慢性肾病对冠状动脉慢性完全闭塞病变侧支循环形成的影响

【摘要】 目的 探讨慢性肾病是否为冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）侧支循环形成不良的独立预测因素。 方法 2003年1月至2011年10月收治125例经冠状动脉造影确诊为CTO患者。运用Rentrop评分系统将患者分为有侧支循环组（99例）和无侧支循环组（26例）；并用多因素Logistic回归分析校正混杂因素。结果 多因素Logistic回归分析表明，慢性肾病是CTO侧支循环形成不良的独立预测因素（OR = 5.22， P = 0.021）。结论 合并慢性肾病的CTO患者冠状动脉侧支循环形成不良的相对危险是不合并慢性肾病患者的5.22倍。

     

药物洗脱球囊抑制下肢动脉狭窄性病变的实验研究

【摘要】 目的 探讨新型药物洗脱球囊（DEB）在下肢动脉狭窄性病变（PAD）中可能具有的抑制管腔丢失、减少内膜增生作用。方法 以雄性新西兰纯种兔（体重2.5 ～ 3.0 kg）为实验对象，于兔腹主动脉近心端及远心端各植入Mustang裸支架1枚，模拟PAD模型，并分别用裸球囊（PTA组）及药物洗脱球囊（DEB组）在血管支架段行后扩张，术后28 d处死动物，收集腹主动脉支架标本，塑料包埋并行Masson染色，比较各组内膜增生程度，同时行DEB药物（紫杉醇）靶点β- 微管蛋白免疫组化检测。结果 形态学上，与PTA组比较，DEB组内膜增生及管腔狭窄率明显下降。同时β- 微管蛋白免疫组化检测显示，与PTA组相比，DEB组血管内膜β- 微管蛋白表达量显著增加。结论 动物实验初步显示，DEB具有潜在的有效地抑制管腔丢失、减少内膜增生作用，初步证实该新型DEB的优良性能，提示该新型DEB远期应用于临床治疗PAD的潜在可能性。     

国产左心室隔离装置治疗左心室壁瘤动物实验研究

【摘要】 目的 通过动物实验验证经导管植入国产左心室隔离装置（LVPD）Heartech治疗左心室壁瘤的效果。方法 构建4头山羊左心室壁瘤模型,建模12周后植入Heartech LVPD,术后16周处死山羊并取出LVPD,扫描电镜观察其表面内皮细胞生长情况。建模前、建模后、LVPD植入前、植入后及植入16周复查时,左心室造影检测左心室收缩末容积（LVESV）、左心室舒张末容积（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）、每搏射血量（SV）、心输出量（CO）、机械效率（ME）等指标。结果 Heartech LVPD植入16周后检测数据与植入前相比,LVESV分别为（25.02±1.81） ml和（40.71±4.93） ml（P＜0.01）,LVEDV分别为（51.53±3.33） ml和（61.51±4.67） ml（P＜0.01）,LVEF分别为（50.13±2.99）% 和（33.90±4.29）%（P＜0.01）,SV分别为（26.39±2.01） ml和（20.79±2.17） ml（P＜0.01）,CO分别为（3.54±0.38） L/min和（3.21±0.36） L/min（P＜0.05）,ME分别为（67.56±1.78）%和（48.88±5.07）%（P＜0.01）;LVPD表面内皮细胞生长情况良好。结论经导管植入国产Heartech LVPD治疗左心室壁瘤效果显著。

     

急性心肌梗死患者药物洗脱支架植入后光学相干层析成像研究

【摘要】 目的 采用光学相干层析成像（OCT）技术观察急性心肌梗死（AMI）患者药物洗脱支架（DES）植入1年后血管内膜增生及支架小梁覆盖程度,并与稳定型心绞痛（SA）患者作比较。方法 入选2011年3月至2012年7月因冠心病接受DES植入术治疗患者39例,其中AMI患者16例,SA患者23例。术后1年复查冠状动脉造影和OCT检查,测定新生内膜厚度、面积、容积、支架小梁覆盖及贴壁比率。结果 OCT测定结果显示,AMI组与SA组相比,平均新生内膜厚度（66.8 mm±20.7 mm对121.6 mm±135.7 mm,P＝0.022）、新生内膜容量比率（5.66%±3.18%对11.88%±8.22%,P＝0.005）、新生内膜＞100 μm截面数比率（22.56%±23.99%对40.14%±30.01%,P＝0.034）和支架小梁总体覆盖率（93.42%±7.03%对89.27%±6.40%,P＝0.007）均明显较低。结论 AMI患者植入DES后内膜修复情况不佳,内膜增生及支架小梁覆盖率较差。
     

聚合物涂层改性对药物洗脱支架植入后血管内膜修复的作用

【摘要】 目的 研究雷帕霉素洗脱支架聚合物涂层改性促进血管内皮化及抑制内膜增殖的作用。方法 选择32只小型猪，在冠状动脉内随机植入裸支架（BMS）15枚、新型聚合物涂层支架（Polymer）17枚、FireBird2雷帕霉素洗脱支架（SES?蛳 FB2）17枚和新型聚合物涂层的雷帕霉素洗脱支架（SES?蛳 Plus）15枚，分别于植入后7、28 d取材，用扫描电镜分析内皮化程度，并分别于28 、180 d取材，病理分析内膜增生程度。结果 扫描电镜分析显示，与SES?蛳 FB2组相比，支架植入后7 d和28 d ，SES?蛳 Plus组内皮覆盖率显著增加（分别为23% ± 11% 比47% ± 21%和84 ± 21% 比100%，P < 0.05），而BMS、Polymer和SES?蛳 Plus三组之间差异无统计学意义（P > 0.05）。病理分析显示，支架植入后28 d和180 d，SES?蛳 Plus组和SES?蛳 FB2组间的新生内膜面积差异无统计学意义［分别为（2.28 ± 0.84 ） mm2比（2.08 ± 0.76 ） mm2和（3.19 ± 0.63） mm2 比（3.06 ± 1.33） mm2，P > 0.05］。结论 SES?蛳 Plus能有效抑制内膜增生，具有明显的促进内皮化作用。