CT值、CNR、BN（P＜0.01）,但BN与能谱低剂量组间差异无统计学意义（P＞0.05）;能谱低剂量组CT值、CNR除胫前动脉（P=0.162,P=0.376）外,均高于传统CT组（P＜0.05）。两能谱组ED均显著低于传统CT组（P＜0.01）,但两能谱组间差异无统计学意义（P＞0.05）。能谱低剂量组摄碘量、注射速率均显著低于能谱常规剂量组、传统CT组（P＜0.01）。医师1、2对3组图像主观评分分别为82分、95分、90分和80分、96分、89分,差异有统计学意义（H=14.954,P＜0.01;H=17.726,P＜0.01）,能谱常规剂量组有最佳图像质量,能谱低剂量组图像质量优于传统CT组（P＜0.05）。结论 能谱CT最佳单能量成像与传统螺旋CT相比,可提供更好的CNR及图像质量,在保证下肢动脉成像临床诊断的基础上明显降低辐射剂量,同时个性化减少对比剂摄入量。

     

能谱CT最佳单能量图提高下肢动脉造影成像质量研究

【摘要】 目的 探讨能谱CT最佳单能量图对提高下肢动脉造影成像质量的应用价值。方法 前瞻性连续选取符合纳入标准的34例下肢动脉硬化闭塞症（LEAOD）患者,其中17例为研究组,接受宝石CT能谱模式扫描检查;另17例为对照组,接受64排螺旋CT扫描检查。通过计算获得研究组扫描图像中最佳单能量图,分别测量两组图像中髂总动脉、股浅动脉、腘动脉及胫前动脉中段平面CT 值及背景噪声（BN）值,计算出相应对比噪声比（CNR）,以此对图像质量进行客观评价;同时2 名资深影像诊断医师采用双盲法对两组图像质量作5分制主观评分。结果 客观评价显示,研究组最佳单能量图能量水平集中在58～67 KeV,图像中髂总动脉、股浅动脉、腘动脉及胫前动脉CT值及CNR均明显高于对照组,其中CT值分别提高17.6%、12.2%、12.3%、35.2%,差异有统计学意义（t=2.818、1.636、1.119、2.907, P＜0.01）;CNR分别提高44.3%、40.8%、59.5%、105.8%,差异有统计学意义（t=3.729、4.686、4.294、5.213, P＜0.01）。主观评价显示,研究组、对照组图像质量评分在医师1分别为82分、69分,医师2分别为81分、68分,两组差异均有统计学意义（P＜0.01）;2名医师对图像质量评估一致性较好（K=0.85）。结论 下肢动脉CTA检查中,宝石能谱CT最佳单能量图显示狭窄段血管、远端小血管及去除硬化伪影能力较64排螺旋CT有明显提高,对下肢动脉腔内成形术术前和术后评估具有重要临床意义。