慢性重度心力衰竭伴窄QRS波患者去肾交感神经术1年疗效

【摘要】 目的 探讨去肾交感神经术（RDN）对慢性重度心力衰竭（心衰）伴窄QRS波并植入埋藏式心脏复律除颤器（ICD）患者心功能和恶性心律失常的改善作用。方法 20例心电图QRS波＜0.12 s、左心室射血分数（LVEF）＜40%的慢性心衰患者,随机分为ICD植入后行RDN术组（甲组,10例）、ICD植入后未行RDN术组（乙组,10例）。记录随访期各例美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、血生化测定、超声心动图指标、6 min步行试验（6MWT）及ICD放电次数。结果 平均随访1.86年。随访期甲组较乙组NYHA心功能分级显著降低（1.50±0.53比3.20±0.79,P＜0.001）,6MWT步行距离显著增大[（450.50±25.57） m比（120.60±13.24） m,P＜0.001],血清脑钠肽（BNP）水平降低[（167.36±128.49） pg/mL比（2 232.29± 2 451.64） pg/mL,P=0.016],左心室收缩末期内径缩小[（46.90±11.06） mm比（56.10±6.33） mm,P=0.035],LVEF增高[（39.50±9.63）%比（31.20±4.52）%,P=0.024]。随访末期甲组总ICD放电次数显著低于乙组（2次比40次,P＜0.01）;甲组RDN术后总放电次数显著低于术前（2次比31次,P＜0.01）。结论 RDN术能有效改善慢性重度心衰伴窄QRS波患者长期心功能,提高运动耐量,减少ICD放电。